ERCP術(shù)后發(fā)生膽道感染的危險因素分析

孟祥毅

【摘 要】目的：探究在對患者行ERCP手術(shù)后導(dǎo)致患者膽道感染的危險因素。方法：在本次實驗中，共選取了106例患有胰膽類疾病、且需要接受ERCP手術(shù)的患者作為本次實驗的研究對象，將ERCP術(shù)后造成膽道感染的主危險因素進行歸納總結(jié)，并采取針對性的防范。結(jié)果：據(jù)本次實驗來看，在ERCP術(shù)后，106例胰膽類疾病患者，共11例患者出現(xiàn)膽道感染，感染率為（10.37%）。而造成患者膽道感染的主要原因有病菌感染、BIM指數(shù)過大、合并糖尿病、手術(shù)時間過長等因素有關(guān)。結(jié)論：造成患者ERCP術(shù)后膽道感染的危險因素較多，想要降低風(fēng)險率，首先要針對多種可能引發(fā)膽道感染的因素進行匯總，并制定合理的防范計劃，從而有效降低風(fēng)險發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】ERCP手術(shù);膽道感染;危險因素;防治措施

【中圖分類號】R657.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0157-01

前言：膽是人體消化系統(tǒng)中的重要消化器官之一，與肝臟一起起著至關(guān)重要的作用，但隨著時代的發(fā)展，因多種因素影響而患上胰膽類疾病的患者數(shù)量正在逐年增加，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量提高，如常見膽總管結(jié)石。由于膽總管位于膽囊腔內(nèi)，位置隱蔽，常規(guī)檢查方法并不能有效觀察到內(nèi)部具體情況，因此，一般會采用ERCP手術(shù)（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）來進行觀察或治療，就ERCP手術(shù)的實際應(yīng)用情況來看，效果較好，有極高的應(yīng)用價值，但同時在ERCP術(shù)后，患者極有可能會出現(xiàn)膽道感染情況，甚至是造成出血、胰腺炎、穿孔、心肺疾病等癥狀，對患者的身體有嚴(yán)重傷害。雖然當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)得到了在較大的發(fā)展，但也并未能夠完全避免膽道感染情況的出現(xiàn)。本次實驗中，詳細(xì)分析了ERCP術(shù)后導(dǎo)致膽道感染的危險因素，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

參與本次實驗的研究對象共有106例，均為胰膽類疾病患者，為我院普通外科于2018年9月至2019年8月收治，均符合入組標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谌虢M后，均參與了身體狀態(tài)的詳細(xì)檢查，除本身胰膽類病癥外，無其他慢性病癥及精神類病史，同時所有患者均為ERCP禁忌。106例患者中，男性49例，女性57例，最小年齡37歲，最大年齡81歲，平均年齡（64.28±3.29）歲。

1.2方法

本次實驗中，對106例組內(nèi)患者實施ERCP手術(shù)，在術(shù)前，醫(yī)護人員要對患者及家屬進行相關(guān)健康知識及注意事項的宣教，囑咐患者在手術(shù)開始前6～8h不得進食、飲水等。手術(shù)開始后對協(xié)助患者保持合適的體位，并開始手術(shù)，且在手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)來實施手術(shù)操作[1]。術(shù)后要詳細(xì)監(jiān)控患者的生命體征變化，尤其是血常規(guī)中的中性粒細(xì)胞技術(shù)、白細(xì)胞總數(shù)，若兩血常規(guī)指標(biāo)顯著高于正常狀態(tài)，且患者存在右上腹部疼痛，則可判定為出現(xiàn)膽道感染，應(yīng)及時采取針對性的治療[2]。

1.3觀察指標(biāo)

本次實驗的觀察指標(biāo)以ERCP術(shù)后感染率為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗的統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS23.0，若數(shù)據(jù)間差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，可使用SPSS23.0表示。

2 結(jié)果

在ERCP術(shù)后，106例胰膽類疾病患者，共11例患者出現(xiàn)膽道感染，感染率為（10.37%）。導(dǎo)致患者發(fā)生膽道感染的主要因素有病菌感染、手術(shù)操作時間、合并糖尿病、BMI指數(shù)較大的等因素所導(dǎo)致。其中，病菌感染主要有革蘭氏陰性菌8例、革蘭氏陽性菌3例;據(jù)悉，出現(xiàn)膽道感染患者的平均手術(shù)時間為（62.68±23.41）min，而未出現(xiàn)感染的患者其平均手術(shù)時間為（35.01±14.63）min;同時，BMI指數(shù)過大、合并糖尿病也會在一定程度上導(dǎo)致感染情況的發(fā)生。

3 討論

隨著時代的發(fā)展，人民的生活水平得到了較大的提升，但由于病菌感染、生活習(xí)慣不良、環(huán)境因素等問題影響，極有可能會提升胰膽類疾病的發(fā)病率，進而影響人們的正常生活[3-4]。且由于胰腺、膽囊所處位置比較特殊，導(dǎo)致其檢查比較困難，從而導(dǎo)致其檢查效果準(zhǔn)確率較低。而隨著時代的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了極大的進步，在對胰膽類疾病患者進行檢查或治療時可使用ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影）。

在對患者實施ERCP手術(shù)后，主要是將導(dǎo)管由活檢管道插入，隨后使用造影劑開始X線攝片，使得檢查準(zhǔn)確率得到了較大的提高，同時隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，不僅使檢查效率得到了提升，還能夠?qū)⑵鋺?yīng)用于膽總管結(jié)石等病癥的治療中，應(yīng)用價值極高。但在ERCP術(shù)后，有較大的可能會出現(xiàn)膽道感染情況，使得患者身體遭受到較大的傷害，甚至是產(chǎn)生生命危險[5]。因此，想要降低膽道感染發(fā)生率，找到其主要危險因素最為關(guān)鍵。據(jù)實驗結(jié)果來看，主要影響因素較多，其中，革蘭氏陰性菌、陽性菌等病菌，手術(shù)時間較長所造成的風(fēng)險較大。因此，在實施手術(shù)時，要嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)來進行手術(shù)操作，并盡可能加快操作速度。

據(jù)本次實驗來看，ERCP術(shù)后膽道感染危險因素較多，因此在對患者實施ERCP手術(shù)前，要根據(jù)可能會引發(fā)膽道感染的危險因素進行密切防護并制定針對性的預(yù)防措施，可有效降低感染發(fā)生率。由此可見，ERCP手術(shù)應(yīng)用價值較高，但在實施過程中必須要強化對各方面的管理，確保患者的安全性。

參考文獻

何曉非，鄭柳，陳杰.膽總管結(jié)石患者經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療后復(fù)發(fā)相關(guān)危險因素分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（06）：176-179.

秦瑞峰.ERCP術(shù)后血流感染的危險因素、病原學(xué)分布及耐藥基因分型研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2016.

董金良，梁金榮，張玉惠.內(nèi)鏡下乳頭切開加球囊擴張術(shù)后膽道感染危險因素與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（09）：2083-2085.

徐平平.ERCP術(shù)后并發(fā)癥的危險因素研究及ERCP術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的價值探討[D].南昌大學(xué)，2015.

季科，覃月秋，潘靜，等.膽總管結(jié)石患者ERCP取石術(shù)后膽道感染的危險因素分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，40（03）：213-218.