對2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退的臨床特征分析

王洪華

【摘 要】目的：探討2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退的臨床特征。方法：本次研究時間為2018年1月～2019年12月，共選擇于我院接受治療的2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者86例，將其作為研究組，同時選擇同期單純性2型糖尿病患者86例作為參照組，觀察兩組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果：研究組LDL、TSH、TC以及胱抑素C等指標(biāo)水平與參照組比較均顯著更高，P<0.05;研究組eGFR、FT3以及FT4等指標(biāo)水平與參照組比較均顯著更低，P<0.05。結(jié)論：2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者極易出現(xiàn)骨代謝、脂代謝以及糖代謝異常情況，合并癥發(fā)生率較高，因此臨床應(yīng)提高對2型糖尿病患者的亞臨床甲狀腺功能減退篩查工作的重視程度。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;亞臨床甲狀腺功能減退;臨床特征

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0039-02

糖尿病和甲狀腺疾病均是臨床常見的內(nèi)分泌代謝疾病。相關(guān)統(tǒng)計調(diào)查顯示，糖尿病患者中發(fā)生甲狀腺功能異常的幾率在13～32%之間[1]。甲狀腺疾病和糖尿病關(guān)系密切，二者可相互影響。針對糖尿病甲狀腺合并癥來講，以亞臨床甲狀腺功能減退最為常見，占比高達40%，因此臨床有必要提高重視程度[2]。本文選擇了86例2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者，就疾病臨床特征進行詳細分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間為2018年1月～2019年12月，共選擇于我院接受治療的2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者86例，將其作為研究組，其中女性患者42例，男性患者44例;年齡26～82歲，平均年齡（54.61±5.48）歲;病程9天～28年。同時選擇同期單純性2型糖尿病患者86例作為參照組，其中女性患者40例，男性患者46例;年齡24～82歲，平均年齡（55.01±5.44）歲;病程13天～27年。所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會認(rèn)可，符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及亞臨床甲狀腺功能減退癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);排除既往有甲狀腺病史、Ⅰ型糖尿病、心肺功能不全、其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

1.2方法

統(tǒng)計患者的基線資料，包括體重、身高、血壓等，計算BMI;測定各臨床指標(biāo)，包括低密度脂蛋白（LDL）、促甲狀腺激素（TSH）、血清游離甲狀腺素（FT4）、血清總膽固醇（TC）、表皮生長因子受體（eGFR）、胱抑素C以及血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS25.0作為數(shù)據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)，分別采用t檢驗和X2檢驗進行數(shù)據(jù)對比分析，P<0.05標(biāo)識差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者LDL、TSH、TC以及胱抑素C等指標(biāo)水平與參照組比較均顯著更高，P<0.05;研究組患者eGFR、FT3以及FT4等指標(biāo)水平與參照組比較均顯著更低，P<0.05。

3 討論

亞臨床甲狀腺功能減退指的是甲狀腺功能減退癥的早期階段，大部分患者往往離亂表現(xiàn)不明顯、典型，因此也極易出現(xiàn)漏診、誤診等情況[13。此病癥還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血脂異常、心功能不全、動脈粥樣硬化等情況，是引發(fā)甲狀腺功能減退、心血管事件的危險因素。

2型糖尿病患者自身除了胰島素分泌會出現(xiàn)異常之外，機體激素分泌液存在很多異常。有研究表明，2型糖尿病患者合并胰島素抵抗與甲狀腺功能異常存在一定關(guān)系，當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常后悔對患者糖代謝、脂肪、蛋白質(zhì)等造成一定影響，而糖尿病病情又會通過甲狀腺功能進行反應(yīng)，因此有必要研究甲狀腺疾病和糖尿病之間的關(guān)系[14。有研究結(jié)果顯示，甲狀腺激素可以促進機體腸道吸收葡萄糖，進而減少甲狀腺激素對糖代謝造成的影響[5]。表皮生長因子受體可以反應(yīng)腎血流動力學(xué)，同時可以決定血漿、血清中的胱抑素C，且胱抑素C不受炎癥反應(yīng)、飲食、年齡、性別等多種因素的影響。本次研究中選擇了86例單純性2型糖尿病患者和2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者，對比兩組患者的臨床指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)合并癥患者的血糖水平與促甲狀腺激素的水平成反比，血清總膽固醇、低迷脂蛋白、胱抑素C水平均高于單純性2型糖尿病患者，表皮生長因子受體、血清游離甲狀腺素以及血清游離三碘甲腺原氨酸水平均顯著低于單純性2型糖尿病患者，表明亞臨床甲狀腺功能減退會對2型糖尿病患者的血脂代謝造成一定影響。

總而言之，2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者極易出現(xiàn)骨代謝、脂代謝以及糖代謝異常情況，合并癥發(fā)生率較高，因此臨床應(yīng)提高對2型糖尿病患者的亞臨床甲狀腺功能減退篩查工作的重視程度。

參考文獻

鄭邇遐，曹洪民.2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)及其影響因素[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（12）：1366-1367+1369.

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