白蛋白聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床治療效果觀察

河南省汝州市骨科醫(yī)院（467500）賀韶華

新生兒黃疸是指新生兒在出生28d內(nèi)出現(xiàn)膽紅素代謝異常的疾病，是臨床上較為常見的疾病[1]。新生兒黃疸患兒血液中的膽紅素濃度較高，能夠使患兒的皮膚、鞏膜、黏膜等部位出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，若不對患兒實施及時的治療措施，患兒的膽紅素水平會持續(xù)增高，使患兒出現(xiàn)酸中毒、感染、缺氧等癥狀，對患兒的生長發(fā)育和生命安全均造成極為嚴重的威脅[2][3]。對于新生兒黃疸患兒，需要對其實施及時有效的治療，減少疾病對患兒的影響[4]。本文主要研究白蛋白聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取在我院接受治療的新生兒黃疸患兒68例，選取時間為2017年12月～2018年12月，將患兒隨機分為兩組，即對照組（34例）、觀察組（34例）。對照組：日齡為3～27d，平均日齡（15.03±1.50）d；男性患兒18例、女性患兒16例。觀察組：日齡為3～28d，平均日齡（15.45±1.55）d；男性患兒19例、女性患兒15例。兩組患兒資料比較，P＞0.05，可作對比。

1.2 方法 所有患兒均接受營養(yǎng)支持、保暖、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。對照組行茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療，治療措施為：使用藍光雙面療箱對患兒進行治療，治療時波長設(shè)為425～475nm，照射的燈管長度為20～25cm，燈管距創(chuàng)面保持40cm左右，連續(xù)對患兒照射5～6h，間歇4～7h后再對患兒進行藍光照射治療；同時給予患兒口服茵梔黃顆粒，1g/次，3次/d。對患兒連續(xù)治療3d。

觀察組行白蛋白聯(lián)合藍光照射治療，治療措施為：觀察組患兒藍光照射治療的方法與對照組相同；在對患兒實施浪藍光照射治療后，將1.0g/kg劑量的白蛋白與20ml濃度為10%葡萄糖溶液進行混合，給予患兒靜脈滴注，1次/d，患兒連續(xù)接受治療3d。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患兒的臨床治療效果、血清膽紅素水平，并進行對比。臨床治療效果評定標準：顯效：在對患兒實施治療后，患兒的皮膚、鞏膜等部位的黃染現(xiàn)象明顯消失，血清膽紅素水平恢復正常；好轉(zhuǎn)：在對患兒實施治療后，患兒的皮膚、鞏膜部位的黃染現(xiàn)象得到明顯的改善，患兒的血清膽紅素水平得到下降，但是仍高于正常水平；無效：在對患兒實施治療后，患兒的全身黃染癥狀無改善，血清膽紅素水平?jīng)]有下降。臨床治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率[5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS20.0軟件對文中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)、計量資料分別采用卡方、t檢驗。若兩組數(shù)據(jù)之間P值小于0.05，則代表兩組患兒在以上方面，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 對觀察組患兒實施白蛋白聯(lián)合藍光照射治療，患兒的臨床治療總有效率為97.06%，相比較于對照組患兒76.47%的臨床治療總有效率，數(shù)據(jù)差異較明顯，P＜0.05。

2.2 血清膽紅素水平 在實施藥物治療前，兩組患兒的TBIL、DBIL、IBIL等血清膽紅素水平對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；對觀察組患兒實施白蛋白聯(lián)合藍光照射治療，患兒的TBIL為（117.95±11.76）μmol/L、DBIL為（7.3 6±0.7 4）μ m o l/L、I B I L 為（108.74±10.79）μmol/L，相比較于對照組患兒的TBIL、DBIL、IBIL等血清膽紅素水平，數(shù)據(jù)差異較明顯，P＜0.05。如附表。

3 討論

新生兒黃疸是一種臨床上較為常見的疾病，此病是指新生兒在出生28d內(nèi)，出現(xiàn)血清膽紅素升高的疾病[6]。新生兒在出生后，其紅細胞數(shù)量較多，會生成較多的血清膽紅素，但是新生兒的排泄功能較低，不能快速的將血清膽紅素排出體外，進而使新生兒體內(nèi)的血清膽紅素水平較高，最終出現(xiàn)黃疸疾病[7]。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中生理性黃疸是一種正常現(xiàn)象，無需對患兒采取治療措施，患兒的黃染現(xiàn)象就能消退；病理性黃疸能夠?qū)е禄純撼霈F(xiàn)四肢、軀干、鞏膜、皮膚等部位出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，對患兒的身體健康和生長發(fā)育造成嚴重的負面影響，因此需要對患兒實施及時有效的治療[8]。

附表 兩組血清膽紅素水平對比

附表 兩組血清膽紅素水平對比

TBIL（μmol/L） DBIL（μmol/L） IBIL（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 209.45±20.87 117.95±11.76 21.76±2.15 7.36±0.74 187.69±18.72 108.74±10.79對照組 34 208.87±20.64 151.53±15.06 21.88±2.18 8.48±0.85 187.35±18.64 144.52±14.38 t - 0.1152 10.2474 0.2285 5.7948 0.7050 11.6048 P - 0.9086 0.0001 0.8199 0.0001 0.9404 0.0001組別 例數(shù)（n）

本次研究對新生兒黃疸患兒實施白蛋白聯(lián)合藍光照射治療，具有良好的臨床效果，白蛋白是一種膽紅素載體，可以促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性結(jié)構(gòu)，進而使膽紅素排出體外，有效改善患兒的病情[9]；藍光照射治療時，可以促使膽紅素溶解，隨著膽汁、尿液排出體外，并且藍光照射可以改善患兒體內(nèi)膽紅素的水平，進一步提高治療效果[10]。

本文研究得出，對觀察組患兒實施白蛋白聯(lián)合藍光照射治療，患兒的臨床治療總有效率為97.06%，相比較于對照組患兒的臨床治療總有效率，數(shù)據(jù)差異較明顯，P＜0.05；觀察組患兒的TBIL為（117.95±11.76）μmol/L、DBIL為（7.36±0.74）μmol/L、IBIL為（108.74±10.79）μmol/L，相比較于對照組患兒的TBIL、DBIL、IBIL等血清膽紅素水平，數(shù)據(jù)差異較明顯，P＜0.05。

綜上所述，新生兒黃疸患兒接受白蛋白聯(lián)合藍光照射治療，可以降低患兒體內(nèi)的血清膽紅素水平，提高治療效果，值得被推廣、應用。