普外科術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理干預(yù)

宮麗娟

【摘 要】目的：本文主要針對(duì)普外科術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析研究。方法：選取普外科就診的手術(shù)患者，共90例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組45例。對(duì)照組和觀察組分別開(kāi)展常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的具體護(hù)理干預(yù)情況。結(jié)果：觀察組患者在護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)普外科手術(shù)患者，術(shù)后為胃腸減壓的過(guò)程中做好綜合護(hù)理工作有助于不適癥狀的緩解和手術(shù)效果的提升，從而能夠取得良好的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】普外術(shù)后;胃腸減壓;不適癥狀;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0213-01

引 言

胃腸減壓是經(jīng)患者鼻腔插管，對(duì)胃腸內(nèi)的積液或積氣引流外排，減輕患者的胃腸區(qū)域壓力，多用于腸梗阻、胰腺炎等腹部疾病的術(shù)后護(hù)理中，可促進(jìn)患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。我科近年來(lái)針對(duì)胃腸減壓不適癥狀開(kāi)展綜合護(hù)理，取得確切效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的90例普外術(shù)后需進(jìn)行胃腸減壓的患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，觀察組45例中男30例，女15例，年齡22～80歲，平均（48.3±3.6）歲;對(duì)照組45例中男28例，女17例，年齡26～79歲，平均（48.2±3.5）歲。兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

制定相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，了解患者的詳細(xì)情況，即從手術(shù)之后24h到拔除胃管是調(diào)查的時(shí)間，引發(fā)患者不適的原因是咽部不適、口干、惡心、睡眠障礙、饑餓與排痰困難等臨床癥狀。對(duì)照組患者給予常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理，即根據(jù)臨床規(guī)定給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理措施，即針對(duì)患者的具體臨床癥狀給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)于咽部不適癥狀的患者，置入胃管后，對(duì)胃管進(jìn)行固定，能夠有效防止胃管脫出，降低胃管的活動(dòng)度，減少對(duì)患者咽部刺激。對(duì)于惡心癥狀患者，護(hù)理工作人員需要排除患者惡心原因，若由于咽部刺激導(dǎo)致，必須加強(qiáng)固定胃管;若由于胃管堵塞所致，則需要使用15～30ml的生理鹽水沖洗胃管，保證胃管通暢性。在胃管未堵塞的情況下，需要實(shí)施定期清洗。對(duì)于睡眠障礙所致的患者，工作人員可以進(jìn)行一些物理療法，改善頭部血液循環(huán)，來(lái)促進(jìn)睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。針對(duì)口干癥狀的患者，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，在手術(shù)后6h可飲用少量的水，以潤(rùn)滑食道，緩解患者口干、咽部不適的癥狀，增加患者的舒適感，同時(shí)改善患者睡眠的質(zhì)量。另外，護(hù)士應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的為患者記錄液體出入量，了解體液平衡情況，為醫(yī)生提供補(bǔ)液量的數(shù)據(jù)，以滿足機(jī)體需要。若患者口干癥狀較為嚴(yán)重，則護(hù)理工作人員需要采用紗布、濕毛巾涂抹患者口唇，緩解患者的口干癥狀。對(duì)于排痰困難的患者，需要按照患者的實(shí)際狀況給予相應(yīng)的排痰藥物或霧化吸入等措施以促進(jìn)痰液的排出，護(hù)理工作人員應(yīng)定時(shí)為患者扣或按壓胸骨上窩等部位刺激患者進(jìn)行自主咳嗽。對(duì)于自覺(jué)饑餓的患者，護(hù)理工作人員需要在術(shù)后給患者相應(yīng)的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，確保水電解質(zhì)的平衡，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，控制患者能量的消耗，從而減輕患者的饑餓感。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心理狀態(tài)比較：護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，盡管兩組評(píng)分均有所降低，但是觀察組仍然明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.2護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率：觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)17例，良19例，中7例，差2例，優(yōu)良率高達(dá)95.56%，明顯高于對(duì)照組的62.22%（優(yōu)10例，良15例，中3例，差17例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃腸減壓是普通外科術(shù)后最常使用的干預(yù)治療方法，雖然為普外科術(shù)后患者置留胃腸減壓管可以有效的幫助患者提高手術(shù)治療效果，但是患者在胃腸減壓期間橫容易出現(xiàn)咽喉不適、口干舌燥、惡心嘔吐、排痰困難以及睡眠質(zhì)量差等不適癥狀，如果醫(yī)護(hù)人員不對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，那么就很容易導(dǎo)致到患者出現(xiàn)自行拔出胃腸減壓管的事情發(fā)生，從而影響到患者的術(shù)后恢復(fù)，因此，對(duì)普外科術(shù)后治胃腸減壓管患者，實(shí)施對(duì)癥護(hù)理干預(yù)尤為重要。在普外科護(hù)理中胃腸減壓是應(yīng)用較為普遍的一種方法，對(duì)于腸梗阻病人，通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行胃腸減壓措施后很好地對(duì)患者的胃腸道壓力進(jìn)行緩解，這種措施對(duì)胃腸穿孔患者應(yīng)用后效果顯著。臨床上導(dǎo)致胃腸減壓不適癥狀出現(xiàn)的原因有排痰困難、口干、睡眠障礙等。根據(jù)患者不同的存在原因制定有效的干預(yù)措施，能夠極大地減輕患者的胃腸不適感。本研究顯示結(jié)果為：我們找到了導(dǎo)致胃腸減壓不適癥狀的原因，主要有咽部不適、口干等，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定有效的干預(yù)措施，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，比較兩組患者的各指標(biāo)評(píng)分情況，觀察組顯著比對(duì)照組患者要好（P<0.05）。觀察組患者的胃腸不適感消失例數(shù)顯著多于對(duì)照組患者的（P<0.05）。胃腸減壓為普外科術(shù)后常用護(hù)理方法，對(duì)于提高手術(shù)效果，改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。因胃腸減壓是通過(guò)負(fù)壓吸附把胃管插進(jìn)患者的胃部，排出胃內(nèi)氣體與液體，患者在護(hù)理過(guò)程中容易產(chǎn)生不適。研究顯示，在胃腸減壓過(guò)程中開(kāi)展科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)于緩解患者不適，提高患者的治療依從性具有重要意義?？傊?，對(duì)普外科術(shù)后胃腸減壓患者開(kāi)展綜合護(hù)理能夠有效緩解患者不適，提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

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