新院區(qū)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)管理與實(shí)踐

王玉巧

摘 要：目的 為保障新院區(qū)醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高設(shè)備完好率與患者滿(mǎn)意度。方法 通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)和質(zhì)量控制檢測(cè)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“質(zhì)控”），對(duì)科室進(jìn)行定期巡查以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。結(jié)果 醫(yī)療設(shè)備完好率逐漸上升，醫(yī)護(hù)人員工作效率顯著提高，患者滿(mǎn)意度不斷升高。結(jié)論 預(yù)防性維護(hù)與質(zhì)控能有效保障新院區(qū)醫(yī)療設(shè)備正常、高效、安全的運(yùn)行，醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范操作是保障醫(yī)、患、械三者安全的重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：新院區(qū);預(yù)防性維護(hù)

引言

一個(gè)新院區(qū)的管理與建設(shè)離不開(kāi)醫(yī)療設(shè)備的支持，新院區(qū)所擁有的醫(yī)療設(shè)備資源正處于逐步發(fā)展中，呈現(xiàn)出“新新相應(yīng)”的現(xiàn)象。對(duì)于新院區(qū)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備新，使用時(shí)間短，因此故障率也較低，產(chǎn)生故障的原因也相對(duì)單一。另一方面，新院區(qū)新增的醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備的熟練程度不高，產(chǎn)生了因操作不當(dāng)造成儀器設(shè)備故障，以及誤報(bào)故障的問(wèn)題。

本文將通過(guò)采取預(yù)防性維護(hù)和質(zhì)控來(lái)應(yīng)對(duì)新院區(qū)成立設(shè)備管理上的問(wèn)題，達(dá)到“治未病”效果，即主動(dòng)保養(yǎng)、巡查、培訓(xùn)、考核、質(zhì)控。

一、醫(yī)療設(shè)備管理運(yùn)行

在新院區(qū)運(yùn)行期間，需立足學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)管理，將主要工作方向設(shè)定為穩(wěn)定本院區(qū)，構(gòu)架新院區(qū)，形成同質(zhì)化管理模式，做到有效穩(wěn)定本院區(qū)口碑效應(yīng)，打造新院區(qū)嶄新形象。[1]

1.1本院醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理

本院的醫(yī)療設(shè)備使用時(shí)間長(zhǎng)，品牌繁雜，數(shù)量多，設(shè)備新舊參差不齊，因而相對(duì)故障率高，故障原因復(fù)雜，故維修在日常工作中所占的比重很大。故障嚴(yán)重或修復(fù)價(jià)值不高的設(shè)備儀器要及時(shí)處理，給出最佳解決方案。對(duì)于本院這樣的“發(fā)達(dá)國(guó)家”，除了保持日常維修工作以外，重要的是質(zhì)量控制檢測(cè)，不僅是對(duì)于產(chǎn)生故障送修的設(shè)備，沒(méi)有發(fā)生故障的設(shè)備仍然可能在參數(shù)上產(chǎn)生不可容忍的誤差，應(yīng)當(dāng)通過(guò)質(zhì)量檢測(cè)將其篩查出來(lái)，進(jìn)行維修矯正或者報(bào)廢處理，保障患者的生命健康安全。[2]

1.2新院區(qū)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理

新院區(qū)作為一個(gè)新發(fā)展的院區(qū)，醫(yī)療設(shè)備新，使用時(shí)間短，因此故障率較低，產(chǎn)生故障的原因也相對(duì)單一，主要以各種耗材配件的更換為主。對(duì)于新發(fā)展的院區(qū)，在設(shè)備運(yùn)行這一塊兒，展開(kāi)的主要工作以預(yù)防性維護(hù)為主，變被動(dòng)為主動(dòng)，真正做到“預(yù)防為主，防治結(jié)合”這點(diǎn)，盡量減少設(shè)備故障，充分發(fā)揮設(shè)備能效[3]。主要進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)和質(zhì)控，制定定期巡查計(jì)劃，做到防范于未然，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)修理故障的醫(yī)療設(shè)備，有效地保障醫(yī)療與患者安全。[4]

二、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

當(dāng)下社會(huì)的發(fā)展迅速，科技不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備也在持續(xù)更新?lián)Q代，為了醫(yī)療和患者安全，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備要持以“學(xué)習(xí)不止，培訓(xùn)不斷”的態(tài)度。開(kāi)展分類(lèi)型、分重點(diǎn)的人才培訓(xùn)，避免因?yàn)榇笠?guī)模的集體化培訓(xùn)而喪失培訓(xùn)本身的意義，使得培訓(xùn)流于表面化，并通過(guò)培訓(xùn)過(guò)程，掌握正確操作規(guī)程，普及常見(jiàn)的誤報(bào)故障種類(lèi)原因，減輕不必要的工作量。[5]

2.1培訓(xùn)本院醫(yī)護(hù)人員

醫(yī)療設(shè)備有一套完整的運(yùn)行系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員能正確使用醫(yī)療設(shè)備，但不能及時(shí)準(zhǔn)確處理設(shè)備故障報(bào)警。拿輸注泵來(lái)說(shuō)，按照正確操作方法對(duì)患者進(jìn)行輸注液，輸注期間若是有氣泡報(bào)警、阻塞報(bào)警時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做到沉著冷靜的處理問(wèn)題。因此，需要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，做設(shè)備運(yùn)行期間報(bào)警、故障處理及如何正確使用設(shè)備等問(wèn)題。

2.2培訓(xùn)新院區(qū)醫(yī)護(hù)人員

醫(yī)院一個(gè)新院區(qū)成立，除了從本院轉(zhuǎn)移的富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員外，仍需廣納新鮮血液。這就形成了一種氛圍——不管是管理、醫(yī)護(hù)、后勤等部門(mén)的工作人員都處于適應(yīng)與學(xué)習(xí)階段。新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員并不能熟練、正確的掌握相應(yīng)設(shè)備的使用方法，因而對(duì)設(shè)備造成因操作不當(dāng)產(chǎn)生的故障，或者誤報(bào)故障。所以，工作中還應(yīng)當(dāng)注重臨床操作使用人員的培訓(xùn)和教學(xué)，制定規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備使用、維修、保養(yǎng)流程。

三、所做工作

3.1成立工作小組

圍繞“質(zhì)量、安全、效益”，成立教學(xué)與培訓(xùn)、輻射安全、安全、耗材衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估、壓力容器、質(zhì)量控制、應(yīng)急、不良事件、設(shè)備效能評(píng)估、醫(yī)學(xué)裝備驗(yàn)收、科研、技術(shù)鑒定、內(nèi)務(wù)、宣傳、檔案管理等工作小組。其中教學(xué)與培訓(xùn)、質(zhì)量控制和設(shè)備效能評(píng)估是做好“治未病”的關(guān)鍵。

3.2培訓(xùn)

制定規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備使用、維修、保養(yǎng)流程，構(gòu)建醫(yī)學(xué)裝備培訓(xùn)考核體系，開(kāi)展分類(lèi)型、分重點(diǎn)的人才培訓(xùn)，包括醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn);醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收時(shí)操作培訓(xùn);大型醫(yī)療設(shè)備使用前培訓(xùn);急救、生命支持類(lèi)設(shè)備專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)四類(lèi)培訓(xùn)。做到培訓(xùn)覆蓋廣，降低設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)，普及常見(jiàn)的誤報(bào)故障種類(lèi)原因，減輕不必要的工作量，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.3巡查

巡查以保有急救生命支持類(lèi)設(shè)備科室為巡查單元，巡查項(xiàng)目包括設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)記錄、急救生命支持類(lèi)設(shè)備標(biāo)識(shí)、耗材擺放以及庫(kù)房溫濕度記錄。急救生命支持類(lèi)設(shè)備巡查覆蓋率為100%。隨著巡查次數(shù)增加，科室不合格項(xiàng)大大減少，顯著提高了科室管理規(guī)范，從第二次巡查開(kāi)始，不合格項(xiàng)基本趨于穩(wěn)定。

3.4質(zhì)量控制檢測(cè)

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、臨床實(shí)際，擬定質(zhì)控計(jì)劃，依照計(jì)劃開(kāi)展質(zhì)控工作，抽檢率為設(shè)備保有量30%，覆蓋全院所有科室。[6]目前主要完成急救、生命支持類(lèi)設(shè)備質(zhì)，新院區(qū)大部分設(shè)備較新，合格率高;通過(guò)質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)一臺(tái)注射泵不合格，及時(shí)停用防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，確定對(duì)應(yīng)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控周期，制定質(zhì)控計(jì)劃，并開(kāi)展工作。

3.5維修

監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、彩超、MRI、烤燈、呼吸機(jī)占醫(yī)療設(shè)備類(lèi)型維修的主要部分，后續(xù)工作將對(duì)此類(lèi)設(shè)備加強(qiáng)巡查、預(yù)防性維護(hù)與開(kāi)展使用培訓(xùn)。[7]監(jiān)護(hù)儀維修量最大，與其保養(yǎng)及使用率有關(guān)，其中血壓袖帶、血氧探頭、心電導(dǎo)聯(lián)和電池等配件損壞占主體，使用不當(dāng)造成損壞較少，說(shuō)明各科室對(duì)監(jiān)護(hù)儀的使用熟練，問(wèn)題主要為配件自然使用老化損壞，配件損壞與科室的日常一級(jí)保養(yǎng)清潔維護(hù)有一定關(guān)系，后期將加強(qiáng)科室對(duì)監(jiān)護(hù)儀各配件清潔保養(yǎng)培訓(xùn);同時(shí)加強(qiáng)維修間6s標(biāo)簽分區(qū)，提升自己的工作效率。[8]

四、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，醫(yī)院開(kāi)展工作貫徹一切以醫(yī)療和患者安全為中心的服務(wù)宗旨。通過(guò)構(gòu)建適合醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，才能有效延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，更好地讓醫(yī)療設(shè)備在臨床活動(dòng)中發(fā)揮重要作用。提升設(shè)備管理的工作效率，更好地為病患提供更優(yōu)質(zhì)更安全的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)院的高效、快速發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。[9]此外，預(yù)防性維護(hù)可以延長(zhǎng)設(shè)備壽命，預(yù)防故障發(fā)生，但在運(yùn)行中還存在諸多問(wèn)題，需要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的需求不斷優(yōu)化和改進(jìn)，以便更好地提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療設(shè)備管理服務(wù)水平。[10]

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