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    固本止遺湯聯(lián)合西藥治療小兒遺尿癥的臨床觀察

    2020-10-21 13:25楊俊楊梅
    中國典型病例大全 2020年6期

    楊俊 楊梅

    摘要:目的:觀察固本止遺湯聯(lián)合西藥治療小兒遺尿癥的臨床療效。方法:將在我院就診的小兒遺尿癥患者48例,隨機(jī)分為2組,每組24例。對照組采用去氨加壓素片常規(guī)治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用固本止遺湯,連續(xù)治療1個月,觀察兩組患者的臨床癥狀、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:治療組總有效率91.6%明顯高于對照組58.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組復(fù)發(fā)率12.5%明顯低于對照組45.8%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:固本止遺湯聯(lián)合西藥治療小兒遺尿癥比單獨(dú)使用西藥療效更好,可以減少遺尿次數(shù),降低復(fù)發(fā)率。具有一定的臨床應(yīng)用價值。

    關(guān)鍵詞:小兒遺尿癥;固本止遺湯;情志因素;去氨加壓素片

    【中圖分類號】R985 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026(2020)06-147-02

    小兒遺尿癥是指5歲以上的兒童夜間睡眠無意識地排尿。每周≥2次,并持續(xù)6個月以上[1]。中醫(yī)認(rèn)為小兒遺尿癥屬于“遺溺”、“遺尿”、“尿床”的范疇。筆者2010年以來應(yīng)用固本止遺湯聯(lián)合西藥治療小兒遺尿癥,取得良好療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2015年11月到2019年12月在我院就診的小兒遺尿癥患者48例,采用隨機(jī)平行對照的臨床研究法,隨機(jī)分為2組,每組24例。對照組男性16例,女性8例;年齡5.2~15歲,平均年齡(9.13±2.71)歲;病程10~134月,平均病程(56.5±28.9)月。治療組男性17例,女性7例;年齡5.1~16.2歲,平均年齡(9.17±2.92)歲;病程7.2~126月,平均病程(50.2±27.4)月。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》①睡眠較深,不易喚醒,每夜或隔幾天發(fā)生尿床,甚則一夜尿床數(shù)次。②發(fā)病年齡在5歲以上。③小便常規(guī)及尿培養(yǎng)多無異常發(fā)現(xiàn)。④X線攝片檢查,部分患兒可發(fā)現(xiàn)有隱形脊柱裂,泌尿系X線造影可見結(jié)構(gòu)異常[2]。

    1.3病例選擇 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合遺尿癥的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在5歲以上,性別不限;③入組前1月,未接受任何藥物治療;④家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn) ①有嚴(yán)重癲癇及其他嚴(yán)重神經(jīng)科疾病;②因其他疾病引起的遺尿;③對治療藥物過敏者;④不能堅(jiān)持完成療程治療。

    1.4治療方法 對照組 (1)給予去氨加壓素片(海南中和藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103402,規(guī)格0.089mg*10片*3板,)每天晚上睡前1片,連續(xù)服用1個月。(2)治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上加用固本止遺湯,藥物組成:太子參15g,陳皮12g,炒白術(shù)8g,茯苓15g,蓮米15g,桑螵蛸18g,龍骨18g,益智仁20g烏藥12g,山藥15g,山茱萸10g,丹皮10g,菟絲子10g,柏子仁15g;酸棗仁12g龍眼肉10g,五味子10g。隨癥加減:脾虛濕盛去菟絲子、桑螵蛸減量加芡實(shí)15g,雞內(nèi)金15g;腎陽虛加金櫻子12g;氣虛加黃芪12g。每日1劑,分早、晚各服120ml,連續(xù)服用1個月。

    1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對臨床療效進(jìn)行評定。治愈:經(jīng)治療后未在遺尿。好轉(zhuǎn):遺尿次數(shù)減少,睡眠中能叫醒排尿。未愈:遺尿無變化。

    1.6觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效,隨訪復(fù)發(fā)情況。

    1.7統(tǒng)計學(xué)方法:采用 SPSS19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料比較采用x2 檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 ?治療組總有效率(91.6%)明顯高于對照組(58.3),差距具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 ?患者治療后分別在3個月,6個月,12月進(jìn)行隨訪,治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差距具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3、討論

    固本止遺湯是筆者臨床常使用的自擬方。方中太子參、陳皮、炒白術(shù)、茯苓取異功散之意,補(bǔ)脾益氣。桑螵蛸、龍骨出至《梅師集驗(yàn)方》專治腎陽虛衰,腎氣不固之遺尿、遺精、早泄、白濁等癥。結(jié)合縮泉丸(益智仁、烏藥、山藥)加菟絲子、山茱萸、丹皮補(bǔ)陽益陰,固精縮尿。柏子仁、酸棗仁、龍眼肉、五味子養(yǎng)心安神。全方共奏補(bǔ)益脾腎、固澀膀胱、益智安神之功。去氨加壓素片是一種人工合成的抗利尿激素,可用于治療小兒夜間遺尿癥。

    結(jié)果表明,中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒遺尿癥比單獨(dú)使用西藥療效更好,可以減少遺尿次數(shù),減輕副作用,降低復(fù)發(fā)率。具有一定的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 薛辛東,杜立中.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005369-371

    [2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:86

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