探討替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床效果及安全性

李桂娟

【摘 要】目的：分析替硝唑局部用藥在牙周炎治療中的應(yīng)用效果及其安全性。方法：本次80例研究對(duì)象均為本院2018年7月-2019年6月接收的牙周炎患者，隨機(jī)分為兩組，各40例;兩組均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施甲硝唑聯(lián)合阿莫西林治療方案，研究組接受替硝唑局部用藥治療方案，統(tǒng)計(jì)各組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：在治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組分別是97.50%和5.00%，對(duì)照組分別是82.50%和22.50%，研究組相比于對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：牙周炎治療過(guò)程中，替硝唑局部用藥應(yīng)用價(jià)值高，不僅可以減輕牙周炎臨床病癥，且安全性高，值得采納、推廣。

【關(guān)鍵詞】牙周炎;局部用藥;替硝唑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

牙周炎指的是因?yàn)榭谇患?xì)菌感染造成的炎癥，而革蘭陰性菌是主要感染細(xì)菌。通過(guò)分析現(xiàn)階段臨床狀況，臨床上主要采取藥物治療，包括甲硝唑、替硝唑等。但是，口服藥物期間，極易對(duì)肝臟造成影響，誘發(fā)不良反應(yīng)[1]。本文主要針對(duì)本院接收的牙周炎患者采取替硝唑局部用藥治療效果分析，以下是具體報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

隨機(jī)劃分2018年7月-2019年6月本院接收的80例牙周炎患者，對(duì)照組（n=40）中，男患與女患例數(shù)比為21：19;年齡20歲-59歲，均值（41.58±6.54）歲;研究組（n=40）中，男患與女患例數(shù)比為23：17;年齡22歲-58歲，均值（41.62±6.68）歲;組間基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備正常溝通、理解和表達(dá)能力;②臨床資料完整;③簽署本次研究同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神及心理障礙;②伴有替硝唑、阿莫西林及甲硝唑藥物過(guò)敏史;③凝血功能障礙嚴(yán)重者;④存在心臟、腎臟及肝臟器官功能障礙者;⑤妊娠及哺乳期女性;⑥因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.2方法

入院后，兩組均接受常規(guī)治療，清潔患者牙齦部分，確保該部位整潔、干凈，并采取一對(duì)一知識(shí)傳遞方式為患者講解衛(wèi)生知識(shí)，然后將基礎(chǔ)資料記錄下來(lái)，于7日后復(fù)查。

1.2.1 對(duì)照組

甲硝唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003083;規(guī)格：0.2g*24s*2板生產(chǎn)廠家：）聯(lián)合阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067450;規(guī)格：0.5g*24s;生產(chǎn)廠家：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠）治療，甲硝唑：每次0.4g，每日3次;阿莫西林：每次0.5g，每日3次。每個(gè)療程7天，接受為期7天的治療。

1.2.2 研究組

替硝唑局部用藥治療，將明膠海綿置于10%替硝唑蒸餾水渾濁液中浸泡，讓后將海綿置于牙周袋中，并告知患者開(kāi)始治療后，禁止用力飲水、飲食。告知患者復(fù)查間隔時(shí)間為2天，復(fù)查時(shí)，要求患者重復(fù)上述操作，并接受為期7天治療。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定[2]：①臨床病癥全部消失，出血及焊點(diǎn)呈陰性，經(jīng)檢查，菌斑附著減少超過(guò)90%，說(shuō)明痊愈;②臨床病癥改善明顯，出血超過(guò)50%呈陰性，經(jīng)檢查，菌斑附著減少大約50-89%，說(shuō)明有效;③與以上指標(biāo)不符，表示無(wú)效。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)*100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，（x±s）表示計(jì)量資料（t值檢驗(yàn)）;率（%）表示計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）;兩組比較檢驗(yàn)值為P，若P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比臨床治療效果

研究組治療效果相比于對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05），如下表1：

2.2 比較不良反應(yīng)發(fā)生率

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組較對(duì)照組偏低（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

牙周炎病情相對(duì)嚴(yán)重，其主要是由于牙帶周?chē)街咴斐梢幌盗懈腥拘约膊　４蟛糠质且驗(yàn)榛颊卟⑽慈媪私饪谇恍l(wèi)生，與此同時(shí)，并未關(guān)注口腔保護(hù)，導(dǎo)致牙周位置細(xì)菌繁殖增加明顯，而這些細(xì)菌出損傷牙周位置，而且裂解后，毒素釋放量增加，進(jìn)而加重牙周炎病癥?；诖耍颊哐乐芙M織極易出現(xiàn)免疫性炎癥反應(yīng)，使得牙周組織防御能力降低。替硝唑?qū)儆诳箙捬蹙Ｓ盟幬镏?，其可有效殺滅厭氧菌，通過(guò)局部治療方法，可進(jìn)一步消除牙周體表面殘留的菌斑，除對(duì)牙體組織造成損壞外，應(yīng)用價(jià)值高[3]。相比于甲硝唑，在副作用及臨床治療效果方面，替硝唑更優(yōu)，其厭氧菌曬滅效果是甲硝唑的2-4倍。根據(jù)研究結(jié)果分析，在治療總有效率方面，研究組是97.50%，對(duì)照組是82.50%，研究組較對(duì)照組更高（P<0.05）;可見(jiàn)，其可顯著減輕患者臨床病癥，促進(jìn)治療效果提高;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率是5.00%，與對(duì)照組的22.50%相比偏低（P<0.05）;可見(jiàn)，替硝唑局部用藥安全性更高，其可避免患者誘發(fā)其他不良反應(yīng)，確保良好的治療效果。

但是，據(jù)有關(guān)資料顯示，牙周炎是一種口腔疾病，牙齒排列不齊或者部分牙石與精神壓力、吸煙等環(huán)境因素、行為因素有關(guān)，上述因素均可能導(dǎo)致牙周炎自身病癥加重，所以，在予以替硝唑局部用藥的同時(shí)，聯(lián)合口腔干預(yù)，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時(shí)清潔口腔，在改善牙周炎預(yù)后中具有重要作用。綜上分析，局部替硝唑用藥，作用效果明顯，且藥物濃度高，能夠長(zhǎng)時(shí)間保持良好的作用效果，治療效果明顯，可有效改善患者臨床病癥。

總而言之，予以牙周炎患者替硝唑局部用藥治療方案，除緩解臨床病癥，有效抑菌外，藥物治療安全性高，值得采納、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李芳. 替硝唑含片治療牙周炎及冠周炎的臨床療效及其安全性[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（09）：95-96.

[2] 曹福嫻. 全身應(yīng)用不同抗生素輔助牙周基礎(chǔ)治療青少年牙周炎的臨床效果比照觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2018， 5（14）：63-64.

[3] 張國(guó)鋒. 替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2018， 13（12）：134-135.