腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果分析

董海晶

【摘 要】目的：研究腦出血手術(shù)患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的40例腦出血患者，采用雙色球法將其分為兩組各20例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前兩組的Barthel指數(shù)評定量表（BI）、腦卒中量表（NIHSS）評分比較無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察NIHSS評分明顯低于對照組，BI評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對照組（35.00%）（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效改善患者神經(jīng)缺損癥狀，提高患者日常生活能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腦出血;臨床護(hù)理路徑;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）04-0260-01

引 言

腦出血是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，此病不僅發(fā)病急，同時(shí)存在較高的死亡率，存活的患者也容易遺留不同程度的功能障礙，生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重影響。臨床針對腦出血的治療整個(gè)過程相對復(fù)雜，整體所需時(shí)間長，為了保證治療效果的最大化，必須配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2018年1月至2019年2月收治的腦出血患者40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)顱腦CT檢查確診為腦出血;②臨床資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療期間腦出血復(fù)發(fā);②精神病;③帕金森;④合并器質(zhì)性功能障礙;⑤精神病;⑥入院前感染。采用雙色球法將隨其分成兩組，每組20例。觀察組男11例，女9例;年齡50-75（68.58±2.32）歲。對照組男12例，女8例;年齡51-75（68.18±2.51）歲?；颊呋蚱浼覍倬@知情權(quán)，組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、遵醫(yī)囑用藥、配合醫(yī)師治療、生命體征監(jiān)測、告知患者及家屬注意事項(xiàng)等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑：（1）入院當(dāng)天詳細(xì)向患者介紹就醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員組成、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院管理制度、住院注意事項(xiàng);開通靜脈通路，給予吸氧，進(jìn)行生命體征監(jiān)測。（2）手術(shù)前1d，行藥敏測試，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。（3）手術(shù)當(dāng)天，為患者及家屬講解手術(shù)程序、注意事項(xiàng)，做好答疑解惑工作;術(shù)前采用監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密監(jiān)測患者體征情況。（4）術(shù)后1-3d做好皮膚、口腔清潔，保持皮膚干燥整潔;加強(qiáng)管路護(hù)理，防止出現(xiàn)管路扭曲、脫落情況;開展健康宣教。（5）術(shù)后3-7d針對肺部、口腔、泌尿系統(tǒng)、皮膚展開護(hù)理，耐心傾聽患者主訴，滿足患者需求。（6）加強(qiáng)患者住院期間的護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：環(huán)境干預(yù)：每日開窗通風(fēng)，定時(shí)對床被及病號服消毒，還需對病房進(jìn)行消毒，病房溫度濕度適宜，讓病房保持干凈以及舒適。飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者擯除不良的飲食習(xí)慣，食用易消化的食物，增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多食蔬菜水果，即低脂、高蛋白、高纖維素飲食?？祻?fù)干預(yù)：根據(jù)患者的自身情況，指導(dǎo)其肢體功能位擺放方法、在循序漸進(jìn)并且勞逸結(jié)合的情況下進(jìn)行合理的康復(fù)鍛煉。并發(fā)癥干預(yù)：患者因長期臥床休息，容易出現(xiàn)褥瘡并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)格外注意需定期翻身，定期檢查易發(fā)生褥瘡的皮膚部位，保持衣物及床鋪的干凈，還應(yīng)保持皮膚衛(wèi)生干燥，若已發(fā)生褥瘡，需要在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理;叮囑患者適時(shí)添加衣物，防止受涼感冒，對于已發(fā)生肺部感染的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理。心理干預(yù)：自發(fā)性腦出血患者常表現(xiàn)為語言障礙、肢體功能障礙，患者入院后常情緒激動(dòng)，出現(xiàn)一系列的不良情緒，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)給予患者精神安慰，將疾病誘因和治療方式告知患者，鼓勵(lì)患者說話，消除患者的心理顧慮，使患者重新建立生活信心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2護(hù)理前后NIHSS和BI評分對比

護(hù)理前，兩組的BI、NIHSS評分比較無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的BI評分高于對照組（P<0.05），NIHSS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是當(dāng)前臨床護(hù)理中一種新型的護(hù)理模式，也是全面護(hù)理的重要體現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)在患者入院一直到出院的整個(gè)期間，以時(shí)間為橫軸、以護(hù)理內(nèi)容為縱軸進(jìn)行護(hù)理方案的制訂，將護(hù)理細(xì)化到每一天或者每一個(gè)特定的時(shí)間段，確?；颊咴谡麄€(gè)住院期間都能夠獲取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠提升護(hù)理實(shí)施的計(jì)劃性及預(yù)見性，有助于減少護(hù)理的盲目性，對于提升護(hù)理質(zhì)量有重要作用。結(jié)合本文研究結(jié)果可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，表明觀察組采用的護(hù)理模式可有效防控應(yīng)激性潰瘍、感染等并發(fā)癥事件發(fā)生，提高治療安全性。觀察組患者日常生活能力、神經(jīng)缺損癥狀改善效果顯著優(yōu)于對照組，證實(shí)觀察組采用的護(hù)理方案可有效減輕患者神經(jīng)缺損癥狀，提高患者生活獨(dú)立性。初步分析，觀察組采用的臨床護(hù)理路徑模式能夠結(jié)合患者實(shí)際病況，針對腦出血患者臨床常見并發(fā)癥類型，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案，全面覆蓋患者入院至出院接受治療的時(shí)間段，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，明確護(hù)理工作內(nèi)容，從而收獲預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。

綜上所述，采用臨床護(hù)理路徑方案對腦出血患者展開臨床護(hù)理能夠有效改善患者神經(jīng)缺損情況，增強(qiáng)患者生活獨(dú)立性，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用與推廣。

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