福建省實習護生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀與對策研究

劉詩琪，鄭菲菲 通訊作者)

（1.莆田學院護理學院，福建 莆田 351100；2.廈門大學附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361001）

0 引言

隨著現(xiàn)代科技的快速發(fā)展以及不斷完善的醫(yī)療衛(wèi)生體制[1]，我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)已取得了巨大的突破和成就。然而護理人才仍具有較高流失率，為更好地滿足社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，我國在構建專業(yè)化護理隊伍質和量的要求上不斷提高。有學者認為，職業(yè)態(tài)度與護理工作質量息息相關[2]。職業(yè)態(tài)度是指個體對其所從事職業(yè)作出的看法和判斷以及在職業(yè)活動中所持有的積極或消極的心理情感，其對從事該職業(yè)活動的個體具有一定的引導作用[3-4]。目前，國內外學者對護士職業(yè)態(tài)度已有一定的研究，但針對實習護生的研究較為稀缺。實習護生作為即將注入護理隊伍的一股新鮮血液，其在未來建設專業(yè)化護理團隊中發(fā)揮著至關重要的作用。通過此次研究了解目前實習護生職業(yè)態(tài)度的現(xiàn)狀，并應用科學管理方式及時進行干預，有目的地進行職業(yè)態(tài)度引導，使其職業(yè)態(tài)度向積極方向發(fā)展，從而提高護理團隊的穩(wěn)定性，為今后護理質量及服務水平的提高做前期準備，促進護理事業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣法，通過匿名問卷進行抽樣調查。選取福建省三級甲等綜合性醫(yī)院2019-2020 年?？?、本科實習護生作為調查對象。納入標準：①全日制護理學專業(yè)?？粕虮究粕?；②現(xiàn)處于三級甲等綜合性醫(yī)院臨床實習階段的護理學專業(yè)學生；③知情并同意參與此次調查。排除標準：①處于三級甲等綜合性醫(yī)院以外的實習護生；②護理學專業(yè)見習生或外來進修學習者；③拒絕參與或不能如實表達心理狀態(tài)者。本次調查共發(fā)放問卷350 份，回收有效問卷335 份，有效率95.71%；其中專科166 份，本科169 份。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查表

此表由調查者通過回顧國內外研究職業(yè)態(tài)度相關文獻的基礎上，結合本此調查的目的自行設計，由性別、學歷、生源地、年齡、志愿的選擇情況以及是否為獨生子女6 個方面構成。

1.2.1.2 吳雅文職業(yè)態(tài)度量表

此量表適用于本此調查。量表由上海第二軍醫(yī)大學吳雅文等[5]編制而成，共由30 個項目構成。它從極端反對到極端支持構成一條度量線，根據每個項目在此線上所處的位置給予相應的分值（0.95分～8.28 分）。要求受試者從30 個項目中選擇7 至9 個最能完整、客觀表達自身態(tài)度的項目，職業(yè)態(tài)度量表均分為所選項目分值相加總分除以項目數，4.5分為中立，分數越高，表明越積極，反之亦然。此量表可以客觀反映出護生對護理職業(yè)活動所持有的態(tài)度傾向，在護生職業(yè)態(tài)度研究中具有十分廣泛的應用，其Cronbach’s a 系數為0.81，表明量表具備良好的內部一致性信度。

1.2.2 調查方法

此次研究采用問卷調查法。調查實施前，對調查員進行此次調查的目的、內容、意義、注意事項、符合填寫要求人員等相關內容進行培訓，問卷所采用的指導語由調查者進行統(tǒng)一編寫。調查者在與福建省三級甲等綜合性醫(yī)院現(xiàn)處于實習階段護理學專業(yè)學生進行交流的基礎上，通過詳細介紹本次研究的主要目的及參與填寫的要求，在充分知情及理解的情況下由自愿參與本次調查的實習護生進行填寫，采取集中發(fā)放問卷，要求其獨立完成，以確保問卷的有效性。

1.3 統(tǒng)計分析方法

問卷回收后，數據進行統(tǒng)一整理編碼。由雙人對數據進行核查，核對無誤后錄入SPSS 22.0 軟件并進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 實習護生一般情況

共有335 名實習護生完成本次調查。實習護生年齡19-24 歲，平均（21.08±1.07）歲，具體情況見表1。

表1 實習護生一般情況（n=335）

2.2 實習護生吳雅文職業(yè)態(tài)度量表測試結果

本此研究顯示，實習護生總體職業(yè)態(tài)度得分為（5.16±1.90 分），總體職業(yè)態(tài)度呈現(xiàn)中立偏積極水平（4.5 分為中立，分數越高，表明越積極）。30個項目中反映實習護生職業(yè)態(tài)度位居前十位的項目，詳細情況見表2。

表2 實習護生職業(yè)態(tài)度項目位居前十位

2.3 不同特征情況下實習護生職業(yè)態(tài)度評分比較

職業(yè)態(tài)度評分受不同性別、入學志愿的影響，差異有統(tǒng)計學意義，詳見表3。

表3 不同特征實習護生職業(yè)態(tài)度評分結果比較（±s）

表3 不同特征實習護生職業(yè)態(tài)度評分結果比較（±s）

3 討論

3.1 實習護生總體職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀

本次研究結果顯示，實習護生總體職業(yè)態(tài)度得分（5.16±1.90 分），呈中立偏積極水平，這與張紅等[6]研究結果比較，處于較高水平；與方欣、吳琳鳳[7-8]等研究結果比較均一致。說明隨著護理學科的發(fā)展，各高校加大學科建設發(fā)展力度，使得護理學專業(yè)受大家關注度逐漸提高，趨使實習護生總體職業(yè)態(tài)度向積極方向發(fā)展。但護理人才離職率仍呈逐年上升趨使，導致各醫(yī)療衛(wèi)生機構護理人力資源嚴重不足[9-10]。本組研究，64.48%的護生認為從事護理職業(yè)并不是所有人都適合的；52.84%的護生認為護士具有從事其他行業(yè)的人員無法體會的生活感觸；54.63%的護生認為護理學作為一門為人類健康服務的綜合性應用學科，需要由高級護理人員不斷進行豐富和完善，此現(xiàn)象說明該部分實習護生對護理職業(yè)具有較全面的認識，認為護理工作是有意義且助人為樂的，并且通過在臨床實習過程中體會到護理工作的特殊性與專業(yè)性，對護理工作有了更加深刻的認識，領悟到護理工作并不是一件簡單的事，要做好護理工作必須要以正確的認知為前提，不斷調整自身知識結構為根本，以達到全面提高自身素質為目的。有33.73%的護生認為護士工作默默無聞易被病人忽視，說明患者在就醫(yī)過程中更加關注疾病的病情及愈后，而未注重護理工作者在疾病康復中所發(fā)揮的重要作用有關。認為從事護理工作的情感體驗已經十分充足了，不支持自己的子女今后從事護理相關職業(yè)的護生占52.24%；認為護理職業(yè)具有高尚的道德情操，但所處的社會地位不高發(fā)展前景不大的護生占35.52%，可能與該部分護生受到傳統(tǒng)觀念、世俗偏見社會輿論等負面影響從而對護理職業(yè)缺乏客觀、全面深入的理解有關。

3.2 不同特征下實習護生職業(yè)態(tài)度評分的影響

實習護生職業(yè)態(tài)度得分受性別差異及入學志愿選擇的影響，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。研究顯示，女護生得分高于男護生，與周金莉等[11]研究結果相同。這一現(xiàn)象可能與各高校對男護士招生落實不到位、世俗偏見及傳統(tǒng)觀念的影響，使男護生對未來期望存在差異有關[12]。部分男護生對護理職業(yè)認識不足，易受外界干擾，從而難以在工作中取得自豪感、滿足感及成就感，導致職業(yè)態(tài)度難以保持積極穩(wěn)定。自愿報考護理學專業(yè)者職業(yè)態(tài)度得分高于家人意愿、專業(yè)調劑，這與李治霞等[13]等研究結果相同。這可能與自愿選擇護理學專業(yè)護生對護理職業(yè)興趣高或符合自身期望，并且在經過臨床實習后，更加深刻地領悟到護理工作具有從事其他職業(yè)人員都無法體會的神圣感，從而對未來從事護理工作充滿期待。對于通過聆聽家人建議而選擇填報護理學專業(yè)的護生，較多考慮到今后就業(yè)率高、工作穩(wěn)定、家人就醫(yī)便利等因素。這與自愿選擇護理學專業(yè)護生相比較，對護理職業(yè)的認識不夠理性、客觀，易受外界環(huán)境因素干擾，難以形成穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度。護生職業(yè)態(tài)度最消極的為專業(yè)調劑，這可能與護生自身專業(yè)意愿不符、對護理專業(yè)缺乏興趣，導致難以產生專業(yè)認同，加之在實習過程中深刻領悟到從事護理工作所要面臨的壓力與風險，并在臨床工作中受到社會對護理職業(yè)認知的消極影響，導致形成消極的職業(yè)態(tài)度。

3.3 提高實習護生職業(yè)態(tài)度相應對策

3.3.1 強化自身素質，形成積極職業(yè)情感

個人職業(yè)態(tài)度可依據時間的推移以及各種社會因素的作用下不斷產生新的變化，其并非是一經形成便固定不變的。良好的職業(yè)態(tài)度形成對今后從事職業(yè)活動具有一定引導性。對于即將從學校畢業(yè)步入社會工作的實習護生來說，現(xiàn)正處于缺乏豐富的生活、社會、工作經驗階段，形成的職業(yè)觀、人生觀及價值觀容易受多方面因素的影響，從而影響對事物產生正確的判斷。護生自身可以通過各種途徑獲得有效信息，積極參加各種社會活動，在實踐活動中不斷提高、豐富自身社會經驗，從而塑造自身職業(yè)興趣向積極方向發(fā)展。同時，建議護生在校期間及臨床實踐過程中不斷加強自身理論知識的學習，構建完整的護理專業(yè)知識理論框架，注重實踐技能的提高，從而為今后更好的適應護理職業(yè)活動奠定基礎。在面對各種壓力與挑戰(zhàn)時，加強自我心理疏導調節(jié)，運用有效方式排解壓力，形成良好心理素質，提升自身思想道德水平，促進積極職業(yè)態(tài)度的形成。

3.3.2 重視職業(yè)興趣培養(yǎng)，形成積極職業(yè)態(tài)度

缺乏良好的職業(yè)態(tài)度，對今后從事護理工作埋下了巨大的隱患。因此實習護生情感教育及職業(yè)素質培養(yǎng)應受到護理教育者的重視。學?？梢酝ㄟ^運用理論實踐相結合的教學方式，在強化護生專業(yè)理論知識學習的同時，提高護生動手實踐能力，激發(fā)學習熱情，以增加護生對護理專業(yè)性的肯定。積極開展各項護理技能大賽、護理禮儀風采展示、護理專業(yè)知識競賽、校外義診活動、社區(qū)志愿者服務等護理文化活動，從而對護生職業(yè)興趣的形成起激勵正面的引導作用。同時，學校應加強與醫(yī)院之間的交流，持續(xù)動態(tài)關注護生實習生活，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取積極有效的應對策略，滿足不同階段實習護生的多重需求，從而提升實習護生對護理工作的熱情和興趣。

3.3.3 重視臨床帶教選拔工作，引導職業(yè)態(tài)度積極發(fā)展

護生實習過程與臨床帶教老師接觸極為密切，教師的言行舉止對實習護生職業(yè)態(tài)度的形成具有影響作用[14]。帶教老師具有豐富的理論知識體系、熟練規(guī)范的技能操作、積極的職業(yè)態(tài)度，對護生快速適應臨床護理工作及形成積極的職業(yè)態(tài)度有正面引導作用。反之，帶教老師對臨床護理工作態(tài)度消極，容易使實習護生對護理工作產生悲觀情緒。因此，醫(yī)院應重視帶教老師選拔工作，動態(tài)監(jiān)督臨床帶教質量，言傳身教，樹立榜樣形象，引導實習護生職業(yè)態(tài)度向積極方向發(fā)展，確保今后護理隊伍的穩(wěn)定性及護理事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

3.3.4 提高社會認可，穩(wěn)定護生職業(yè)態(tài)度

目前，社會普遍對護理職業(yè)認識較為片面，認為護理工作為單一且繁瑣的服務性行業(yè)，并不需要具備較高的職業(yè)技能水平及教育背景，從事護理職業(yè)體現(xiàn)不出自身的價值，高學歷人才從事護理工作純屬浪費[15]，使實習護生難以在護理工作中取得職業(yè)認同感，從而影響積極職業(yè)態(tài)度的形成。對此，社會應加強宣傳醫(yī)護平等，加強護理工作者光榮事跡傳播，提高對護理工作的重視程度，提升護理工作者地位，消除世俗偏見。醫(yī)院可通過提高護理工作者薪資待遇、增加護理人員外出進修學習機會、積極開展各項業(yè)務培訓學習班，為護理工作者提高專業(yè)技能水平提供機會及平臺。同時，護理人員應注重提高自身業(yè)務水平，加強自身專業(yè)和全面素質的培養(yǎng)意識、規(guī)范臨床護理活動、改善護理服務，提高護理服務質量，促進和諧護患關系發(fā)展。

4 小結

本次研究結果表明，實習護生職業(yè)態(tài)度仍存在較大提升空間。由于實習護生從學校到醫(yī)院角色發(fā)生轉變，加之自身臨床實踐經驗不足、專業(yè)知識儲備不夠、夜班輪轉頻繁、精神處于高度緊張、擔心在工作中犯錯，使其將護理工作定義為高壓力、高風險職業(yè)從而影響積極職業(yè)態(tài)度的形成。實習護生作為今后護理崗位的新生力量，其對護理事業(yè)工作持續(xù)推進與發(fā)展存在重要影響。因此，加強對實習護生職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)的重視，改善實習護生的職業(yè)態(tài)度，引導職業(yè)態(tài)度朝著積極的方向發(fā)展，可有效減少護理人力資源的流失，加強護理團隊的穩(wěn)定，為今后更好的實現(xiàn)護理專業(yè)目標及提高護理質量標準做前期準備。