肺結(jié)核患者的護(hù)理方法

鄧桂英

引起肺結(jié)核疾病的主要是結(jié)核桿菌，這種病菌一旦進(jìn)入人體就會(huì)快速引發(fā)人體各器官的感染，其中最常見(jiàn)的就是肺結(jié)核，肺結(jié)核的病情發(fā)展具有很多的不穩(wěn)定性，并且非常容易通過(guò)飛沫傳染給他人，危險(xiǎn)系數(shù)還是比較高的。那么醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理過(guò)程中如何既保證患者護(hù)理的質(zhì)量又要防止自身感染呢？接下來(lái)筆者就這一問(wèn)題進(jìn)行主要闡述。

1、合理用藥，規(guī)范用藥

就現(xiàn)階段治療肺結(jié)核的主要方式是依靠藥物，尤其是在患病初期，一定要及時(shí)根據(jù)醫(yī)囑服藥。服藥時(shí)間要依據(jù)病情而定，但是不可避免的是大部分的患者在整個(gè)患病期間都需要服用藥物輔助治療。肺結(jié)核患者的治療時(shí)間一般在兩年左右，在治療期間患者要保持規(guī)律服藥，不能擅自調(diào)整服藥時(shí)間及藥量。在患者就醫(yī)時(shí)醫(yī)生要將服藥方式、服藥時(shí)間等仔細(xì)告知患者及家屬，如果需要多種藥物共同服用，醫(yī)生要告知其是否可以一起服用，是否有副作用等。如果在患者服藥后出現(xiàn)了異常情況并且這些情況是醫(yī)生沒(méi)有交代過(guò)的要第一時(shí)間與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，但是一定不要私自停藥，尤其是治療效果好轉(zhuǎn)的時(shí)候，這樣很容易使得前期的治療前功盡棄。

2、臨床護(hù)理方面

肺結(jié)核患者在患病過(guò)程中很容易出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，大多數(shù)的肺結(jié)核患者都會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性體溫升高的情況。為了減少這種情況的發(fā)生，要注意室內(nèi)環(huán)境的建設(shè)，勤通風(fēng)。如果患者有發(fā)熱的情況醫(yī)務(wù)人員及家屬要提醒患者多喝水，用毛巾、退熱貼等輔助降溫，在有必要的情況下可以配合退燒藥一起降低體溫。當(dāng)患者情況比較嚴(yán)重并且出現(xiàn)了高燒不退的情況，醫(yī)生可以考慮加入激素類藥物，再加入前醫(yī)生要注意查看該患者是否有其它方面的并發(fā)癥或者心肺功能不全等情況，如果有，就要慎重考慮是否需要更換治療方案。

咳血也是肺結(jié)核患者經(jīng)典的臨床癥狀，咳血的嚴(yán)重程度與患者的呼吸道狀態(tài)、情緒等有著密切的關(guān)系。在日常生活中患者的呼吸道要盡可能的保持通暢，這樣患者出現(xiàn)咳血情況時(shí)就能夠順利的咳出，不會(huì)造成其他器官的損傷，患者在此過(guò)程中要輕輕地咳出，不要過(guò)度用力。患者吐血嚴(yán)重時(shí)需要點(diǎn)滴止血藥，這時(shí)要注意控制注射的速度，注射速度過(guò)快病人體內(nèi)的反應(yīng)速度跟不上，加速心力衰竭，凝血酶注射也是臨床常用的一種方法，在遇到患者科學(xué)情況不樂(lè)觀，血量大大減少的情況時(shí)可以進(jìn)行輸血，保證患者正常的身體循環(huán)。有時(shí)患者突然咳血換造成其短時(shí)間內(nèi)的情緒緊張，很容易加重咳血情況，因此，患者身邊常備止咳藥也是很有必要的。當(dāng)然很多肺結(jié)核病人會(huì)伴有不同部位不同程度的并發(fā)癥，在服用止咳藥或者需要注射試劑時(shí)要格外注意。醫(yī)生在查訪過(guò)程中要密切關(guān)注患者每日的生命體征，病情是否有惡化的痕跡、咳血量是否得到了控制等。部分情況比較嚴(yán)重的患者呼吸不暢就需要借助器官插管等，防止患者窒息。

3、做好消毒隔離

肺結(jié)核患者咳痰是不可避免的，我們都知道肺結(jié)核可以通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播。因此病房?jī)?nèi)患者痰液的處理是非常關(guān)鍵的。首先醫(yī)生要告知患者在咳痰時(shí)要借助紙巾不要面向他人，其次醫(yī)院的病區(qū)要隔離開(kāi)，設(shè)立專門的肺結(jié)核患者病區(qū)，醫(yī)生定期對(duì)肺結(jié)核病房及周圍病區(qū)進(jìn)行消毒，肺結(jié)核病區(qū)內(nèi)的垃圾要經(jīng)過(guò)專業(yè)處理或焚燒后才能運(yùn)輸出去，避免殘留飛沫對(duì)他人進(jìn)行傳染或造成其他患者的二次感染?；颊呒覍僖惨⒁鈱?duì)患者使用過(guò)的餐具進(jìn)行高溫消毒，盡最大可能的切斷一切傳播途徑。當(dāng)不小心與肺結(jié)核患者有密切接觸時(shí)要及時(shí)注射疫苗進(jìn)行預(yù)防。

4、日常生活的護(hù)理

患者的日常生活護(hù)理是肺結(jié)核患者治療過(guò)程中的關(guān)鍵步驟。首先患者在患病過(guò)程中飽受病痛折磨，身體消耗很大，在飲食方面需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。所謂的加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不是大魚(yú)大肉的沒(méi)有節(jié)制的攝入，而是要有計(jì)劃的，在遵守遺囑的基礎(chǔ)上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，比如經(jīng)常服用還有蛋白質(zhì)、維生素的食物。其次要給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境，保證患者精力充沛。一般來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核患者在剛剛確診時(shí)是不建議戶外運(yùn)動(dòng)的，在治療一段時(shí)間患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，可以下床適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但是運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，需要循序漸進(jìn)。值得提醒的是，在患者患病初期或者情況嚴(yán)重的時(shí)候家屬不要讓患者一個(gè)人，如果發(fā)生突發(fā)情況將十分危急，對(duì)病人及家屬來(lái)說(shuō)都是極大的損失。

5、加強(qiáng)宣傳教育

提到肺結(jié)核，我們最先想到的就是這是一種傳染病，我要遠(yuǎn)離他，由此，不免會(huì)對(duì)肺結(jié)核患者存在歧視的心理，這不僅對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)際不公平的還會(huì)影響人與人之間的團(tuán)結(jié)，加強(qiáng)肺結(jié)核知識(shí)的宣傳教育就顯得尤為重要。肺結(jié)核知識(shí)的宣傳能夠讓廣大群眾深入了解肺結(jié)核疾病的具體情況。對(duì)于肺結(jié)核患者我們不應(yīng)該有歧視心理要給予他們更多的包容與呵護(hù);肺結(jié)核的主要治療方式，強(qiáng)調(diào)藥物服用的規(guī)律性;肺結(jié)核患病的不同時(shí)期治療方案不一定相同，因此可能需要患者個(gè)人的恢復(fù)情況調(diào)整藥物和治療方案等知識(shí)都有必要告知廣大群眾，在做到舒緩患有肺結(jié)核患者心理的同時(shí)幫助廣大群眾建立防治意識(shí)。

總而言之，肺結(jié)核患者的護(hù)理就是隔離、關(guān)愛(ài)，即隔離不隔愛(ài)。作為醫(yī)生，我們?cè)谧龊没颊咦o(hù)理工作的同時(shí)要注意患者情緒、心理的變化，鼓勵(lì)患者有一個(gè)積極的心態(tài)去打敗病毒。