初探854例5歲以下兒童死亡原因及預(yù)防對(duì)策

桑紅斌 岳寶芳 王紅芳 劉青

摘要：目的 ?分析5歲以下兒童的死亡原因，完善兒童保健相關(guān)措施，降低兒童死亡率。方法 本次研究對(duì)象為彌勒市2012年-2017年的854例5歲以下死亡兒童，分析總結(jié)兒童的死亡原因并制定對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果 38825例活產(chǎn)數(shù)中死亡兒童人數(shù)為854例，占比2.20%，5歲一下兒童死亡人數(shù)為351例，占比0.90%，嬰兒死亡人數(shù)有244例，占比0.63%，新生兒死亡人數(shù)有152例，占比0.39%，1-4歲兒童死亡數(shù)有107例，占比0.28%;其中死因排前4為的分別為，意外（包括：意外窒息、意外跌落、溺水、車禍、一氧化碳中毒、機(jī)械性意外、閃電傷、意外中毒），占死亡兒童17.46%;）死亡65例，占比0.17%，早產(chǎn)低出生體重死亡44例，占比0.11%，肺炎死亡35例，占比0.09%，新生兒窒息死亡29例，占比0.07%。結(jié)論 根據(jù)5歲一下兒童死亡原因采取相關(guān)預(yù)防措施，加強(qiáng)兒童保健知識(shí)的深入宣傳，提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量，加強(qiáng)婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)的管理工作，預(yù)防兒童意外事故的發(fā)生，能更高的促進(jìn)兒童的生存發(fā)展，增加其生存質(zhì)量，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：兒童;死亡原因;兒童保健;措施

【中圖分類號(hào)】R954 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-237-02

5歲以下兒童的死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家與地區(qū)居民健康水平的重要指標(biāo)，同時(shí)也是對(duì)兒童醫(yī)療保健、營(yíng)養(yǎng)、教育等各方面服務(wù)的反應(yīng)結(jié)果[1]。對(duì)兒童死亡原因進(jìn)行準(zhǔn)確、全面、系統(tǒng)的分析，制定出對(duì)兒童生存具有保護(hù)性的兒童保健措施，降低兒童的死亡率，是當(dāng)今世界發(fā)展中國(guó)家的主要衛(wèi)生策略之一，同時(shí)也是我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健的主要目標(biāo)[2]。為進(jìn)一步了解5歲以下兒童的死亡原因，完善兒童保健相關(guān)措施，現(xiàn)對(duì)彌勒市2012年-2017年5歲以下死亡兒童的死亡因素進(jìn)行分析并制定相關(guān)預(yù)防措施，結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為彌勒市2012年-2017年5歲以下死亡兒童，年齡在0-5歲之間，平均年齡為（2.79±0.72），對(duì)彌勒市地區(qū)內(nèi)滿28周的孕婦到生產(chǎn)出心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮4項(xiàng)指標(biāo)之一的新生兒后死亡的5歲以下兒童死亡病例的相關(guān)治療進(jìn)行搜集整理并再次審核后上報(bào)備案[3]。

1.2方法

對(duì)彌勒市2012年-2017年5歲以下兒童進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采用統(tǒng)一表格，由當(dāng)?shù)馗鲖D幼保健專業(yè)人員定期對(duì)收集兒童的死亡情況，調(diào)查員進(jìn)戶進(jìn)行逐一了解核實(shí)出生以及死亡情況，統(tǒng)一定期報(bào)當(dāng)?shù)貗D幼保健院，再有死亡評(píng)審專家對(duì)一年的出生以及死亡情況進(jìn)行分析，將死因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)要求，將當(dāng)年內(nèi)的活產(chǎn)數(shù)作為分母計(jì)算新生兒的死亡率、嬰兒的死亡率、5歲以下兒童的死亡率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x?檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 ?彌勒市2012年-2017年兒童死亡情況

38825例活產(chǎn)數(shù)中死亡兒童人數(shù)為854例，占比2.20%，5歲一下兒童死亡人數(shù)為351例，占比0.90%，嬰兒死亡人數(shù)有244例，占比0.63%，新生兒死亡人數(shù)有152例，占比0.39%，1-4歲兒童死亡數(shù)有107例，占比0.28%，詳見(jiàn)表1.

2.2 彌勒市2012年-2017年兒童死亡原因分析

38825例活產(chǎn)數(shù)中死亡兒童人數(shù)為854例，占比2.20%，5歲一下兒童死亡人數(shù)為351例，占比0.90%，其中死因排前4為的分別為，意外（包括：意外窒息、意外跌落、溺水、車禍、一氧化碳中毒、機(jī)械性意外、閃電傷、意外中毒），占死亡兒童17.46%;）死亡65例，占比0.17%，早產(chǎn)低出生體重死亡44例，占比0.11%，肺炎死亡35例，占比0.09%，新生兒窒息死亡29例，占比0.07%。

3討論

彌勒市2012年-2917年38825例活產(chǎn)數(shù)中死亡兒童人數(shù)為854例，占比2.20%，5歲一下兒童死亡人數(shù)為351例，占比0.90%，嬰兒死亡人數(shù)有244例，占比0.63%，新生兒死亡人數(shù)有152例，占比0.39%，1-4歲兒童死亡數(shù)有107例，占比0.28%;其中死因排前4為的分別為，意外（包括：意外窒息、意外跌落、溺水、車禍、一氧化碳中毒、機(jī)械性意外、閃電傷、意外中毒），占死亡兒童17.46%;）死亡65例，占比0.17%，早產(chǎn)低出生體重死亡44例，占比0.11%，肺炎死亡35例，占比0.09%，新生兒窒息死亡29例，占比0.07%。根據(jù)死亡原因調(diào)整兒童保健措施，以抓早、抓小為切入點(diǎn)，加強(qiáng)從圍產(chǎn)期保健以及新生兒保健的工作力度，首先提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量，將高危孕產(chǎn)婦篩選出來(lái)，按照“三定方案即定管理機(jī)構(gòu)、定專門孕產(chǎn)婦高危管理人員、定分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，切實(shí)做好追蹤管理、增加產(chǎn)檢次數(shù)以及提高產(chǎn)檢質(zhì)量，同時(shí)提高助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科的技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，必要時(shí)可以實(shí)施兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房進(jìn)行陪娩的制度，完善產(chǎn)房、手術(shù)室新生兒的搶救措施，提高生產(chǎn)時(shí)或者新生兒窒息復(fù)蘇的搶救成功率，同時(shí)可以推廣新法復(fù)蘇，減少新生兒窒息情況的發(fā)生[5];做好兒童系統(tǒng)的管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危兒童或者是對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育不利的危險(xiǎn)因素并采取干預(yù)措施，預(yù)防兒童呼吸道感染降低肺炎的發(fā)生率;做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)的管理工作，加強(qiáng)健康教育的宣傳力度，普及優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)孕婦的圍產(chǎn)期相關(guān)保健工作力度，大力宣傳孕期早期葉酸的增補(bǔ)知識(shí)以及避免對(duì)有害物質(zhì)的接觸，避免胎兒出現(xiàn)先天畸形情況發(fā)生，定期做產(chǎn)前檢查，如果早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形及時(shí)終止妊娠，減少高危兒、先天畸形、早產(chǎn)兒的發(fā)生率;同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，近5年來(lái)由于我市外出務(wù)工人員增加，部分兒童由爺爺奶奶或者外公外婆監(jiān)管，安全防范意識(shí)較差，導(dǎo)致我市0-5歲兒童意外死亡較前增加，加強(qiáng)安全知識(shí)的宣傳力度，增加兒童父母或者其他監(jiān)護(hù)人員的安全意識(shí)以及意外防范意識(shí)等的相關(guān)教育刻不容緩，這樣才能最大限度的減少意外事故造成死亡情況發(fā)生。

4結(jié)論

綜上所述，根據(jù)5歲一下兒童死亡原因采取相關(guān)預(yù)防措施，加強(qiáng)兒童保健知識(shí)的深入宣傳，提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量，加強(qiáng)婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)的管理工作，預(yù)防兒童意外事故的發(fā)生，能更高的促進(jìn)兒童的生存發(fā)展，增加其生存質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]歐陽(yáng)向東， 張健， 郭汝珠，等. 郴州市2010-2014年5歲以下住院兒童死亡原因流行病學(xué)分析[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（10）：2023-2025.

[2]戚小兵， 貝偉紅， 馮秀娟，等. 珠海市2010-2015年5歲以下兒童死亡率和死亡原因分析[J]. 中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 34（4）：360-362.

[3]王坤， 宮麗敏， 金曦，等. 中國(guó)5歲以下兒童生存策略研究[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（11）：2243-2247.

[4]黃志， 蔣富香. 2011-2015年懷化市5歲以下兒童死因的流行特征分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017， 44（13）.

[5]馮寶安， 周興平. 2010～2015年在園幼兒死亡事件統(tǒng)計(jì)分析與解決對(duì)策[J]. 學(xué)前教育研究， 2016（2）：12-21.