助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

楊寧寧　梁鳳萍

【摘 要】目的：分析給予高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護理對其分娩方式和產(chǎn)程的影響效果。方法：選取2016年1月～2017年12月本院收治的高齡產(chǎn)婦134例，隨機分為對照組和研究組各67例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予助產(chǎn)護理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率以及陰道助產(chǎn)率，比較各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對照組，剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組陰道助產(chǎn)率比較接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組各產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護理干預(yù)，能有效提升其自然分娩率，縮短產(chǎn)程，是理想的護理干預(yù)模式，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護理干預(yù);高齡產(chǎn)婦分娩;影響

【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0254-02

引 言

一般臨床普遍將年齡超過35周歲的產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦，對此將高齡產(chǎn)婦進行分類，主要是由于隨著年齡的增長，女性的坐骨、恥骨、髂骨等將相互結(jié)合并形成一個較為固定的盆腔，在此種階段進行生產(chǎn)，將會導(dǎo)致胎兒出生的難度增加，從而對胎兒以及產(chǎn)婦本人造成較為嚴重的威脅，甚至可能導(dǎo)致二者死亡[1]。而助產(chǎn)護理，能夠通過對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后更為全面的護理，從而提升產(chǎn)婦的自然分娩率，有助于產(chǎn)婦及胎兒的健康存活。因此本次研究就主要分析了助產(chǎn)護理干預(yù)對于高齡產(chǎn)婦分娩方式以及產(chǎn)程的影響，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月本院收治的高齡產(chǎn)婦134例，隨機分為對照組和研究組各67例。對照組年齡35～42（38.27±1.03）歲，孕周37～42（39.01±0.35）周，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦25例;研究組年齡36～41（38.21±1.07）歲，孕周38～41（39.05±0.31）周，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦24例;兩組年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究符合醫(yī)學(xué)倫理，產(chǎn)婦及其家屬對研究知情，有關(guān)證明文書均由產(chǎn)婦親自簽署。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理。①身體檢查：對產(chǎn)婦進行全面細致的身體檢查，了解產(chǎn)婦的具體身體健康狀況，對其血壓、血糖、心率、體溫以及脈搏等進行嚴密監(jiān)測，確認產(chǎn)婦身體狀況，以便實施適當(dāng)手段和措施進行調(diào)理。②產(chǎn)前飲食指導(dǎo)：產(chǎn)前，結(jié)合產(chǎn)婦體格檢查和營養(yǎng)評估結(jié)果，給予針對性飲食指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，確保其有足夠的體力分娩。③產(chǎn)前健康教育和指導(dǎo)：向產(chǎn)婦及其家屬說明分娩相關(guān)知識和注意事項，示范并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸及用力技巧，提升其對分娩相關(guān)知識及技巧的認知和掌握度。④心理護理：向產(chǎn)婦說明自然分娩對母嬰分娩安全、新生兒健康以及產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的好處，鼓勵產(chǎn)婦自然分娩;向產(chǎn)婦說明圍產(chǎn)期可能出現(xiàn)的變化，盡量消除和避免產(chǎn)婦出現(xiàn)恐慌和焦慮。⑤接生人員全程陪同指導(dǎo)，待產(chǎn)婦宮口全開后，家屬回避，有助產(chǎn)士接生，在分娩過程中，注意保持與產(chǎn)婦的交流，指導(dǎo)其正確呼吸和用力，通過言語鼓勵緩解其心理壓力。⑥產(chǎn)后護理：強化保暖措施和衛(wèi)生護理，及時告知新生兒狀況并指導(dǎo)其正確哺乳和胎兒護理，指導(dǎo)家屬制定科學(xué)飲食方案[1]。

研究組給予助產(chǎn)護理干預(yù)，主要包括如下方面措施，①評估分娩風(fēng)險：給予全面檢查，結(jié)合產(chǎn)婦營養(yǎng)和健康狀況、胎兒發(fā)育狀況以及產(chǎn)婦以往孕產(chǎn)經(jīng)歷，分析存在的或潛在的臨床風(fēng)險因素，結(jié)合產(chǎn)婦SAS量表評分，了解產(chǎn)婦的心理狀況，并分析其心理狀態(tài)可能對其分娩產(chǎn)生的影響，綜合上述因素，對產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險進行科學(xué)評估，注意排除剖宮產(chǎn)指征。②制定針對性分娩計劃：根據(jù)分娩風(fēng)險評估結(jié)果，協(xié)同產(chǎn)婦及其家屬，為產(chǎn)婦制定針對性的分娩護理計劃，包括分娩環(huán)境設(shè)置尤其注意溫度調(diào)節(jié)方案的設(shè)計，確定分娩時陪產(chǎn)家屬及助產(chǎn)人員，協(xié)同產(chǎn)婦及其家屬，確定分娩過程中飲食以及導(dǎo)樂音樂，事先確定產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)痛時幫助緩解疼痛的方法。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦接受不同方式干預(yù)后的分娩方式，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)以及陰道助產(chǎn)情況，并且對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間進行觀察。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率

研究組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著我國二胎政策的開放以及其它多方面因素的影響，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量較之以往明顯增多。高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)道彈性相對較低，且子宮壁存在較多結(jié)締組織，所以很容易出現(xiàn)早產(chǎn)、難產(chǎn)等情況，再加上高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)不良心理，會給生產(chǎn)加重負擔(dān)，從而影響其順利分娩。因此，針對高齡產(chǎn)婦選擇較為科學(xué)的護理干預(yù)十分關(guān)鍵。在臨床，通過一定程度的常規(guī)護理，能夠使高齡產(chǎn)婦的自身以及胎兒的危險性有。因此選用更為有效的護理方式就尤為重要[2]。

有研究指出：高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的風(fēng)險比較高，而且其子宮壁結(jié)締組織增加，其產(chǎn)道彈性下降，容易發(fā)生難產(chǎn)，威脅到產(chǎn)婦、胎兒生命安全。助產(chǎn)護理是一種新型的產(chǎn)科護理方法，給予產(chǎn)婦分娩全程的一對一陪護，責(zé)任護士給予產(chǎn)婦一系列的護理干預(yù)，主要是分娩前給予產(chǎn)婦健康教育以及心理護理，使其心態(tài)良好，積極面對分娩，并緩解不良情緒，增加自然分娩的信心;分娩時，對產(chǎn)婦實際情況進行評估，實施針對性的護理干預(yù)，合理分配資源，提高助產(chǎn)質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率，有效改善母嬰結(jié)局，并給予足夠的心理支持，觀察生命體征變化，采取有效的疼痛緩解措施;在分娩后，給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，經(jīng)有效措施避免產(chǎn)后出血發(fā)生[3]。

綜上所述，給予高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護理干預(yù)，能夠更好地改善其身心狀況，有效提升自然分娩率，縮短產(chǎn)程，是理想的護理干預(yù)模式，具有很高的臨床實踐應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻

楊麗容.助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（07）：1065-1066.

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劉繼利.助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（12）：189-190.