分析宮頸冷刀錐切術應用于宮頸癌中的臨床診療效果

楊青 毛惠 盧夢迪

【摘 要】目的：分析宮頸冷刀錐切術對宮頸癌的診斷及治療效果。方法：選擇于2016年6月到2017年6月在本院接受手術且術后病理診斷為宮頸癌的84例患者為例進行探析。結果：在所有患者中，有78例（92.9）患者患有宮頸鱗狀細胞癌，其中有45例患者為IA1期，3例患者為IA2期，30例患者為IB1期;4例（4.8%）患者患有宮頸腺癌，其中有2例患者為IA1期，1例患者為IA2期，1例患者為IB2期（且患者合并宮頸鱗癌IB1期）;1例（1.2%）患者為宮頸神經內分泌癌IA1期;1例（1.2%）患者為宮頸腺樣基底細胞癌IA1期。IA1期宮頸鱗狀細胞癌患者中，有23例（53.3%）患者接受全子宮切除術治療，且術后進行病理檢測的有6例患者存在病灶殘留問題，其中有5例患者為HSIL，1例患者為鱗狀細胞癌;1例IA1期宮頸腺癌患者接受全子宮切除術治療。33例IA1期宮頸鱗狀細胞癌患者未接受全子宮切除術，且其中2例患者術后病理檢查發(fā)現(xiàn)切緣為CIN2，1例術后切緣為CIN3，患者不接受再次手術治療。對患者進行為期24個月的隨訪，未發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況。IA2期以上的患者接受了宮頸癌根治術治療。結論：在診斷、治療宮頸癌中采用宮頸冷刀錐切術，可保證治療效果。

【關鍵詞】宮頸冷刀錐切術;宮頸癌;診療效果

【中圖分類號】 R737【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0031-01

宮頸癌是女性常見腫瘤疾病，且對患者身體健康威脅較大[1]。近幾年，臨床上大多采用宮頸細胞學篩查、陰道鏡檢查等多種檢查方式對患者進行早期診斷，以實現(xiàn)宮頸癌的早診斷、早治療。目前，宮頸冷刀錐切術仍是診療宮頸癌疾病的重要方式。本文選擇84例患者為例進行探究，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇于2016年6月到2017年6月在本院接受手術且術后病理診斷為宮頸癌的84例患者為例進行探析。所有患者經詳細檢查均確診患有宮頸癌，患者年齡為23歲到60歲之間。依據我國相關標準，可將患者分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。

患者納入標準：（1）患者存在陰道流血、尿急、貧血等臨床癥狀;（2）患者適用宮頸冷刀錐切術;（3）患者經詳細檢查確診患有宮頸癌;（4）患者資料齊全。

1.2方法

對患者進行宮頸冷刀錐切術，手術中患者保持膀胱截石位，由麻醉醫(yī)生采用腰麻、靜脈全身麻醉方式給予患者麻醉藥物[2]。手術前，醫(yī)務工作者應在患者宮頸表面涂濃度在3%的碘溶液，并依據碘染位置及范圍確定患者病灶。手術醫(yī)生使用手術刀在患者宮頸表面碘溶液未著色區(qū)域外部0.5厘米位置進行錐形切除手術，以達到切除患者病變宮頸的目的。手術中應在12點位置縫手術現(xiàn)進行標記，將切片送至病理科進行病理檢查。

1.3觀察標準與術后處理

醫(yī)務工作者應將宮頸冷刀錐切術后宮頸癌患者病理結果、是否接受再次手術治療、再次手術方法、標本病變殘留情況等詳細記錄下來。若同一患者多種病理檢查結果不同的情況下，應將最高級檢查結果作為診斷結果。

IA1期患者切緣為陰性、要求保留子宮的患者，應由醫(yī)務工作者進行定期隨訪;IA1期患者切緣為陰性、無保留子宮需求的患者可依據患者意愿進行全子宮切除術治療。IA1期患者切緣為陽性、無保留子宮需求的患者應給予全子宮切除術治療;IA2期及以上患者應給予宮頸癌根治性手術、盆腔淋巴結切除術治療。

1.4統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據信息均使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析，利用（百分數(shù)）表示計數(shù)資料。P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學方面意義。

2 結果

2.1宮頸冷刀錐切術后病理

詳細情況見表1。

2.4隨訪結果

手術完畢后，未再次接受手術的IA1其宮頸鱗細胞癌患者中，僅有3例患者錐切邊緣呈現(xiàn)陽性，其他患者錐切邊緣呈現(xiàn)陰性。3例錐切邊緣呈現(xiàn)陽性的患者拒絕再次接受手術，對患者進行為期24個月的隨訪，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況。再次接受手術的患者中，患者也無復發(fā)癥狀。

3 討論

宮頸冷刀錐切術是臨床上用于診斷、治療宮頸癌的重要方式[3]。在未對CIN患者進行治療時，患者可能發(fā)展為浸潤癌，CIN2、CIN3患者發(fā)展為浸潤癌的幾率較高。在宮頸癌診斷過程中，可采用陰道鏡活檢、錐切組織學檢查兩種方式。早診斷、早治療宮頸癌，對提升患者預后效果、提高患者生存質量有益。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，細胞學、HPV檢測準確度在逐漸增高，且陰道鏡下活體組織檢查規(guī)范性提升，這對提升宮頸癌診斷結果準確率有益。但是陰道鏡檢查只可用于檢查可見病變位置，不能確定病變深度及病變范圍。為保證檢查結果準確性，應采用宮頸錐切術進行診斷。臨床上對IA1期手術后宮頸癌患者可跟蹤隨訪，也可在次進行手術治療。接受宮頸錐切術治療的IA1期宮頸癌患者，其治療效果、生存率明顯較高。

總而言之，使用宮頸冷刀錐切術對宮頸癌患者進行診斷及治療，可提升診斷結果準確性，為患者日后治療奠定基礎。

參考文獻

[1] 史凡黎， 王敏， 尹宏巖， et al. 兩種子宮頸錐切術治療子宮頸癌前病變療效及對保留生育功能影響研究[J]. 中國實用婦科與產科雜志， 2019（6）：702-705.

[2] 魏寶麗，王海平.宮頸LEEP錐切術在宮頸上皮內瘤變診治中的臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志，2018，19（3）：261-262.

[3] 代文飛.LEEP錐切術治療宮頸癌前期病變宮頸上皮內瘤變的臨床可行性[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（15）：134-135.