丹參多酚酸鹽聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病的療效及對(duì)血脂、血管內(nèi)皮功能、血小板的影響評(píng)價(jià)

于樹娜

【摘 要】目的：針對(duì)冠心病患者行丹參多酚酸鹽+氯吡格雷聯(lián)合治療對(duì)于有關(guān)指標(biāo)的臨床影響。方法：隨機(jī)選擇在2018年12月到2019年11月期間于我院就醫(yī)的冠心病患者，共82例。將所有冠心病患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組（單一組和聯(lián)合組），n=41例。單一組行氯吡格雷治療，聯(lián)合組則在單一組基礎(chǔ)上加以丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療，對(duì)比兩組血脂、血管內(nèi)皮功能以及血小板指標(biāo)。結(jié)果：聯(lián)合組血脂、血管內(nèi)皮以及血小板指標(biāo)，均明顯優(yōu)于單一組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于冠心病患者行丹參多酚鹽酸+氯吡格雷聯(lián)合治療，利于改善患者血脂、血管內(nèi)皮功能以及血小板指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】丹參多酚酸鹽;氯吡格雷;冠心病;血脂;血管內(nèi)皮功能;血小板

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0167-01

冠心病作為一種常見心血管疾病，具有高發(fā)生率、高死亡率的特點(diǎn)。冠狀動(dòng)脈血管一旦發(fā)生病變，將會(huì)導(dǎo)致患者導(dǎo)管堵塞，心肌處于缺氧缺血狀態(tài)，難以滿足患者正常代謝需求。臨床認(rèn)為，患者發(fā)病是由于血脂異常、遺傳、飲食習(xí)慣以及病毒等危險(xiǎn)因素所致。臨床需要以緩解患者臨床癥狀、延緩病情發(fā)展、降低死亡率作為治療標(biāo)準(zhǔn)。氯吡格雷具有保護(hù)心血管的作用，能夠抑制血小板活性[1]。丹參多酚酸鹽可以清除氧自由基，作為一種中藥制劑，具有抗血小板以及抗氧化的作用，能夠保護(hù)患者內(nèi)皮細(xì)胞。具體用藥方法和療效見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇在2018年12月到2019年11月期間于我院就醫(yī)的冠心病患者，共82例。將所有冠心病患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組（單一組和聯(lián)合組），n=41例。單一組男：21例，女20例。年齡42到80歲，平均（65.15±6.27）歲;聯(lián)合組男：23例，女18例，年齡44到81歲，平均（64.89±6.38）歲。2組可比，P〉0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無過敏史;②凝血機(jī)制正常;③配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心律失常;②精神異常;③免疫系統(tǒng)障礙;④妊娠或哺乳期;⑤嚴(yán)重高血壓。

1.2方法

兩組均給予調(diào)脂、擴(kuò)張劑、降壓以及抗血小板藥物等常規(guī)治療。

單一組行氯吡格雷治療?；颊呷朐寒?dāng)天服用300mg氯吡格雷，入院第2d，減少用藥劑量為75mg，1次/d。14d為一個(gè)療程。

聯(lián)合組則在單一組基礎(chǔ)上加以丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療。服用氯吡格雷方法和單一組相同。加以丹參多酚鹽酸給予聯(lián)合治療，靜脈輸注200mg丹參多酚鹽酸和200ml生理鹽水混合液，1次/d。14d為一個(gè)療程。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血脂、血管內(nèi)皮功能以及血小板指標(biāo)。血脂包括：血脂總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）。血管內(nèi)皮功能：一氧化碳（NO）、丙二醛（MDA）以及內(nèi)皮素-1（ET-1）。血小板指標(biāo)CD62p、CD63。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）計(jì)算，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于兩組患者有關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比：聯(lián)合組血脂、血管內(nèi)皮以及血小板指標(biāo)，均明顯優(yōu)于單一組，P<0.05。見表1：

3 討論

冠心病多發(fā)生于老年人群，伴隨老齡化趨勢的不斷加劇，該類疾病呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢。血管內(nèi)皮功能異常作為冠心病患者的引發(fā)因素，將會(huì)促進(jìn)血小板激活，聚集血小板，進(jìn)而形成血栓。

氯吡格雷作為一種血小板聚集抑制劑，不僅可以阻止血小板的擴(kuò)增以及血小板受體的結(jié)合，同時(shí)，還能夠控制血小板的聚集。但是單用氯吡格雷的治療措施難以達(dá)到更加理想的效果。中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為，冠心病屬于“胸痹”范疇，心血瘀阻作為引發(fā)病變的基礎(chǔ)，將會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體運(yùn)行不暢、靜脈阻滯，因此，中醫(yī)認(rèn)為需要以補(bǔ)益心氣以及活血化瘀作為治療關(guān)鍵。丹參多酚酸鹽是一種丹參成分濃縮劑，能夠達(dá)到抗凝血、抗血小板聚集以及抗氧化的藥效作用，擴(kuò)張患者血管的同時(shí)，充分發(fā)揮出活血化瘀的療效，進(jìn)而保護(hù)了患者的心血管系統(tǒng)[2]。

本次研究表明，聯(lián)合組血脂、血管內(nèi)皮以及血小板指標(biāo)，均明顯優(yōu)于單一組，P<0.05。因此可見，通過行丹參多酚酸鹽+氯吡格雷聯(lián)合治療，利于改善冠心病患者血脂、血小板以及血管內(nèi)皮功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 高文俊.丹參多酚酸鹽聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病的療效及對(duì)血脂、血管內(nèi)皮功能、血小板的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（06）：745-748.

[2] 萬紅兵，程金榮.丹參多酚酸鹽聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病的療效及對(duì)患者h(yuǎn)s-CRP、血管內(nèi)皮功能、血液流變學(xué)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（35）：40-42+46.