循證護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值

呂春榮

（吉林省蛟河市中醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

0 引言

現(xiàn)如今隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們整體的生活水平也在不斷的提高，但隨之而來(lái)的，人們也出現(xiàn)了越來(lái)越多不良的生活習(xí)慣，如今的高血壓已經(jīng)成為老年人中非常常見(jiàn)的一種病，而且其發(fā)病率正在逐年遞增，所以老年高血壓也被人們高度重視起來(lái)[1]。在我國(guó),判斷是否為高血壓，一般采用國(guó)際統(tǒng)一規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn),即舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg，有關(guān)數(shù)據(jù)表明，合理且有效的護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的治療效果[2]。隨著高血壓發(fā)病率的遞增，臨床學(xué)者對(duì)高血壓重視度不斷提高，在疾病控制中發(fā)現(xiàn)，高血壓控制呈現(xiàn)較大個(gè)體差異性，對(duì)患者藥物使用、飲食運(yùn)動(dòng)、精神狀況均具有較高要求，如何提高血壓控制有效性為臨床研究主要探究課題，開(kāi)展有效的護(hù)理應(yīng)對(duì)尤為重要。隨著我國(guó)護(hù)理改革的推進(jìn)，循證護(hù)理模式被確立起來(lái)，作為臨床科學(xué)、規(guī)范化的護(hù)理模式，循證護(hù)理在遵循患者病理基礎(chǔ)、治療需求的原理上，開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)，以滿足患者多維度護(hù)理需求，為疾病治療增效，廣泛適用于多種慢性疾病治療中，取得了較好的應(yīng)用反饋[3]。為了分析對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)利用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的應(yīng)用效果，回顧性分析2017 年12 月至2019 年12 月我院治療高血壓的50 例患者，具體的相關(guān)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017 年12 月至2019 年12 月我院治療高血壓的50 例患者進(jìn)行相關(guān)分析，50 例高血壓患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且家屬均知曉此次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)內(nèi)容。利用隨機(jī)數(shù)表法將50 例患者分為觀察組高血壓患者(25 例)和對(duì)照組高血壓患者(25 例)，觀察組25 例中，男13 例，女15 例；年齡范圍41～73 歲，平均(61.33±4.89)歲。對(duì)照組25 例中，男11 例，女性14 例；年齡范圍42～75 歲，平均(60.20±5.19)歲。兩組患者的一般資料無(wú)差異，可進(jìn)行對(duì)比(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均滿足中華高血壓學(xué)會(huì)對(duì)疾病的評(píng)估依據(jù)[4]；（2）患者入組前均對(duì)簽署研究授權(quán)書(shū)，可進(jìn)行語(yǔ)言溝通；（3）研究上報(bào)倫理委員會(huì)，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并急性炎癥、惡性腫瘤、免疫代謝性疾病、肝腎功能障礙、語(yǔ)言障礙及精神類(lèi)疾病患者；（2）治療依從性較低。

1.2 方法

對(duì)照組25 例高血壓患者利用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容包括：日常飲食指導(dǎo)以及血壓監(jiān)測(cè)，同時(shí)提供健康知識(shí)教育并予以用藥指導(dǎo)[5]。

觀察組25 例高血壓患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)并予以循證護(hù)理干預(yù)[3]。護(hù)理內(nèi)容包括：①詢證問(wèn)題：根據(jù)患者的年齡、工作性質(zhì)、勞動(dòng)強(qiáng)度、家庭成員構(gòu)成以及經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行分析研究，依據(jù)患者的患病情況，開(kāi)展文獻(xiàn)檢索，明確既往護(hù)理不良問(wèn)題，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定對(duì)策等方式，制定針對(duì)性且有效的護(hù)理方案[6]；②膳食護(hù)理：改善患者的飲食習(xí)慣，根據(jù)患者的自身特點(diǎn)制定合理的飲食方案，每天嚴(yán)格控制鹽的攝入，食物要求低鹽低脂，日常烹飪采用蒸煮手段，避免進(jìn)行油炸、爆炒，以免導(dǎo)致食物成分流失，同時(shí)限制飲酒或者戒酒，多選擇水果或者蔬菜等食物；③行為干預(yù)：通過(guò)護(hù)理專(zhuān)家督促并指導(dǎo)患者，進(jìn)行簡(jiǎn)單的戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些綠色植物的養(yǎng)殖、飼養(yǎng)小動(dòng)物或者練書(shū)法等，培養(yǎng)生活樂(lè)趣，明確患者身心護(hù)理需求：a.心理護(hù)理需求：基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，高血壓呈終身性疾病，患者需終身服用降壓藥物，以規(guī)避血壓波動(dòng)對(duì)機(jī)體健康的影響，其藥物治療周期較長(zhǎng)，治療費(fèi)用較高，對(duì)患者心理健康具有極大影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼，嚴(yán)重危害患者心理健康，需針對(duì)高血壓長(zhǎng)期治療注意事項(xiàng)、患者心理狀況重要性、常見(jiàn)并發(fā)癥、患者自我管理相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性講解，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，明確心理健康對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，提高患者身心健康重視度；并指導(dǎo)患者如何自我調(diào)節(jié)心理狀況，規(guī)避負(fù)面情緒對(duì)血壓波動(dòng)的影響，以免導(dǎo)致高血壓并發(fā)癥；適當(dāng)分享臨床先進(jìn)研究及優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，以提高患者治療信心，幫助患者改善身心狀況，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)進(jìn)行治療，有效提高血壓控制有效性[7-8]；b.生理護(hù)理需求：高血壓作為慢性疾病，患者發(fā)病后伴有頭暈、目眩等不適癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活，疾病進(jìn)展極易導(dǎo)致心血管病變，需要針對(duì)患者心理護(hù)理需求開(kāi)展有效的護(hù)理應(yīng)對(duì)，指導(dǎo)患者如何科學(xué)用藥，告知藥物使用對(duì)患者機(jī)體健康的影響，并明確高血壓臨床影響因素，針對(duì)高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者生活、飲食、運(yùn)動(dòng)依從性，提高患者遵醫(yī)行為[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析在兩種不同護(hù)理干預(yù)下，50 例高血壓患者的心理健康以及護(hù)理滿意度情況。其中心理健康狀況指標(biāo)包括：焦慮評(píng)分（SAS）、抑郁評(píng)分（SDS），分?jǐn)?shù)大小與心理健康狀況成反相關(guān)；護(hù)理滿意度情況分為：滿意、非常滿意和不滿意，總護(hù)理滿意的人數(shù)是非常滿意人數(shù)和滿意人數(shù)相加之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 17.0 軟件對(duì)本次的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析和檢測(cè)，50 例高血壓患者的心理健康狀況屬于計(jì)量資料，采用t 檢測(cè)，護(hù)理滿意度用百分比表示屬于計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢測(cè)。P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理健康狀況的評(píng)分比較

觀察組25 例的SAS 評(píng)分以及SDS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組25 例(P＜0.05)，表1 為詳細(xì)數(shù)據(jù)。

表1 兩組心理健康狀況評(píng)分比較（±s）

表1 兩組心理健康狀況評(píng)分比較（±s）

2.2 兩組滿意度比較

觀察組25 例的護(hù)理滿意度評(píng)分要顯著高于照組25 例(P＜0.05)，表2 為詳細(xì)數(shù)據(jù)。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)今社會(huì)人口老齡化速度正在加劇，一些老年疾病開(kāi)始被人們重視，高血壓作為常見(jiàn)老年疾病，其主要特點(diǎn)為致殘率較高、發(fā)病率較高且并發(fā)癥較多[12]。在當(dāng)下，藥物治療是針對(duì)高血壓進(jìn)行治療的主要方式，但高血壓的病程相對(duì)較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥進(jìn)行治療，此臨床特點(diǎn)也為患者帶來(lái)了相關(guān)隱患，如患者不能做到按照醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，可能會(huì)影響到患者的血壓正常水平，進(jìn)而產(chǎn)生一些列并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)影響患者的身體健康，對(duì)其生命產(chǎn)生威脅[13]。

循證護(hù)理針對(duì)患者自身情況，制定一系列的護(hù)理干預(yù)方案，為患者提供高效且合適的護(hù)理方案，其臨床開(kāi)展堅(jiān)持以患者為服務(wù)中心，明確患者綜合護(hù)理需求，主要包括心理護(hù)理及生活護(hù)理，考慮高血壓疾病長(zhǎng)期治療需求，明確疾病對(duì)患者心理狀況的影響，重視患者主觀能動(dòng)性對(duì)血壓控制的影響，以開(kāi)展有效的心理應(yīng)對(duì)，旨在改善患者心理狀況，提高患者治療依從性；并考慮不同患者自我管理能力差異，明確患者生理護(hù)理需求，針對(duì)藥物使用情況、飲食運(yùn)動(dòng)、健康保健等相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性講解，提升患者自我管理能力，為長(zhǎng)期治療提供客觀支持，以滿足慢性疾病護(hù)理管理需求，將以人為本的護(hù)理理念運(yùn)用到護(hù)理干預(yù)中，最大化的提升護(hù)理效率[14-15]。

通過(guò)本次研究結(jié)果來(lái)看：50 例高血壓患者分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組25 例高血壓患者的SAS 評(píng)分以及SDS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組25 例(P＜0.05)；觀察組25 例的護(hù)理滿意度評(píng)分要顯著高于照組25例(P＜0.05)。依據(jù)以上數(shù)據(jù)分析，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)利用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠?qū)Ω哐獕夯颊叩男睦斫】禒顩r起到有效的改善，還可將患者的滿意度提高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。