美托洛爾聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并冠心病患者療效及相關(guān)指標(biāo)影響的臨床觀察

王同順

【摘 要】目的：探討美托洛爾聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的臨床效果。方法：選取我院2018年1月—2019年12月收治的原發(fā)性高血壓合并冠心病患者 90 例進(jìn)行研究，以雙色球隨機(jī)分組法將其分為對照組和觀察組，每組 45例。對照組采用苯磺酸氨氯地平治療，觀察組采用美托洛爾聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療。比較兩組患者血壓變化、臨床療效及心功能改善情況。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為97.78%， 明顯高于對照組的82.22%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓合并冠心病療效更顯著。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;冠心病;美托洛爾;療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0067-02

原發(fā)性高血壓與冠心病都屬于臨床的常見慢性疾病，當(dāng)前對于高血壓發(fā)病原因尚無定論，可能與遺傳基因及后天多種因素存在密切關(guān)系。冠心病是指因冠狀動脈粥樣硬 化使血管腔狹窄或閉塞，或/和因冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟疾病長期的高血壓可對冠狀動脈造成損傷而引起冠心病，而高血壓合并冠心病又能促 使血壓升高，從而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情逐步惡化。因此，為高血壓合并冠心病患者選擇合適的藥物，制定科學(xué)合理的用藥治療方案，對于有效控制血壓、緩解冠心病臨床癥狀等具有非常重要的意義[1-3]。本次研究著重觀察分析美托洛爾聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的臨床療效，現(xiàn)報道

如下。

1 資料與方法

1.1 臨床治療 選取我院2018年1月—2019年12月收治的原發(fā)性高血壓合并冠心病患者 90 例進(jìn)行研究，以雙色球隨機(jī)分組法將其分為對照組和觀察組，每組 45 例。觀察組男性 27 例，女性 18 例;年齡 41-78 歲，平均年齡（63.65±5.21）歲;病程 1-21 年，平均病程（12.66±4.91）年;兩組患者的性別、年齡、病 程、冠心病分類等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會制定的關(guān)于高血壓和冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓≥90 mmHg 或收縮壓≥140 mmHg，伴隨心絞痛癥狀;②近 1 個月內(nèi)未服用任何降壓、改善血供的藥物;③精神、認(rèn)知等正常，能有效配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有急慢性疾病及免疫系統(tǒng)疾病;②精神障礙;③合并嚴(yán)重肝腎功能障礙。

1.3方法 對照組患者采用苯磺酸氨氯地平治療。給予患者苯磺酸氨氯地平片（廠家：浙江康樂藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國 藥準(zhǔn)字 H20083685）口服治療，5 mg/次，qd。觀察組患者采用美托洛爾聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療。苯磺酸氨氯地平用法用量與對照組相同，同時給予患者酒石酸美托洛爾片（廠家：江蘇美通制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn) 字 H32025116）口服，初始劑量 12.5 mg/次，服用 2 周后增加至 25 mg/次，bid。 兩組均持續(xù)治療 3 個月后評估療效。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷及療效判定參照《中藥新藥治療慢性非特性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0行卡方檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血壓比較

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯降低，且觀察組均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為 97.78%，顯著高于對照組的 82.22%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表 2）。

2.3兩組組患者不良反應(yīng)比較

治療組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%（3/45）、8.89%（4/45）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病是原發(fā)性高血壓所導(dǎo)致的較為嚴(yán)重的并發(fā)疾病，可引起心絞痛、心肌梗死等疾病，病情嚴(yán)重的將導(dǎo)致患者猝死。因此，針對原發(fā)性高血壓合并冠心病治療的關(guān)鍵在于有效控制血壓，緩解冠心病臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，該藥物能夠?qū)︹}離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞進(jìn)行選擇性抑制，對平滑肌的作用大于心肌，通過直接作用于血管平滑肌，促使外周血管阻力降低，從而發(fā)揮降血壓作用[5]。美托洛爾是臨床上常用的一種選擇性β1受體阻滯劑，在控制血壓的同時，可通過控制心率和心肌收縮力，減輕心肌 耗氧量，緩解心肌缺血缺氧狀況，抑制冠心病并發(fā)癥的發(fā)生[6]。本次研究結(jié)果顯示，采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療 的B組的收縮壓、舒張壓降低幅度明顯大于A組，差異有 統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對血壓控制的總有效率明顯高于 A組;對冠心病臨床癥狀改善的總有效率明顯高于A組的。 綜上所述，采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾原發(fā)性高血壓合并冠心病，能夠在有效控制血壓的同時，有效改善冠心病 臨床癥狀，具有非常顯著的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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