預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用研究

李金鋒

【摘 要】目的：討論在骨科護(hù)理中實施預(yù)見性護(hù)理指引模式干預(yù)的價值意義。方法：將我院骨科2018年4月至2019年4月，收治118例住院患者，隨機(jī)分組各59例，觀察對照組（施以常規(guī)護(hù)理）、研究組（施以預(yù)見性護(hù)理指引模式）干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：研究組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。研究組住院時間短于對照組，P<0.05。結(jié)論：施以預(yù)見性護(hù)理指引模式能夠降低并發(fā)癥率，縮短住院時間，優(yōu)化醫(yī)療資源，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理指引;骨科;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0209-01

影響骨科疾病療效的因素較多，加之護(hù)理工作量大，護(hù)理風(fēng)險貫穿患者治療全程;對此，應(yīng)當(dāng)施以預(yù)見性護(hù)理指引模式，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的風(fēng)險因素，減少治療期間不良現(xiàn)象，做到防患于未然，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。預(yù)見性護(hù)理指引模式在維護(hù)護(hù)患關(guān)系與改善預(yù)后等方面的特征優(yōu)勢，都是常規(guī)護(hù)理模式不能比擬的，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院骨科收治的118例住院患者，患者及家屬均知情同意。排除臟器功能障礙、精神意識障礙者。隨機(jī)分組各59例，對照組年齡平均55.3±4.2歲;男性30例，女性29例。研究組年齡平均56.5±4.6歲;女性28例，男性31例。基線資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征觀察、用藥指導(dǎo)等。研究組接受預(yù)見性護(hù)理指引模式干預(yù)，方法如下;

1.2.1健康教育

根據(jù)患者個體差異，采取小組宣教或集體授課等宣教形式，利用發(fā)放健康知識手冊、宣傳欄、觀看試聽材料等途徑，向患者講解病因、手術(shù)優(yōu)勢、注意事項、鍛煉方法與配合方法等宣教內(nèi)容，糾正患者錯誤認(rèn)知與治療觀念。

1.2.2心理疏導(dǎo)

評估患者心理狀態(tài)變化，掌握藝術(shù)溝通技巧，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)。教會患者如何用轉(zhuǎn)移注意力等方法自我調(diào)節(jié)情緒，解答患者及家屬疑問，穩(wěn)定患者身心狀態(tài)。

1.2.3安全隱患干預(yù)

設(shè)置床欄以防止患者墜床，床頭懸掛警示標(biāo)志，起到患者及家屬提醒作用。做好防滑措施，防止患者跌倒。

1.2.4疼痛護(hù)理

評估患者疼痛程度，加強(qiáng)健康教育，加強(qiáng)疼痛認(rèn)知。采取舒適體位與環(huán)境干預(yù)、音樂療法等提高疼痛閾值。護(hù)理動作輕柔，減少噪音等不良刺激。必要時給予藥物止痛干預(yù)。

1.2.5并發(fā)癥預(yù)防

定時調(diào)整體位，按摩受壓位置并墊充氣墊，防止出現(xiàn)壓瘡。抬高與被動肢體運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓。加強(qiáng)飲食調(diào)控，提高免疫力。通過叩背等措施促進(jìn)排痰，指導(dǎo)患者深呼吸與有效咳嗽，防止出現(xiàn)肺部感染。減少不必要的插管，導(dǎo)尿管插管后加大檢查與評估力度，防止出現(xiàn)尿道感染。養(yǎng)成每天定時排便的良好習(xí)慣，多喝水飲食清淡，定時按摩腹部，防止便秘。

1.2.6康復(fù)護(hù)理

向患者及家屬告知康復(fù)訓(xùn)練重要性，提高護(hù)理配合度。根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)鍛煉指導(dǎo)，家屬及護(hù)理人員協(xié)助患者鍛煉，循序漸進(jìn)的增強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

用spss21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行秩和檢驗其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥率

研究組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。如表1所示;

2.2住院時間

研究組住院時間為11.35±3.25d，對照組住院時間為16.38±2.35d，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（t=9.633，P=0.000）。

3 討論

骨科患者以突發(fā)性損傷為主，伴有劇烈疼痛與不同程度的負(fù)面情緒，治療配合度低，嚴(yán)重影響整體治療效果。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上滿足患者需求，提高治療配合度與護(hù)理依從性。預(yù)見性護(hù)理指引模式要求護(hù)士本著以人為本的原則，準(zhǔn)確評估患者時機(jī)情況，對診療方案提供指導(dǎo)，以降低并發(fā)癥率，改善患者癥狀與預(yù)后，加速患者康復(fù)進(jìn)程。預(yù)見性護(hù)理指引模式的實施，實現(xiàn)了護(hù)士主觀能動性提升與自身能力充分發(fā)揮，優(yōu)化了護(hù)理操作流程與個體化醫(yī)療服務(wù)，更利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展[1-3]。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理指引模式的實施，實現(xiàn)了醫(yī)療資源高效利用與護(hù)理行為規(guī)范，護(hù)理風(fēng)險得以規(guī)避，對患者康復(fù)與醫(yī)院效益提升有積極促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

曾慶嵐， 王水清， 梁健. 預(yù)見性護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（1）：91-93.

鄭志清. 截癱患者壓瘡的預(yù)見性護(hù)理[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：229-229.

高慧芳. 預(yù)見性護(hù)理對長期臥床老年患者壓瘡及情緒影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報， 2018，30（3）：293-294.