質(zhì)量控制對社區(qū)慢性病患者健康管理質(zhì)量提高的影響

王瑩

【摘 要】目的：探討質(zhì)量控制對社區(qū)慢性病患者健康管理質(zhì)量提高的作用。方法：以本社區(qū)的120例慢性病患者為研究對象，2018年本組120例慢性病患者在慢性病管理中采用常規(guī)質(zhì)量管理干預(yù)，2019年本組患者慢性病管理中在常規(guī)治療管理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施質(zhì)量控制。應(yīng)用健康管理績效考核表、質(zhì)量核查表，對健康管理檔案書寫的真實(shí)性和規(guī)范性進(jìn)行評估。結(jié)果：2018年，本社區(qū)120例慢性病患者健康管理檔案書寫的真實(shí)性和規(guī)范性比例依次為70.83%、69.17%;2019年依次為93.33%、90%。2019年經(jīng)質(zhì)量控制干預(yù)后，患者健康管理檔案書寫的真實(shí)性和規(guī)范性均較2018年提高（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)慢性病患者健康管理質(zhì)量中通過質(zhì)量控制干預(yù)措施的實(shí)施，能有效提高患者慢性病管理檔案書寫的真實(shí)性和規(guī)范性。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)慢性病;健康管理質(zhì)量;質(zhì)量控制

【中圖分類號】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0289-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式改革進(jìn)程的不斷推進(jìn)及人們健康管理意識(shí)的逐漸加強(qiáng)，提高慢性病的健康管理質(zhì)量逐漸成為當(dāng)今健康管理的關(guān)注的熱點(diǎn)。本文以我社區(qū)的120例慢性病患者為研究對象，探討患者健康管理中通過質(zhì)量控制提高健康管理質(zhì)量的

效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

以本社區(qū)的120例慢性病患者為研究對象，其中2型糖尿病46例，高血壓62例，糖尿病合并高血壓12例。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國高血壓防治指南[1]。本研究所用數(shù)據(jù)資料主要來源于2018年1月～2019年12月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病患者健康管理工作現(xiàn)場調(diào)研。

1.2方法

2018年1月～2018年12月，本組120例慢性病患者在慢性病管理中采用常規(guī)質(zhì)量管理干預(yù)，主要包括制定健康檔案書寫規(guī)范、完善質(zhì)量管理方法等。

2019年1月～2019年12月，本組120例慢性病患者在慢性病管理中在常規(guī)治療管理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施質(zhì)量控制，具體干預(yù)措施包括：（1）建立居民健康檔案。通過居民健康檔案的建立，收集并記錄本組120例患者的健康管理信息，包括性別、年齡、文化程度、家庭成員組成、病情（血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)及其他相關(guān)血生化指標(biāo)）、病程、聯(lián)系方式及家庭住址等。（2）慢病患者健康檔案書寫的規(guī)范性控制。一是隨訪記錄的規(guī)范性控制。每位患者每年開展4次“面對面”的隨訪，對患者的如下隨訪內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范性記錄：①生活方式：包括吸煙、飲酒、飲食、鍛煉、攝鹽等）;②病情變化：包括血壓、血糖、體重、體質(zhì)量等指標(biāo)值）;③健康評估：包括階段內(nèi)患者的遵醫(yī)情況、用藥情況、生活方式情況+化驗(yàn)檢查等陽性體征+預(yù)后評估等;④生活方式指導(dǎo)與建議：根據(jù)上門的評估給出具體建議，并且與患者共同制定減重，戒煙，限酒等目標(biāo)值;⑤醫(yī)生建議：結(jié)合本次隨訪醫(yī)生給出具體建議，如血壓、血糖連續(xù)2次控制超標(biāo)會(huì)建議轉(zhuǎn)院等。二是患者體檢記錄的規(guī)范性控制。主要包括物理體檢+現(xiàn)存主要健康問題（既往史）+體檢異常結(jié)果+本次體檢的危險(xiǎn)因素控制（如戒煙、限酒、運(yùn)動(dòng)、減重、減腰圍等）+指導(dǎo)（納入慢病管理;有異常建議復(fù)查;并發(fā)癥等嚴(yán)重疾病轉(zhuǎn)院）等內(nèi)容均詳細(xì)、準(zhǔn)確、規(guī)范記錄。（3）慢病患者健康檔案書寫的真實(shí)性控制。根據(jù)居民健康檔案真實(shí)性核查表，通過電話或面對面與核查對象的個(gè)人基本信息表進(jìn)行比較，核實(shí)健康管理檔案書寫的真實(shí)性，并對不真實(shí)情況進(jìn)行再次確認(rèn)、更改[2]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1患者健康管理質(zhì)量評分設(shè)計(jì)慢病患者健康管理質(zhì)量核查表，對健康管理檔案書寫的真實(shí)性和規(guī)范性進(jìn)行評估。按照核查表記錄評判慢病患者健康管理檔案規(guī)范性、真實(shí)性合格率。其中，規(guī)范性質(zhì)量控制內(nèi)容包括“健康建檔、慢病隨訪、健康體檢”三項(xiàng)。真實(shí)性質(zhì)量控制主要是核實(shí)患者健康檔案管理的真實(shí)性;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所應(yīng)用的軟件均采用SPSS20.0軟件，用標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）形式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，其統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)后，對獲得的P值進(jìn)行觀察，當(dāng)其<0.05時(shí)即表示差異明顯。

2 結(jié)果

2018年，本社區(qū)120例慢性病患者健康管理檔案書寫的真實(shí)性和規(guī)范性比例依次為70.83%、69.17%;2019年依次為93.33%、90%。2019年經(jīng)質(zhì)量控制干預(yù)后，患者健康管理檔案書寫的真實(shí)性和規(guī)范性均較2018年提高（P<0.05）。

3 討論

慢性病由于病程長、病情遷延不愈等因素影響，已成為我國老年人群疾病負(fù)擔(dān)的主要原因。社區(qū)健康管理服務(wù)體系通過提供慢性病患者規(guī)范、專業(yè)、精準(zhǔn)的診療、指導(dǎo)等健康管理服務(wù)，對提高慢性病的防控效果具有重要的意義[3]。質(zhì)量控制是保證管理質(zhì)量并使管理質(zhì)量不斷提高的一種質(zhì)量管理方法，本研究中，2018年本組120例慢性病患者在慢性病管理中采用常規(guī)質(zhì)量管理干預(yù)，而2019年本組患者慢性病管理中在常規(guī)治療管理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施質(zhì)量控制，結(jié)果顯示，相較于2018年，2019年本社區(qū)120例慢性病患者健康管理中患者管理檔案書寫的真實(shí)性和規(guī)范性均提高，即社區(qū)慢性病患者健康管理質(zhì)量中通過質(zhì)量控制干預(yù)措施的實(shí)施，能有效提高患者慢性病管理檔案書寫的真實(shí)性和規(guī)范性，對社區(qū)慢病患者健康管理起到積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敏，肖月，袁靜，李暄.我國慢性病社區(qū)健康管理現(xiàn)狀研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，14（05）：650-653.

[2] 黃鸝，耿忠奎.基于整合模式的社區(qū)慢性病患者健康管理效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（99）：247-248.

[3] 趙聞平，張勰，劉晶.甘肅省社區(qū)老年人慢病健康管理的對策初探[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（31）：129-136.