藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應用

焦燕

【摘 要】目的：分析藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應用價值。方法：收集46例高膽紅素血癥患兒臨床資料，時間2019年1月至2019年12月，隨機分組，接受單面藍光照射治療者23例，為對照組，接受雙面藍光照射治療者23例，為研究組，分析其價值。結果：研究組患兒臨床有效率95.65%，高于對照組的69.57%，不良反應比率4.35%，低于對照組的26.09%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患兒黃疸消退時間與對照組對比更短，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：雙面藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥患兒可顯著提高臨床療效，縮短治療時間，降低不良反應發(fā)生概率。

【關鍵詞】藍光照射;新生兒;高膽紅素血癥

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0048-02

高膽紅素血癥在新生兒中發(fā)病率較高，誘發(fā)原因為新生兒體內膽紅素代謝異常，導致膽紅素濃度升高，一旦血液中膽紅素含量增多無法及時排出，將形成黃疸。病情嚴重的患兒可能造成中樞神經系統(tǒng)后遺癥，甚至對生命安全造成威脅。光療是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方案，但療效受設備輻射強度、光譜等不同因素影響[1]。本文就藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應用價值進行分析，以46例高膽紅素血癥患兒臨床資料為觀察對象。

1 資料與方法

1.1患兒臨床資料

收集46例高膽紅素血癥患兒臨床資料，時間2019年1月至2019年12月，隨機分組，對照組23例、研究組23例。研究組男患兒12例，女患兒11例，日齡3～11d，平均日齡（7.0±0.5）d，體重2.5～4.8kg，平均體重（3.6±0.2）kg;對照組男患兒10例，女患兒13例，日齡3～12d，平均日齡（7.3±0.6）d，體重2.6～5.0kg，平均體重（3.8±0.4）kg。兩組具有可比性。

納入標準：（1）無光療禁忌證，（2）胎齡>36周，（3）家屬簽署同意書。排除標準：（1）合并嚴重代謝性疾病，（2）合并先天性臟器衰竭，（3）治療過程出現(xiàn)嚴重不良反應[2]。

1.2方法

對照組接受單面藍光照射治療，預熱溫箱溫度達到30℃，將患兒放入，使用黑布遮蓋患兒雙眼，尿不濕遮蓋患兒會陰部，打開藍光照射，選擇單面藍光管，功率20W，每隔2h協(xié)助患兒翻身，每隔6h檢測1次膽紅素水平，待膽紅素水平控制在123.5umol/L，終止照射治療。研究組接受雙面藍光照射治療，預熱溫箱至30℃，將患兒放入，選擇雙面藍光管，每個藍光管功率20W，使用黑布遮蓋患兒雙眼，尿不濕遮蓋患兒會陰部，由于雙面藍光照射是進行上下照射，無需協(xié)助患兒翻身，每隔6h檢測1次膽紅素水平，待膽紅素水平控制在123.5umol/L，終止照射治療。

1.3觀察指標

（1）臨床有效率，顯效：患兒臨床癥狀基本消失，膽紅素水平下降至正常水平，黃疸消退，有效：癥狀部分緩解，膽紅素水平明顯下降，無效：癥狀無改善，膽紅素水平無改善[3]。（2）黃疸消退時間。（3）不良反應比率，發(fā)熱、排便異常。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

SPSS17.0軟件，黃疸消退時間組間比較使用T檢驗，臨床有效率、不良反應比率組間比較使用χ2檢驗，P<0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結果

2.1臨床有效率對比

研究組患兒臨床有效率95.65%，與對照組對比更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2黃疸消退時間對比

研究組患兒黃疸消退時間（4.05±1.27）d，對照組患兒黃疸消退時間（6.11±1.16）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應比率對比

研究組患兒不良反應比率4.35%，與對照組對比更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

因新生兒血腦屏障尚未發(fā)育完善，膽紅素入侵腦組織，對患兒中樞神經造成損害，因此，高膽紅素血癥一旦確診，必須及時進行治療。藍光照射治療原理在于藍光可使未結合膽紅素分解為光紅素，經尿液排出，避免經肝臟代謝，從而降低血清膽紅素水平[4]。統(tǒng)計結果顯示，研究組患兒臨床有效率95.65%，高于對照組的69.57%，不良反應比率4.35%，低于對照組的26.09%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患兒黃疸消退時間與對照組對比更短（P<0.05）。與單面藍光照射相對比，雙面藍光照射可在同一單位時間內增加患兒被照射的有效體表范圍，促進膽紅素異構化，縮短藍光照射時間，減少患兒痛苦，從而縮短療程。過去相關研究指出，光療分解產物讓患兒胃腸道蠕動能力增強，促進腹瀉，使血小板減少導致出現(xiàn)皮疹，可見需有效控制患兒接受藍光照射時間[5]。本研究中患兒治療時間縮短，由此并發(fā)癥發(fā)生概率隨之降低。綜上所述，雙面藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥患兒可顯著提高臨床療效，縮短治療時間，降低不良反應發(fā)生概率。

參考文獻

[1] 林秀芝，楊棟梁，邵路才等.多次短時藍光照射治療對新生兒高膽紅素血癥的影響[J].中國急救醫(yī)學，2018，38（z1）：217.

[2] 楊璇.藍光照射聯(lián)合綜合治療對新生兒紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥所致高膽紅素血癥患兒血清指標的調節(jié)作用[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（2）：189-192.

[3] 常宇娟.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（17）：75-77.

[4] 張莉，鎮(zhèn)祥繁，李丹等.藍光照射聯(lián)合綜合治療對新生兒溶血癥所致高膽紅素血癥患兒血清指標的調節(jié)作用[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（11）：1551-1554.

[5] 吳少偉，潘學軍.不同藍光及照射方式治療新生兒高膽紅素血癥臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（5）：74-76，78.