血常規(guī)檢驗分析前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題與應(yīng)對策略

張洪宇 于婧 王菲菲

【摘 要】目的：分析在臨床中行血常規(guī)檢驗中，采血標(biāo)本質(zhì)量控制問題及合理應(yīng)對策略，以提高血常規(guī)檢驗質(zhì)量。方法：對2019年1年間醫(yī)院檢驗科室接收的52份不合格標(biāo)本進(jìn)行分析，并且探討合理的應(yīng)對策略。結(jié)果：52份不合格標(biāo)本，均因采血標(biāo)本質(zhì)量控制不佳所致，其中采集時間因素占比38.46%（20/52）、藥物因素25.00%（13/52）、采血部位因素19.23%（10/52）、采血量因素17.31%（9/52）。結(jié)論：血常規(guī)檢驗工作中，需注意采血標(biāo)本中的質(zhì)量控制問題，制定并實施相應(yīng)的應(yīng)對策略，以提高檢驗質(zhì)量，為臨床各種疾病的診治提供有利幫助。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗;采血標(biāo)本質(zhì)量控制;問題;應(yīng)對策略

【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0169-01

【Abstract】 Objective： To analyze the quality control problems and reasonable coping strategies of blood collection specimens during routine blood tests in clinical practice， in order to improve the quality of blood tests. Methods： Analyze 52 unqualified specimens received by the hospitals laboratory department in 2019， and explore reasonable coping strategies. Results： 52 unqualified specimens were due to poor quality control of blood collection specimens， among which the collection time factor accounted for 38.46% （20/52）， the drug factor was 25.00% （13/52）， and the blood collection site factor was 19.23% （10 / 52）， 17.31% （9/52）. Conclusion： In the routine blood test， attention should be paid to quality control issues in blood collection specimens， and corresponding countermeasures should be formulated and implemented to improve the quality of the test and provide beneficial help for the diagnosis and treatment of various clinical diseases.

【Keywords】blood routine test; quality control of blood samples; problems; coping strategies

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-12月血常規(guī)檢驗中52份不合格的標(biāo)本為研究對象，選取的不合格標(biāo)本均證實為采血標(biāo)本質(zhì)量控制不到位所致。不合格標(biāo)本對應(yīng)患者的基本資料為：男性32例，占61.54%，女性20例，占38.46%;年齡最小為22歲，最大為71歲，平均年齡（51.2±23.3）歲;血液采集部位：末梢采血18例，靜脈采血34例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對52份不合格標(biāo)本的原因進(jìn)行分類，具體參照《醫(yī)院檢驗中心血常規(guī)檢驗操作規(guī)程》進(jìn)行分類匯總。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

對52分不合格的標(biāo)本進(jìn)行分析，標(biāo)本質(zhì)量問題主要歸納為4個方面，包括采集時間、藥物、采血部位與采血量4個因素，各因素發(fā)生及占比情況見表1。

3 討論

血常規(guī)檢驗主要指的是通過觀察血細(xì)胞數(shù)量變化及形態(tài)分布，從而判斷血液狀況及疾病的檢查措施。血常規(guī)檢驗為臨床中各種疾病的診斷提供有利的幫助，并且隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，各種新型儀器被用于臨床檢驗工作中，這使得檢驗水平也在不斷提高，各種疾病的檢出率也大大提升[1]。但是在實際行血常規(guī)檢驗過程，受到各種因素的影響，尤其是分析前對標(biāo)本質(zhì)量控制的影響，使得標(biāo)本分析時往往不合格，這樣導(dǎo)致檢驗結(jié)果同患者的實際情況存在巨大偏差，這不利于疾病的及時診斷及治療。

本次研究中，對52例分析前因采血質(zhì)量控制不佳的標(biāo)本進(jìn)行分析，統(tǒng)計原因及相關(guān)應(yīng)對策略具體如下：（1）采集時間因素。相關(guān)研究結(jié)果表明，人體的血液在正常情況下處在穩(wěn)定的狀態(tài)，但是如果情緒異常波動、劇烈運動及進(jìn)食后，血液均會出現(xiàn)明顯的波動，這樣的采血標(biāo)本往往不合格。為此在采血前，需要做好對解釋工作，在受檢者的生理條件滿足標(biāo)準(zhǔn)后再進(jìn)行抽血，以保證血液采集質(zhì)量[2]。（2）采血量因素。血常規(guī)檢驗中，需要采集規(guī)定的血液方可保證檢驗質(zhì)量，主要是因為采血量的多少同抗凝劑的比值存在很大的聯(lián)系，主要是如果血液的比例比較小，在進(jìn)行分析的時候就容易使分析儀出現(xiàn)阻塞的問題，若抗凝劑不足則可能引起凝血塊，所以為了保證血常規(guī)檢驗質(zhì)量，在采血的時候要盡可能的加大采血量，這樣確保檢驗的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在血常規(guī)檢驗中，標(biāo)本的采集同檢驗結(jié)果存在密切的聯(lián)系，保證標(biāo)本采集質(zhì)量非常重要。但是由于操作人員因素及患者因素等的影響，常使得在血常規(guī)的標(biāo)本分析前的采血質(zhì)量控制不合理，這使得不合格標(biāo)本出現(xiàn)，影響檢驗工作質(zhì)量，因此需要相關(guān)人員做好對標(biāo)本采集時的質(zhì)量控制工作，確保檢驗質(zhì)量，為臨床疾病的診斷及治療提供有利幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐熟能， 吳長蓉. 血常規(guī)檢驗中易出現(xiàn)的問題和對策分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019，6（25）：54-55.

[2] 歐陽蘇卉. 血常規(guī)檢驗中常見誤差原因及解決策略探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019，17（10）：205.