“云醫(yī)療”助力健康中國建設(shè)

張芷尋

相較于傳統(tǒng)醫(yī)療，“云醫(yī)療”能夠?qū)崿F(xiàn)在線問診、快遞配送藥品等便捷服務(wù)，減少了患者的交通費用成本、節(jié)約了排隊時間，有助于打造醫(yī)患關(guān)系新生態(tài)，是當今醫(yī)療健康服務(wù)發(fā)展的前沿陣地。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、居民健康信息“云管理”、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商是當前“云醫(yī)療”的主要應(yīng)用形式

近年來，互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療等傳統(tǒng)行業(yè)的改造不斷提速，并催生了豐富多樣的商業(yè)模式?！霸漆t(yī)療”的出現(xiàn)，依托的是互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)支持，目前應(yīng)用范圍較廣的“云醫(yī)療”形式主要有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、基于“數(shù)據(jù)云”計算的居民健康信息管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商等。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：打通線上線下的診療服務(wù)。患者可以通過手機、電腦等登錄醫(yī)院網(wǎng)頁或APP，選擇在線掛號、在線問診等服務(wù)。另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。其將線上業(yè)務(wù)和線下業(yè)務(wù)明確分工，簡化了就醫(yī)流程，使得輕癥患者在家就能得到有效的診療建議，滿足了部分患者的診療需求，進一步提升了診療效率。目前蓬勃發(fā)展的遠程診療服務(wù)，通過對智能設(shè)備的數(shù)據(jù)化管理和人工智能輔助，專家和患者可以實時遠程視頻交流，還可以實現(xiàn)多地專家醫(yī)生對患者的遠程綜合診治。這對于一些疑難雜癥患者以及農(nóng)村地區(qū)和偏遠山區(qū)的群眾來說，足不出戶就能通過互聯(lián)網(wǎng)享受遠程門診、專家預(yù)約、電子處方、在線支付等快捷服務(wù)，真正減輕貧困患者就醫(yī)負擔。

居民健康信息“云管理”：以動態(tài)化信息管理推進健康中國建設(shè)。當前，社區(qū)醫(yī)院作為獲取居民健康信息的一線，正在通過云計算實現(xiàn)對健康信息的動態(tài)化管理。居民健康信息云管理的應(yīng)用場景之一是對慢性病患者的動態(tài)化數(shù)據(jù)監(jiān)控和異常信息警示服務(wù)，在第一時間提醒患者到就近醫(yī)院進行檢查診治，通過科學(xué)預(yù)防降低健康風(fēng)險;應(yīng)用之二是個人健康檔案的云端管理，憑借個人身份證登陸后，其在體檢、治療、醫(yī)藥使用等方面的數(shù)據(jù)經(jīng)系統(tǒng)有效整合后，不僅個人可以實時監(jiān)測到自身的健康數(shù)據(jù)變化，做到疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，醫(yī)生也能通過對患者個人健康檔案的查驗進行針對性治療，患者還可以通過移動服務(wù)平臺預(yù)約掛號，在約定時間內(nèi)看病，手機在線支付相關(guān)費用，并且能清楚地查看醫(yī)療費用明細;應(yīng)用之三是國家衛(wèi)生管理部門能夠及時掌握群眾的健康狀況，掌握地區(qū)疾病流行信息以及實現(xiàn)對各地醫(yī)療機構(gòu)的有效監(jiān)管，明確自身的醫(yī)療健康工作投入側(cè)重點，提升衛(wèi)生工作的服務(wù)和成效。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商：通過在線下單實現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品服務(wù)的上門配送。當前，京東、阿里等大型電商平臺已將經(jīng)營范圍延伸到醫(yī)藥領(lǐng)域，消費者能夠通過手機終端實時進行醫(yī)藥消費，使得消費者能夠隨時隨地滿足自身的醫(yī)藥服務(wù)需求。另外，各大電商平臺通過對線下醫(yī)藥渠道的資源整合，極大程度地降低了醫(yī)藥成本，使消費者能夠以較低的價格享受到同等的醫(yī)藥服務(wù)，正因其便捷性和性價比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商已然贏得了消費者的青睞。此次新冠肺炎疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺迎來了長足發(fā)展，許多消費者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商購買消毒液、口罩、酒精以及常用藥品，一方面降低了出門采購的感染風(fēng)險，另一方面消費者在電商平臺進行消費時，需要填寫個人信息以及收貨地址，這對政府管理部門了解感冒藥等藥品的銷售去向、快速準確進行風(fēng)險排查發(fā)揮了重要作用。

“云醫(yī)療”相較于傳統(tǒng)醫(yī)療的顯著優(yōu)勢

便捷高效：降低患者的醫(yī)療服務(wù)成本?！霸漆t(yī)療”的存在，使得患者能夠隨時隨地預(yù)約掛號，減少了路途上的奔波以及排隊等候的時間成本。尤其是對于復(fù)診、續(xù)藥等問題，患者能夠直接在線聯(lián)系自己的主治醫(yī)師，極大節(jié)約了就醫(yī)成本。以預(yù)約分診制為例，患者可以通過手機在線預(yù)約選擇就診醫(yī)師以及到院時間，有助于提高患者就診的效率。另外，許多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通在線支付和醫(yī)保服務(wù)，使得患者能夠直接通過醫(yī)?？ㄟM行自助繳費，簡化了服務(wù)流程，提升了服務(wù)體驗。

公平均等：實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均等化獲取?！霸漆t(yī)療”的出現(xiàn)，市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院實行分級診療或網(wǎng)絡(luò)會診，形成智慧醫(yī)療生態(tài)體系，使得偏遠地區(qū)的老百姓也能通過在線問診，享受到大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。特別是對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民來說，遠程診療的開展，可以實現(xiàn)線上問診與線下檢查化驗相結(jié)合，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的便捷化服務(wù)提升身體健康水平。借助于智能技術(shù)手段，大城市頂級的醫(yī)生專家能夠?qū)鶎俞t(yī)護工作者開展遠程指導(dǎo)和案例教學(xué)，提升其醫(yī)術(shù)水平和診療成效，進而使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓也能享受到較為優(yōu)質(zhì)高效的診治服務(wù)，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化發(fā)展。

規(guī)模龐大：有效拓展醫(yī)院的接診空間。傳統(tǒng)醫(yī)院因其地理位置、工作時間等限制，所能服務(wù)的患者數(shù)量有限，在一定程度上影響了其發(fā)展進程。而“云醫(yī)療”的出現(xiàn)，能夠延伸醫(yī)院的時間和空間范圍，擴大接診規(guī)模，一定程度上滿足了患者的健康、醫(yī)療需求。尤其是當前正在大力推行的分級診療制度，使得各級各類醫(yī)院能夠明確自身的業(yè)務(wù)承接范圍，提升其專業(yè)化程度，這對于相關(guān)疾病的治療和就診效率的提升都具有積極作用。

如何促進“云醫(yī)療”有序發(fā)展

制定線上診療規(guī)范，全力保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。對于醫(yī)生線上接診的具體步驟、患者個人的身份信息保護等，都應(yīng)進行明確規(guī)范，從而實現(xiàn)對醫(yī)生在線接診的良性激勵和有效約束。具體來講，醫(yī)患雙方在進行網(wǎng)絡(luò)問診的過程中，應(yīng)當在相應(yīng)規(guī)范性機制的保障下，開展文明、科學(xué)、人性化的就診過程，使得雙方都能充分享受到“云醫(yī)療”的便捷高效，加強彼此的理解信任，推進醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。另外，對于預(yù)約分診、檢查化驗、手術(shù)治療、費用支付、處方開具、藥品配送等各個環(huán)節(jié)，也應(yīng)進行明確的線上線下分工和溝通協(xié)調(diào)，建立健全其規(guī)范標準。

推進線上醫(yī)療服務(wù)信息透明化，加強醫(yī)療監(jiān)管?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)對在線問診的服務(wù)內(nèi)容、程序、價格等進行明確說明，完善電子處方的規(guī)范化使用，降低患者在線問診的服務(wù)成本。尤其是對于那些不善于使用電子產(chǎn)品的中老年人來說，線上醫(yī)療服務(wù)信息的透明化和就診過程的簡明化，不僅可以節(jié)省其時間、金錢成本，還可以綜合考慮其周邊的活動區(qū)域，當其身體有突發(fā)情況時，還可一鍵撥號聯(lián)系醫(yī)生，進一步提高中老年人的救治率。此外，還可通過信息透明化實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及醫(yī)患雙方的動態(tài)監(jiān)控，可以使每一份處方的開出、每一粒藥的獲取、每一次檢查的流程步驟都有跡可循，這對于規(guī)避違規(guī)行為、推進服務(wù)質(zhì)量提升、凈化醫(yī)藥衛(wèi)生環(huán)境秩序具有重要作用。

做好線上信息的安全維護，防范信息泄露風(fēng)險。“云醫(yī)療”作為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的延伸，不可避免地面臨著信息安全維護的問題。對于患者的就診信息、檢查化驗結(jié)果、電子檔案等信息內(nèi)容，要做到嚴格保密，做好數(shù)據(jù)維護，捍衛(wèi)患者的個人隱私。尤其是對于個人健康檔案，應(yīng)規(guī)范化檔案的信息儲存和打印閱覽，防范個人信息的泄露和不當使用，維護好患者的合法權(quán)益。

推進在線醫(yī)療資源的互聯(lián)互通，建構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康聯(lián)合體?！霸漆t(yī)療”作為互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前沿陣地，得到了眾多公立醫(yī)院的部署安排。對于同一區(qū)域的各大醫(yī)院或不同區(qū)域的同類醫(yī)院，乃至全國的數(shù)字化醫(yī)院，彼此之間應(yīng)加強互聯(lián)互通，發(fā)揮整體的資源合力。同時，應(yīng)依托于數(shù)字化醫(yī)院實現(xiàn)分級診療制度，使得不同層級的醫(yī)院按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行針對性醫(yī)療救治，推進醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)化和精細化管理，提升人民群眾的健康水平。另外，各大數(shù)字化醫(yī)院在實現(xiàn)互聯(lián)互通的同時，應(yīng)逐步打通疾控機構(gòu)接口，實現(xiàn)疾病診治和垂直上報制度的有效結(jié)合，構(gòu)建靈活性、全方位的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系。

【參考文獻】

①李紅梅：《推動“云醫(yī)療”有序發(fā)展》，《人民日報》，2020年6月17日。

責(zé)編/賈娜? ? 美編/陳媛媛