復(fù)合組織瓣移植修復(fù)手足嚴(yán)重創(chuàng)傷后皮膚缺損的臨床療效比較研究

汪慶紅 盧文景 曾德慶

【摘 要】目的：研究修復(fù)手足嚴(yán)重創(chuàng)傷后皮膚缺損時(shí)復(fù)合組織瓣移植的療效。方法：隨機(jī)抽取30例2015年2月-2019年12月在本院修復(fù)的手足嚴(yán)重創(chuàng)傷后皮膚缺損患者為研究對象，采取隨機(jī)、雙盲法將其等分為觀察組和對照組，每組15例，對照組患者使用皮瓣修復(fù)術(shù)，觀察組采取復(fù)合組織瓣移植修復(fù)方法，對比兩組患者的修復(fù)效果、術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院花費(fèi)以及術(shù)后不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況。結(jié)果：觀察組患者的修復(fù)效果高于對照組，術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院花費(fèi)數(shù)值小于對照組，而且不良反應(yīng)出現(xiàn)的例數(shù)少于對照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)合組織瓣移植修復(fù)手術(shù)在修補(bǔ)手足嚴(yán)重創(chuàng)傷后皮膚時(shí)，效果明顯，對患者的負(fù)面影響更小，臨床中要積極推廣和重視。

【關(guān)鍵詞】復(fù)合組織瓣移植修復(fù);手足嚴(yán)重創(chuàng)傷;效果

【中圖分類號(hào)】R873【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0046-01

手足嚴(yán)重創(chuàng)傷指的是患者受到熱壓傷、燒傷、急性創(chuàng)傷引起的外傷，出現(xiàn)創(chuàng)傷之后，多會(huì)出現(xiàn)皮膚損傷，其創(chuàng)傷的面積不同，大小也不一樣。該疾病會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，對患者的負(fù)面影響非常大[1]。在出現(xiàn)皮膚損傷之后，需要及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，對患者的創(chuàng)傷處進(jìn)行功能的恢復(fù)。臨床治療中，復(fù)合組織瓣移植修復(fù)手術(shù)的使用效果較高，對患者的負(fù)面影響小[2]。本文主要研究的是復(fù)合組織瓣移植修復(fù)手術(shù)在修復(fù)手足嚴(yán)重創(chuàng)傷后皮膚的價(jià)值。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取30例2015年2月-2019年12月在本院修復(fù)的手足嚴(yán)重創(chuàng)傷后皮膚缺損患者為研究對象，采取隨機(jī)、雙盲法將其等分為觀察組和對照組，每組15例?；颊哔Y料為：對照組：男患9例，女患6例，患者年齡最大值和最小值分別為55歲和22歲，平均年齡（36.2±2.3）歲，足踝缺損、小腿下段缺損分別有8例和7例;觀察組：男患10例，女患5例，患者年齡最大值和最小值分別為56歲和21歲，平均年齡（36.3±2.4）歲，足踝缺損、小腿下段缺損分別有7例和8例。兩組患者資料在年齡、性別等資料上，不存在統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可

比性。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為手足嚴(yán)重創(chuàng)傷，出現(xiàn)皮膚缺損情況;積極配合醫(yī)護(hù)人員工作;有良好的溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料不在一般資料范圍之內(nèi);無溝通能力;有嚴(yán)重的肝腎功能障礙患者。

1.2方法

1.2.1患者入院之后，對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，給予常規(guī)藥物治療，合理使用抗感染藥物;提高對患者的關(guān)注程度。

1.2.2對照組患者使用皮瓣修復(fù)術(shù)，將壞死的組織進(jìn)行清除，對患者的創(chuàng)面進(jìn)行肉芽組織的培養(yǎng)，結(jié)果為陰性，進(jìn)行皮瓣修復(fù)[3]。觀察患者的血流情況，血流組織正常進(jìn)行局部的皮瓣移位恢復(fù)，如果病情嚴(yán)重，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合理的皮瓣[4]。觀察組采取復(fù)合組織瓣移植修復(fù)方法，對壞死組織清除，負(fù)壓引流，將患者的創(chuàng)面微血管進(jìn)行引流，加快肉芽的生長，對壞死組織溶解[5]。根據(jù)患者的創(chuàng)面實(shí)際情況，設(shè)計(jì)全厚的皮瓣全厚皮片，中部為真皮下網(wǎng)狀皮瓣復(fù)合組織瓣，將神經(jīng)血管表面、骨質(zhì)、軟組織進(jìn)行覆蓋。

1.3指標(biāo)觀察

1.3.1對比兩組患者的修復(fù)效果，依據(jù)《外科學(xué)》中的肢體體能評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)?shù)的評定，將修復(fù)效果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的劃分：優(yōu)：85分以上;良：60-84分，差：60分以下。計(jì)算修復(fù)有效率，有效率=優(yōu)+良的例數(shù)/總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，說明患者的修復(fù)效果越高，對患者越有利。

1.3.2記錄兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院花費(fèi)，然后進(jìn)行對比，術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間越長，說明修復(fù)的效率越低，對患者的負(fù)面影響越大，住院花費(fèi)越大，說明患者的負(fù)擔(dān)越重，對患者益處越小。

1.3.3對兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況進(jìn)行記錄，計(jì)算不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率，出現(xiàn)率=不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)/總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，說明患者的不良反應(yīng)越嚴(yán)重。不良反應(yīng)主要有：血腫、血循環(huán)障礙、感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料用（-x±s）表示，用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）率表示，采用x2 檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者的修復(fù)有效率為93.333%，對照組為60%，數(shù)據(jù)相差較大，存在顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1：

2.2觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間、住院花費(fèi)數(shù)值均小于對照組，數(shù)據(jù)相差較大，存在顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），術(shù)前住院時(shí)間無明顯的差異，具體數(shù)據(jù)見表2：

2.3觀察組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)的例數(shù)為2，對照組有7例，兩組數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3：

3 討論

手足嚴(yán)重創(chuàng)傷后皮膚缺損對患者的負(fù)面影響非常大，不僅影響到了身體的美觀程度，還會(huì)對正常的身體功能產(chǎn)生一定的阻礙，增加了患者的生理以及心理上的負(fù)擔(dān)，負(fù)面影響非常大。出現(xiàn)損傷的原因多是因?yàn)闊齻?、燙傷等[6]。在出現(xiàn)損傷之后，需要對傷口進(jìn)行及時(shí)的處理。合理使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，使用慶大霉素等藥物，在對創(chuàng)面處理完成之后，進(jìn)行皮瓣的轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)治療方法中多會(huì)對患者的皮瓣進(jìn)行修復(fù)，從臨床修復(fù)情況來看，對患者產(chǎn)生的效果較小，尤其是手部的皮膚，很容易出現(xiàn)腫脹這樣的情況，而且并發(fā)癥出現(xiàn)的概率較高，對患者的負(fù)面影響較大。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，復(fù)合組織瓣移植修復(fù)手術(shù)成為新的治療方案[7]。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的修復(fù)有效率為93.333%，對照組為60%，觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間、住院花費(fèi)數(shù)值均小于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)的例數(shù)為2，對照組有7例，組間數(shù)據(jù)均存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說明復(fù)合組織瓣移植修復(fù)手術(shù)對手足嚴(yán)重創(chuàng)傷后皮膚缺損的使用價(jià)值較高，對患者的積極意義大，在臨床中，要積極推廣和使用。

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