試論社區(qū)“以醫(yī)助養(yǎng)”模式對(duì)老年人健康管理的影響

彭晶

【摘 要】對(duì)社區(qū)老年人健康管理采用“以醫(yī)助養(yǎng)”模式的影響進(jìn)行探究。方法：選擇本社區(qū)2017年10月—2019年10月門診接診的150例老年高血壓和糖尿病患者，按照就診的先后順序分別實(shí)施常規(guī)社區(qū)照顧和實(shí)施“以醫(yī)助養(yǎng)”管理模式，對(duì)其實(shí)施前后效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)后老年患者的各項(xiàng)指標(biāo)比干預(yù)前有較大的改善（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)“以醫(yī)助養(yǎng)”模式在老年人健康管理中的應(yīng)用可使其依從性和健康管理效果得到改善和提升，可以進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】以醫(yī)助養(yǎng);老年人健康管理;效果

【中圖分類號(hào)】C913.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0013-01

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也獲得良好發(fā)展，但仍需解決老年人健康管理保健項(xiàng)目和形式單一的問(wèn)題。當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理中存在的主要問(wèn)題有保健服務(wù)利用率較低、服務(wù)質(zhì)量無(wú)法提升等，和社區(qū)老年人全科診療高利用率對(duì)比鮮明。我社區(qū)在老年人社區(qū)健康管理工作中實(shí)施了“以醫(yī)助養(yǎng)”管理模式，此次達(dá)到提升老年人生活質(zhì)量和能力的目的。具體報(bào)道為：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本社區(qū)2017年10月—2019年10月接診的老年高血壓和糖尿病患者150例進(jìn)行研究，并把嚴(yán)重的心腦肺、精神疾病及生活無(wú)法自理等疾病排除，這些患者男女比例為73：77，均齡為（81.25±4.56）歲。

1.2方法

本研究在2017年10月—2018年10月對(duì)在我社區(qū)就診的患者實(shí)施常規(guī)社區(qū)照顧，2018年10月—2019年10月實(shí)施“以醫(yī)助養(yǎng)”管理模式。這種模式主要由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)指導(dǎo)，對(duì)老年人自我管理能力的提升起有效的輔助作用，主要內(nèi)容有：（1）家庭醫(yī)生提供服務(wù)支持。社區(qū)每周定期安排家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診，安排全科醫(yī)生上午進(jìn)行相關(guān)檢查，家庭醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行咨詢和常規(guī)的檢查等，安排社區(qū)全科護(hù)士下午對(duì)患者進(jìn)行用藥和心理等護(hù)理;（2）提高老年人自我管理的能力。把慢性病自我管理手冊(cè)向老年人發(fā)放，指導(dǎo)其每日遵照手冊(cè)中的目標(biāo)自我進(jìn)行管理，并做好相應(yīng)的記錄。家庭提升負(fù)責(zé)對(duì)這些記錄進(jìn)行搜集，通過(guò)分析針對(duì)性的解答老年人自我管理中的相關(guān)問(wèn)題，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤行為;（3）健康教育?？稍谏鐓^(qū)居委會(huì)中心為老年人安排相關(guān)疾病知識(shí)的健康教育課程，從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面對(duì)其提供健康指導(dǎo)?？梢悦恐馨才乓淮握n程，控制每次課程為1小時(shí)，結(jié)束課程后進(jìn)行相關(guān)測(cè)試，了解患者對(duì)自我管理的掌握程度;（4）定期組織社區(qū)活動(dòng)。社區(qū)可組織老年患者參加讀書會(huì)、關(guān)節(jié)操、健身舞蹈、合唱隊(duì)等活動(dòng)，使老年人保持愉悅的心情，可每周組織1～2次;（5）對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行控制。社區(qū)負(fù)責(zé)人員和家庭醫(yī)生應(yīng)一起參與社區(qū)“以醫(yī)助養(yǎng)”管理模式，統(tǒng)一參加相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，為管理質(zhì)量的提升提供保障。

1.3觀察判斷指標(biāo)

對(duì)干預(yù)前后老年患者的日常生活能力（Barthel）、社會(huì)支持情（SSRS）、健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)（WONCA）及精神健康狀況（HAQ）進(jìn)行比較，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)管理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中涉及的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，用（-x±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)采用t進(jìn)行，數(shù)據(jù)間差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果（見表1）

如表1所示，干預(yù)后社區(qū)老年患者的各項(xiàng)評(píng)分比干預(yù)前具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前對(duì)于老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，國(guó)家提出了養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合的模式，我社區(qū)的“以醫(yī)助養(yǎng)”便是這種理論的延伸。養(yǎng)老服務(wù)作為國(guó)家社會(huì)服務(wù)任務(wù)的重要部分，為保證老年人生活更加健康、安定，且精神生活豐富，應(yīng)為其提供良好的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)前對(duì)于老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，單純地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不能妥善的解決，因?yàn)槠溽t(yī)療服務(wù)并不完善，對(duì)生活服務(wù)比較重視，而且提供的經(jīng)濟(jì)服務(wù)也有較大的限制，加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身存在分布不均、資金不充足、床位緊張、服務(wù)人員綜合水平較低等問(wèn)題，使老年人養(yǎng)老問(wèn)題亟待解決。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的“以醫(yī)助養(yǎng)”健康模式對(duì)老年人健康管理具有重要的作用?！耙葬t(yī)助養(yǎng)”是一種有效結(jié)合社區(qū)生活服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)管理模式，通過(guò)有效的運(yùn)用可保證為老年人提供的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、合理。其中“醫(yī)”是指包括健康咨詢、健康體檢、疾病診治、護(hù)理服務(wù)等內(nèi)容的醫(yī)療保健，“養(yǎng)”是指包括生活照顧、精神和文化生活等的生活服務(wù)。社區(qū)老年患者實(shí)施“以醫(yī)助養(yǎng)”服務(wù)，可較大成都的提升老年人的自我管理能力，說(shuō)明老年人對(duì)這種管理模式基本上認(rèn)可，通過(guò)該模式還可規(guī)范自身的行為習(xí)慣，保證其生活模式更加健康，還可使患者心理不良情緒得到消除和緩解，也是其以往精神面貌較大改善的重要途徑。

本文通過(guò)研究可得，干預(yù)后患者的Barthel、SSRS、WONCA、HAQ等評(píng)分比干預(yù)前得到較大程度的改善，說(shuō)明我社區(qū)老年人實(shí)施社區(qū)“以醫(yī)助養(yǎng)”的管理模式后，老年人顯著提升了對(duì)家庭提升的認(rèn)可程度，而且在自我管理能力方面提升程度也較大，可知社區(qū)甲亢課堂獲得了顯著的效果，促使社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值得到充分的體現(xiàn)。

綜上所述，社區(qū)老年人健康管理中實(shí)施“以醫(yī)助養(yǎng)”模式可獲得良好的應(yīng)用效果，老年患者的生活質(zhì)量和自我管理能力因此而大幅提升，發(fā)生相關(guān)疾病的概率也有效降低，對(duì)其疾病的恢復(fù)起到有效的促進(jìn)作用，在社區(qū)健康管理中具有較大的推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

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