新冠肺炎疫情期間醫(yī)療單位的消防安全管理探討

王炳暉 宋志輝

摘要：本文介紹了新冠肺炎疫情期間醫(yī)療單位存在的規(guī)章制度、消防設(shè)施配置、火災(zāi)荷載影響等方面的問題，提出通過限制裝修材料的燃燒性能等級，采用防火分隔構(gòu)件限制火災(zāi)發(fā)展，以及增設(shè)火災(zāi)自動報警設(shè)施、提升單位消防安全水平等多方面措施，確保單位在特殊時期能夠不發(fā)生火災(zāi)事故。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療單位;防火隔墻;疏散通道;自動消防設(shè)施;消防安全管理

隨著社會發(fā)展，人們對就醫(yī)要求也越來越高，各類大中型醫(yī)院也大量出現(xiàn)，隨之而來的火災(zāi)風(fēng)險也愈加嚴(yán)重，同時，醫(yī)療建筑發(fā)生火災(zāi)后，人員密集，疏散困難，極易造成群死群傷的火災(zāi)事故。尤其，目前正值新冠肺炎疫情防控期，發(fā)熱門診、住院部等部位人員密集，且多為原有醫(yī)療建筑的其他使用功能部位改建而來，其各方面的防火要求和消防管理難以與之共同改造，致使醫(yī)療建筑火災(zāi)危險性持續(xù)加大。本文分析了醫(yī)療單位存在的設(shè)備、設(shè)施及管理制度等各方面的問題，并結(jié)合實際，提出了針對性的解決方法以供消防部門及醫(yī)療單位借鑒。

一、醫(yī)療建筑消防安全現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院消防組織機構(gòu)設(shè)置及日常管理工作

根據(jù)筆者實地的走訪調(diào)研，河北某地各大醫(yī)院每家基本都有關(guān)于消防安全管理工作的相關(guān)資料、臺賬，也基本均成立了醫(yī)院的防火領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立了各項工作制度。但由于疫情原因，各部門人員均極為緊缺，存在人崗分離情況，應(yīng)急疏散預(yù)案未根據(jù)人員調(diào)整及時改變等情況。同時，根據(jù)實地了解，各醫(yī)院的消防制度落實情況一般，就調(diào)查走訪目前各大醫(yī)院在消防制度的落實上或多或少存在無人員或無經(jīng)費，有制度無落實等問題。

（二）消防設(shè)施配置及維護保養(yǎng)

根據(jù)實地走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)各大醫(yī)院的消防設(shè)施配置還算完備，醫(yī)院基本都有相應(yīng)的消防設(shè)施等，但部分醫(yī)院的老院區(qū)由于年代較為久遠未配備火災(zāi)自動報警系統(tǒng)及火災(zāi)自動滅火系統(tǒng)，缺乏必要的自動消防系統(tǒng)。一些建設(shè)較晚的醫(yī)院，雖然設(shè)置了相應(yīng)的各類消防設(shè)施，但由于疏于管理，致使消防設(shè)施不能保持完整好用，在火災(zāi)時不能正常發(fā)揮應(yīng)有的作用。尤其，目前由于疫情原因，很多醫(yī)院將發(fā)熱門診從醫(yī)院門診部牽出，安置在相對獨立的老舊建筑中，致使建筑本身的消防設(shè)施與目前的使用功能不相匹配。

（三）火災(zāi)荷載情況

目前，各醫(yī)院內(nèi)均存在各類可燃物，其火災(zāi)荷載不斷加大。尤其疫情嚴(yán)重的地區(qū)，醫(yī)院內(nèi)均儲存著數(shù)量較大的乙醇、氯制劑、過氧乙酸等各類消毒溶劑;具有一定規(guī)模的醫(yī)院自身還配有各類物資的供應(yīng)中心（如：被服站，自制棉簽、棉球、紗布、繃帶等醫(yī)療棉質(zhì)物品），及儲存大量一次性醫(yī)療用品（如：輸液器、輸血器、注射器等）。同時，由于疫情需求，醫(yī)護人員個人防護更加嚴(yán)格，口罩、防護服、護目鏡等個人防護用品驟然增加，無形中更加重了火災(zāi)危險性，尤其高壓氧艙，高、低壓配電室等重點部位，醫(yī)護人員著防護用具進入時，極易造成重大火災(zāi)事故發(fā)生。

二、防火工作措施建議

（一）內(nèi)裝修材料

通過以往的火災(zāi)案例可知，往往建筑物起火后，人員通過疏散走道疏散至安全地帶，較大部分是由于可燃、易燃的裝修材料起火后產(chǎn)生的有毒有害氣體，影響、甚至限制了人員的安全疏散行為。因此，限制內(nèi)裝修材料的燃燒性能可以非常有效地控制火災(zāi)造成的損失。尤其對于高壓氧艙、配電室等重要部位，對材料燃燒性的限制，要嚴(yán)格使用不燃材料。同時，根據(jù)規(guī)范要求，對材料的燃燒性嚴(yán)格限制的還有病房、走廊、樓梯和避難間、避難層等區(qū)域的墻壁及頂棚，也應(yīng)該使用不燃材料裝修，以防止火災(zāi)對人員疏散造成影響。對于因疫情需要，改建而成的發(fā)熱門診、病房、手術(shù)室等房間在投入使用前，更要注意裝修材料的燃燒性能等級。筆者認為，對于臨時改建的建筑，因其消防設(shè)施較大部分不能滿足功能需要，因此，建議均使用不燃材料進行裝飾、裝修。

（二）防火防煙分隔

火災(zāi)發(fā)生時，確保病人及醫(yī)務(wù)人員免受火災(zāi)威脅的主要手段是采取防火分隔措施，如采用防火墻、防火隔墻及防火門、窗等。在醫(yī)療建筑中，不僅要用防火墻作為防火分區(qū)的手段，同時，還要有防火隔墻、防火門窗等防火分隔構(gòu)件保證室內(nèi)避難場所及房間的安全，起到耐火、擋煙的效果，為人員疏散至安全區(qū)域爭取足夠的時間。病案庫、藥庫、中央供給庫以及柴油發(fā)電機房等火災(zāi)荷載較大的房間均應(yīng)使用防火隔墻作分隔，確?；馂?zāi)發(fā)生、發(fā)展至較小的防護單元。因此次疫情發(fā)展，部分患者為輕癥，部分為重癥，還有部分無法正常行動，因此不同護理單元，也應(yīng)采用防火隔墻、防火門劃分為獨立的防護單元，以控制火災(zāi)損害所涉及的面積，確保建筑物中全體人員的生命安全。

（三）疏散通道

醫(yī)療建筑中的走道、樓梯間等疏散設(shè)施，能夠確保在火災(zāi)情況下，有行動能力的患者及醫(yī)務(wù)人員能夠順利到達室外安全場所。因此疏散設(shè)施在火災(zāi)發(fā)生時，應(yīng)不得因為火災(zāi)的煙、熱等影響威脅疏散人員的生命安全。同時，火災(zāi)發(fā)生時，消防救援人員滅火時也要使用疏散通道進入建筑物內(nèi)，因此，應(yīng)確保室內(nèi)疏散設(shè)施處于絕對安全。綜上所述，筆者認為建筑物內(nèi)的疏散設(shè)施在使用時應(yīng)著重注意以下幾方面內(nèi)容：1.疏散通道必須具備足夠?qū)挾?，確保建筑內(nèi)人員疏散不受到影響，同時，疏散走道內(nèi)不應(yīng)設(shè)置其他影響疏散的形狀、構(gòu)造以及設(shè)施。2.在疏散走道、疏散樓梯等疏散設(shè)施應(yīng)設(shè)置防、排煙設(shè)施，以防止火災(zāi)發(fā)生時煙氣通過樓梯間、走道等部位橫向或縱向蔓延，同時，也防止煙氣進入疏散設(shè)施內(nèi)影響人員疏散。3.火災(zāi)發(fā)生期間，疏散通道地面應(yīng)保證人員疏散的足夠照明，必須保證滿足10lx 以上的照明度要求，同時，對于有條件的醫(yī)院，更應(yīng)設(shè)置地面蓄光疏散指示標(biāo)志燈等誘導(dǎo)疏散設(shè)施。

（四）火災(zāi)自動報警設(shè)施

對于身患新冠肺炎的患者，疏散速度緩慢，疏散時間較長。為了給患者及醫(yī)護人員提供較長的火災(zāi)疏散時間，必須盡早發(fā)現(xiàn)火災(zāi)。對于臨時醫(yī)療建筑應(yīng)設(shè)置火災(zāi)報警系統(tǒng)，也可使用獨立型火災(zāi)探測器等簡易火災(zāi)自動報警設(shè)施，確?；馂?zāi)能夠及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，同時，如醫(yī)院經(jīng)濟條件有限，可僅在病房內(nèi)設(shè)置感煙探測設(shè)施，其疏散走道內(nèi)可不設(shè)置感煙探測器。

（五）規(guī)章制度落實方面

首先，明確各醫(yī)院應(yīng)結(jié)合消防安全管理中的職責(zé)， 根據(jù)疫情需要，加大人力物力財力的投入，對醫(yī)院內(nèi)部的消防基礎(chǔ)設(shè)施維護保養(yǎng)、消防培訓(xùn)宣傳等方面要做的更加細致完善，并堅持以消除隱患為導(dǎo)向，增強消防風(fēng)險管理和預(yù)防意識。其次，各大醫(yī)院成立并完善醫(yī)院內(nèi)部微型消防站，配備相應(yīng)的消防滅火救援設(shè)施，并定期對微型消防站進行實操訓(xùn)練以及在自己醫(yī)院內(nèi)部開展拉動演練，從而提高醫(yī)院微型消防站的滅火救援能力。最后，要改革傳統(tǒng)消防培訓(xùn)形式，使消防培訓(xùn)教育和滅火救援演練從大課堂、大講座走進小科室。把消防培訓(xùn)的地點從原先的會議室搬到科室自己的辦公室，每周安排人員到各科室進行消防培訓(xùn)。這樣不僅不占用廣大醫(yī)護人員的休息時間，更能讓各科室的醫(yī)護人員針對自己科室的情況來進行實地演練。

三、結(jié)語

目前全國均還處在新冠肺炎疫情的防控時期，加上各地醫(yī)療建筑前期發(fā)展所帶來的歷史遺留問題，決定了醫(yī)療單位消防安全面臨著異常復(fù)雜的情況，也是對醫(yī)院消防管理工作的重要考驗。因此，筆者在分析醫(yī)療單位存在問題的情況下，論述了實現(xiàn)醫(yī)院建筑防火安全性能目標(biāo)的主要措施，以確保特殊時期，醫(yī)療單位能夠正常運行，確保醫(yī)患人群均不受到火災(zāi)的威脅。但醫(yī)療建筑的消防安全不僅僅取決于各類消防設(shè)施的設(shè)置，在很大程度上，還取決于為使這些自動消防設(shè)施在火災(zāi)下能夠有效發(fā)揮作用而進行的日常管理，以及人民群眾消防安全意識的提高。

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