郭軍教授治療特發(fā)性男性不育癥的經(jīng)驗(yàn)

劉煜 郭軍 晏斌 劉勝京 郭俊 趙豐 王福

摘要 男性不育癥中，精液分析多種參數(shù)異常且無法找到明確病因的稱為特發(fā)性男性不育癥，其發(fā)病率不斷提高，給國內(nèi)甚至全球范圍內(nèi)家庭帶來精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于病因不明確，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無有效治療方法。傳統(tǒng)中醫(yī)藥通過辨證論治在治療特發(fā)性男性不育癥時(shí)具有優(yōu)勢，郭軍教授認(rèn)為該病以腎脾兩虛為本，為體內(nèi)濕熱形成奠定基礎(chǔ)，患者久病無子嗣，肝氣不暢則郁結(jié)，氣血津液運(yùn)行不通則夾血瘀濕熱等有形實(shí)邪，另外怪病多痰。故對于特發(fā)性男性不育癥，治法注重補(bǔ)瀉兼施，扶正祛邪，補(bǔ)益脾腎為主，對于濕熱、痰濕、瘀血?jiǎng)t清熱祛濕化痰，活血化瘀等，并舉驗(yàn)案1例。

關(guān)鍵詞? 特發(fā)性不育癥;補(bǔ)虛泄實(shí);辨證論治

Professor GUO Jun′s Experience in the Treatment of Idiopathic Male Infertility

LIU Yu¹，GUO Jun²，YAN Bin²， LIU Shengjing¹，GUO Jun¹，ZHAO Feng²，WANG Fu²

（1 Beijing University of Chinese Medicine，100029，China;2 China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100091，China）

Abstract Among male infertility，idiopathic male infertility（IHS）is characterized by abnormal semen analysis parameters and no clear etiology.The incidence of IHS is increasing，which brings spiritual and economic burden to domestic and even global families.Because the cause of disease is not clear，there is no effective treatment in modern medicine.Traditional Chinese medicine has advantages in the treatment of idiopathic male infertility through syndrome differentiation.Professor GUO Jun believes that the disease is based on deficiency of both kidney and spleen，laying a foundation for the formation of damp-heat in the body.The patient has been sick for a long time and has no children.If the liver-qi is not smooth，it will be stagnant.If the operation of qi，blood and body fluid is not smooth，it will be accompanied by visible pathogens such as blood stasis，damp-heat and phlegm.Therefore，for idiopathic male infertility，the treatment focuses on both reinforcing and reducing，strengthening the body and eliminating pathogens，tonifying the spleen and kidney，while for damp-heat，phlegm-dampness and blood stasis，clearing away heat，removing dampness and phlegm，activating blood circulation and removing blood stasis，etc.Examine one case at the same time.

Keywords Idiopathic infertility; Reinforcing deficiency and reducing excess; Syndrome differentiation and treatment

中圖分類號：R242;R711.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.08.021

男性不育癥指有正常性生活的夫妻未避孕超過1年，因男方因素女方未能受孕者。男性不育癥由諸多病因?qū)е?，臨床中首先要明確病因，根據(jù)病因確定治療方案可取得較好療效。然而在男性不育癥中應(yīng)用現(xiàn)有手段無法明確不育癥病因者，則稱為特發(fā)性男性不育癥，精液分析多種參數(shù)異常，表現(xiàn)為原因不明的少、弱、畸、無精子癥。在極大影響患者家庭和諧的同時(shí)，也給患者帶去諸多的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力[1]。由于無法明確病因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其治療多為經(jīng)驗(yàn)性用藥，如補(bǔ)充微量元素、左卡尼汀、輔酶Q]10等，但此類經(jīng)驗(yàn)用藥尚缺乏相關(guān)研究[2]。對于特發(fā)性男性不育癥的治療，傳統(tǒng)中醫(yī)藥或具備一定優(yōu)勢，臨床通過四診合參、病癥結(jié)合而確定治法及方藥，通過中藥、針灸等辨證論治后取得不錯(cuò)的臨床效果[3]。郭軍教授認(rèn)為中醫(yī)治療特發(fā)性不育癥主要根據(jù)其本虛標(biāo)實(shí)特點(diǎn)辨證論治，常見證型主要分為腎虛濕熱、腎虛肝郁、腎虛血瘀，以補(bǔ)腎為主，同時(shí)根據(jù)久病易導(dǎo)濕熱、血瘀有形實(shí)邪，怪病多從痰論治而泄實(shí)，加之久病易導(dǎo)致患者情志不快而配合疏肝。

郭軍教授是中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名醫(yī)，享受國務(wù)院津貼，中國中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)男科分會(huì)會(huì)長。郭軍教授致力于泌尿男科臨床工作近30年，在治療特發(fā)性不育癥方面積累了豐富的辨治經(jīng)驗(yàn)，臨床療效頗佳，為諸多家庭減輕精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)將郭軍教授治療特發(fā)性男性不育癥的臨床經(jīng)驗(yàn)整理如下。

1 鑒別診斷，辨證施治

特發(fā)性男性不育癥近年成為男性不育病中的常見病，因患者既往無罹患損傷生精功能的相關(guān)病史，且患者職業(yè)、所處環(huán)境等未發(fā)現(xiàn)損害精子因素存在，故多數(shù)患者在精子質(zhì)量檢查或新婚夫妻備孕至少一年未成功受孕而去醫(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，精液分析結(jié)果表現(xiàn)為多種參數(shù)異常。對患者的體格檢查如陰莖、附睪、睪丸及精索靜脈等查體時(shí)無明顯異常;相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測中，內(nèi)分泌六項(xiàng)檢測正常，有的患者或出現(xiàn)FSH輕中度的升高，前列腺液鏡檢白細(xì)胞正常，支原體、衣原體及淋球菌培養(yǎng)為陰性。評估睪丸功能的抑制素B、評估附睪功能的肉堿及評估精囊功能的果糖檢測均在正常范圍內(nèi)，抗精子抗體、精子白細(xì)胞染色及精子氧化應(yīng)激檢測未發(fā)現(xiàn)異常;睪丸、附睪及精索靜脈超聲等影像學(xué)檢測及精囊鏡檢測均未發(fā)現(xiàn)明顯異常的情況;常染色體檢測未發(fā)現(xiàn)核型異常及Y染色體微缺失檢測未發(fā)現(xiàn)缺失;通過逐一排查導(dǎo)致男性不育癥的原發(fā)病因，對特發(fā)性男性不育癥鑒別診斷，當(dāng)確診為特發(fā)性男性不育癥時(shí)則通過中醫(yī)辨治論治。

早在《素問·上古天真論》中提到，正常男子二八時(shí)便具備天癸，精室一直靠五臟六腑充養(yǎng)，從而具備生子的能力。脾為胃行津液，所以五臟六腑充養(yǎng)與否全責(zé)之于脾。故特發(fā)性男性不育癥的本虛在于腎虛，即先天稟賦不足，脾虛，及后天充養(yǎng)不足[4]。先后天不足則無法為腎精正常提供水谷精微，而精室歸于腎精充養(yǎng)，腎精匱乏使精室不充，精室不充則體現(xiàn)精液質(zhì)量異常，又因?yàn)楸咎撘渍惺軐?shí)邪，脾腎虛衰成為濕氣猖獗的病理基礎(chǔ)，加之患者久無子嗣，情志不暢而至氣機(jī)郁結(jié)，氣郁則為六郁之始，并互相影響，當(dāng)血運(yùn)受阻時(shí)則產(chǎn)生瘀血，當(dāng)瘀血、濕熱、氣郁等實(shí)邪雜合而至則破壞精室的環(huán)境，進(jìn)而影響精子質(zhì)量。怪病多從痰論治，特發(fā)性男性不育癥雖是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定義，但因無法應(yīng)用現(xiàn)代手段明確病因，故可歸納為“怪病”范疇，故辨治論治之時(shí)，可考慮祛痰化痰等。郭軍教授認(rèn)為當(dāng)現(xiàn)有手段排查后確診為特發(fā)性男性不育癥時(shí)，則可以發(fā)揮中醫(yī)診療特色，通過四診合參辨證患者屬于何種證型，以證選方，以方遣藥，同時(shí)配合中醫(yī)針灸、拔罐等傳統(tǒng)方法，根據(jù)虛則補(bǔ)之的原則補(bǔ)益脾腎，對于實(shí)邪則隨診治之，通過整體調(diào)整以提高患者精子質(zhì)量，提高受孕率[5]。

2 腎虛立論，常生他變

2.1 濕熱侵襲，扶本清源

《類經(jīng)》中提及多飲者子多不育，蓋以酒亂精，則精半非真而濕熱勝也;《絳雪園古方選注》提及世有膏粱之人，再為房勞所傷，濕熱障蔽于內(nèi)，精氣昏亂而無子者。濕熱由肥甘厚味，飲酒過量產(chǎn)生，加之房勞所傷無法出于外，故通過精氣擾亂精室導(dǎo)致無子。濕與熱可同時(shí)產(chǎn)生，也可先產(chǎn)生濕邪，多因久居濕地，脾腎虧虛，祛濕無力，而導(dǎo)致濕邪長期停留于體內(nèi)，久而化熱[6]。國內(nèi)也有研究報(bào)道，濕熱體質(zhì)男性人群的精子質(zhì)量較平和體質(zhì)人群低下。濕熱之邪可直接影響精子質(zhì)量，也可通過破壞精室環(huán)境間接影響精子質(zhì)量[7]。其通過影響全身臟腑功能，使臟腑功能受損不能正常涵養(yǎng)腎精，腎精受損則精室不充，精室不充則精水不足;精室包括睪丸、附睪、精囊及前列腺等均容易招致濕熱，濕熱通過侵襲精室，破壞精子生長成熟的微環(huán)境，曲細(xì)精管、輸精管道、附睪等無一例外成為濕熱侵襲之地，從而使精子各項(xiàng)參數(shù)異常。

在特發(fā)性男性不育癥的治療中，對于脾腎兩虛招致濕熱的治療應(yīng)標(biāo)本兼顧，一方面健脾補(bǔ)腎使體內(nèi)水液正常運(yùn)行，截?cái)酀裥爱a(chǎn)生的源頭，另一方面則通過清熱利濕將已經(jīng)產(chǎn)生之濕熱祛除[8]。自擬扶本清源方，方以補(bǔ)腎健脾，清熱利濕為法，方選菟絲子、肉蓯蓉、山藥、白術(shù)、茯苓、澤瀉、鹽炒車前子、黃柏、沉香。以菟絲子、肉蓯蓉補(bǔ)腎助陽益精為君藥，山藥脾腎雙補(bǔ)，兼顧氣陰，白術(shù)、茯苓同山藥健脾之余還可除濕，澤瀉下調(diào)水道，同茯苓引未蓄之濕熱，鹽炒車前子清熱利濕，黃白制膏粱制熱，滅擾動(dòng)之陰火，以上共為臣藥。考慮精室位置為里，則需沉香在補(bǔ)腎壯陽之余，諸藥借助沉香芳香乃能入里，故為佐使藥。郭軍教授認(rèn)為，脾腎兩虛濕熱型特發(fā)性男性不育癥的患者，在扶本時(shí)應(yīng)注意陰陽并重，脾腎協(xié)同并補(bǔ)，在清利濕熱應(yīng)注意避免過用溫燥之品傷陰。

2.2 情志不快，易發(fā)肝郁

《石室秘錄》中提及男子不能生子者有六病，氣郁為其一，乃肝氣抑塞，不能生心包之火，則懷抱憂愁，不能生子?！侗孀C錄》記載男子有懷抱素郁而不舉，導(dǎo)致無子者，為心肝二氣之滯，可舒心氣，可順肝氣，木火相通，心腎相合，乃能有子。特發(fā)性男性不育癥患者，患者因性格因素平素或沉默寡言，不擅社交，或情緒低落，郁郁寡歡，亦或多因患者罹患此病后，久治不愈，接受來自生活、社會(huì)等諸多方面壓力較大，日久導(dǎo)致情志不遂，肝氣郁結(jié)，陽痿不振而無法生子;另外，血隨氣行，血運(yùn)正常與否受氣機(jī)影響，氣機(jī)郁結(jié)則血運(yùn)受阻，導(dǎo)致氣滯血瘀，且精室管道微細(xì)，瘀血阻于精室，精子環(huán)境受到影響，最終形成死精敗血[9]。舊血不去，新血不生，同理，敗精不能祛除，新生之精的生長成熟環(huán)境也無法保證。對于肝氣郁結(jié)，張仲景更是提出見肝之病而實(shí)脾的思路，可見肝氣郁結(jié)對脾氣的影響，所以肝氣郁結(jié)日久也影響到先后天之本對精子的充養(yǎng)。古代醫(yī)家主張初期需要疏肝，而肝氣克脾土?xí)r則需要補(bǔ)脾，保證中氣。對于氣滯血瘀則著重活血化瘀兼行氣，氣血運(yùn)行正常則精室環(huán)境不受其影響，精子質(zhì)量恢復(fù)。對于影響陽事者則興陽事，宜從補(bǔ)腎益精著手，因其脾氣受損，加之氣滯血瘀實(shí)邪，故此證不適合血肉有情之竣補(bǔ)，而應(yīng)選擇恬淡之品通過益脾胃達(dá)到補(bǔ)腎益精而興陽事的效果。

目前國內(nèi)學(xué)者治療肝氣郁結(jié)型男性不育癥，多以補(bǔ)腎疏肝，健脾利濕為法。本病久治不愈，本虛標(biāo)實(shí)，治療需疏肝活血以保證肝氣條達(dá)，疏泄有度，祛除死精敗血;而后補(bǔ)腎養(yǎng)血，健脾益氣，使新生之精血源源不絕。自擬疏肝固本湯，藥用：柴胡、白芍、制香附、當(dāng)歸、紅花、淫羊藿、菟絲子、覆盆子、炒白術(shù)、茯苓。全方以柴胡、制香附疏肝理氣，清肝經(jīng)郁火為君;白芍養(yǎng)血去惡血生新血，斂三陰之陰;當(dāng)歸養(yǎng)血活血，同紅花共通下焦血分;淫羊藿興陽同時(shí)，補(bǔ)陰助陽;菟絲子、覆盆子溫補(bǔ)下元，填精生髓;炒白術(shù)、茯苓以淡滲分消濁濕，健脾益氣。以上共為臣藥。郭軍教授認(rèn)為在此病因病機(jī)基礎(chǔ)之上，可分階段治療，在肝氣郁結(jié)型男性特發(fā)性不育癥治療中，對于初期強(qiáng)調(diào)祛邪，肝郁甚者則在配伍中加重疏肝力度，血瘀重者則重活血，由于本病病程日久易導(dǎo)致瘀血等病理產(chǎn)物的形成，臨癥還需補(bǔ)血與活血并進(jìn)[10-12]。對于后期強(qiáng)調(diào)扶正，脾腎虛者則在配伍中加重補(bǔ)益力度，根據(jù)患者情況靈活用藥。另外，也可根據(jù)患者情況結(jié)合心理治療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段對患者進(jìn)行干預(yù)治療。

2.3 痰濕內(nèi)生，侵?jǐn)_精室

陳士鐸在《辨證錄》中提及男子身體肥大，必多痰濕，往往不能生子，此因精中帶痰濕，流入子宮而仍出。夫精必貴純，濕氣雜于精中，則胎多不育。中醫(yī)理論認(rèn)為，“怪病頑疾”多屬于“痰”導(dǎo)致，特發(fā)性男性不育癥在經(jīng)過鑒別診斷后無法找出病因，可歸屬于“怪病頑疾”范疇，究其中醫(yī)病因病機(jī)考慮患者多為痰濕體質(zhì)，易招致痰濕形成。痰濕形成阻礙三焦水液運(yùn)行，精室位于下焦，根據(jù)痰濕趨下特點(diǎn)，精室受影響最大，痰濕影響精室環(huán)境，精子生長成熟的環(huán)境受影響從而導(dǎo)致精子參數(shù)異常。另外，痰濕直入精液內(nèi)也可直接導(dǎo)致精液參數(shù)異常。反觀業(yè)內(nèi)專家對肥胖男性精子質(zhì)量研究中，多發(fā)現(xiàn)精子質(zhì)量較正常體質(zhì)量男性低下，說明痰濕會(huì)影響男性精子質(zhì)量。郭軍教授認(rèn)為，在治療特發(fā)性男性不育癥患者時(shí)，要重視“痰”的論治。一是考慮脾腎虛衰成為痰濕生成的病理基礎(chǔ)，故治療時(shí)仍重視補(bǔ)腎健脾從源頭杜絕痰濕的生成;另外需辨痰濕輕重，痰重濕輕以化痰為主祛濕為輔，反之濕重痰輕者，則以祛濕為主，化痰為輔。二是考慮痰濕由氣運(yùn)行不暢導(dǎo)致，肝氣郁結(jié)，氣運(yùn)受阻，津液隨之不能正常輸布，故治療時(shí)疏肝解郁保證氣機(jī)運(yùn)行，因其痰濕形成原因在于氣運(yùn)失常，同時(shí)在治療時(shí)注重行氣化痰。

陳氏提出痰濕治法必需化痰為先，然徒消其痰，痰不易化。痰之生本于腎氣之寒，脾氣之弱，故治痰必當(dāng)之脾腎之二經(jīng)，健其脾氣，補(bǔ)其腎氣則痰可祛除?！疤怠倍酁椴±懋a(chǎn)物伴隨各個(gè)證型中，如脾腎兩虛者，水液不能正常運(yùn)行則易形成痰濕，故以扶本清源方配伍化痰祛濕之品，痰重于濕者可配伍陳皮、法半夏等通過辛溫消散治療痰濕成郁日久;濕重于痰者且濕氣顯著者，則可配伍藿香、佩蘭等可直接祛濕之品;對肝氣郁結(jié)，氣運(yùn)行受阻，津液受其影響則無法正常輸布，瘀濁則化為痰濕，當(dāng)以疏肝固本湯配伍行氣化痰之品，如桔梗、砂仁等。還需注意在使用滋補(bǔ)藥時(shí)防止滋膩礙脾胃而助痰，反之，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者脈濡、滑，舌苔厚膩等痰濕癥狀時(shí)，則需要先祛邪即健脾化痰，再扶正即補(bǔ)腎健脾等。

3 生活同調(diào)，夫妻同治

雖然特發(fā)性男性不育癥在臨床中難以找到明確病因，但改變不良生活習(xí)慣有助于精液參數(shù)恢復(fù)正常。隨著社會(huì)生活節(jié)奏變快、工作壓力增大及飲食習(xí)慣的改變，臨床中發(fā)現(xiàn)特發(fā)性男性不育癥者患者多思慮過度，熬夜工作，不能保證充足的睡眠，過度吸煙飲酒，并且飲食不平衡，煎炸炙烤等烹飪方式較受歡迎，因此體內(nèi)的精血津液則呈暗自消耗的狀態(tài)，一旦精血津液被消耗則無法制約體內(nèi)陽氣，由此產(chǎn)生虛火，虛火加重體內(nèi)陰津消耗;現(xiàn)代社會(huì)下，缺乏運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和放棄對興趣的堅(jiān)持無法及時(shí)調(diào)整情緒及釋放壓力，桑拿、溫泉等習(xí)慣可導(dǎo)致育齡期男性精子質(zhì)量低下，對于上述特發(fā)性不育患者的治療，除中醫(yī)藥調(diào)理之外，建議備孕患期間改變以往不良生活習(xí)慣，通過均衡飲食，戒煙限酒，調(diào)整工作與生活節(jié)奏，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，堅(jiān)持良好的興趣愛好，以盡量避免社會(huì)生活中容易導(dǎo)致精子質(zhì)量低下的因素。

重視身體鍛煉與心理疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)夫妻同治。臨床患者進(jìn)入診室后，或悶悶不樂，或沉悶嘆氣，可見患者還是存在一定抑郁、焦慮狀態(tài)，郭軍教授建議患者養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，通過運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)心情，刺激雄性激素分泌，改善患者機(jī)體、精神狀態(tài);若抑郁、焦慮程度較嚴(yán)重者，則需適當(dāng)介入心理疏導(dǎo)，必要時(shí)需要藥物治療，以達(dá)綜合診治，提高療效目的。夫妻同治是指配偶參與到治療中來，一方面，在男性患者接受治療方案同時(shí)，其配偶積極做好相關(guān)婦科檢查，確保身體健康;另一方面特發(fā)性男性不育癥患者在治療期間獲得配偶情感上的支持和理解，積極鼓勵(lì)和督促患者改變不良生活習(xí)慣，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，有助于患者減輕心理壓力與精神負(fù)擔(dān)，共同應(yīng)對問題。

4 典型案例

某，男，30歲。2017年8月16日初診?；颊咭颉盎楹?年未育”就診，訴婚后1年夫妻性生活正常，性生活頻率2～3次/周，勃起硬度及射精正常，妻子生殖檢查未見異常，但始終未育?？滔掳Y：患者精神欠佳，胸悶喜嘆息，晨起后口干，腰膝酸軟，怕冷，眠差多夢，納差，小便色黃，大便正常日1行。查體：陰毛分布正常，陰莖發(fā)育正常，睪丸大?。鹤髠?cè)13 mL，右側(cè)16 mL;雙側(cè)附睪正常，雙側(cè)輸精管及精索無明顯異常，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細(xì)。輔助檢查：2017年8月16日精夜分析提示：精液量2.3 mL;pH值：7.3;精子密度20.22×106/mL;PR級精子12.36%;PR+NP級精子20.46%;內(nèi)分泌檢查無異常發(fā)現(xiàn);前列腺液常規(guī)：白細(xì)胞5～8/HP;卵磷脂小體+++/HP。淋球菌、支原體、衣原體（-）;抗精子抗體（-）。

診斷：中醫(yī)診斷：艱嗣（肝郁腎虛）;治法：疏肝理氣，補(bǔ)腎健脾;方選疏肝固本湯加減：淫羊藿10 g、菟絲子12 g、覆盆子10 g、柴胡10 g、白芍10 g、制香附12 g、郁金12 g、紅花12 g、薄荷10 g、炒白術(shù)15 g、茯苓15 g、酸棗仁20 g。并囑飲食規(guī)律，每周1～2次有氧運(yùn)動(dòng)。14劑，水煎服，2次/d，200 mL/次。

二診（9月1日）：患者精神狀態(tài)改善，胸悶喜嘆息較以前減少，晨起后口干現(xiàn)象消失，仍腰膝酸軟，怕冷，眠差多夢，納差，二便正常，舌紅苔薄白脈弦。原方酸棗仁用量至30 g以加強(qiáng)養(yǎng)心安神之功，加鹽杜仲10 g以溫補(bǔ)腎陽。14劑，水煎服，2次/d，]200 mL/次。

三診（9月13日）：患者精神佳，訴腰膝酸軟，怕冷有所緩解，睡眠已正常，舌淡紅，苔薄白，脈平。輔助檢查：精液常規(guī)顯示密度：27.35×106/ mL，PR級精子：20.15%，PR+NP級精子：30.50%，效不更方。14劑，水煎服，2次/d，200 mL/次。

四診（9月30日）：患者訴腰膝酸軟，怕冷癥狀已消失，舌淡紅，苔薄白，脈平。上方酸棗仁用量減至20 g，30劑，水煎服，2次/d，200 mL/次。

患者半月后復(fù)查精液常規(guī)顯示密度：35×106/mL，PR級精子：32.30%，PR+NP級精子：43.50%。效不更方，繼續(xù)服用上方。

按：患者肝氣郁結(jié)，失于疏泄，則精神欠佳，胸悶喜嘆息，晨起后口干，眠差多夢，腎氣虧虛則腰膝酸軟，怕冷，肝郁腎虛長此以往影響及精子質(zhì)量，固用補(bǔ)腎疏肝之法調(diào)理，以補(bǔ)腎藥中加入疏肝之品，使肝氣得以疏泄，腎氣得以補(bǔ)充，以提高精子質(zhì)量。

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