李曉青,羅媛
(德陽(yáng)市人民醫(yī)院 眼科,四川 德陽(yáng) 618000)
糖尿病屬于終身性慢性疾病,多是由于患者機(jī)體胰島素分泌缺陷所誘發(fā),患者長(zhǎng)時(shí)間的高血糖容易致使重要臟器功能受損,并誘發(fā)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。糖尿病所引起的并發(fā)癥日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),其中糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病患者的微血管并發(fā)癥,容易對(duì)患者視力產(chǎn)生損傷,也是成年勞動(dòng)人群視力下降的主要原因[1],也是糖尿病患者致盲的重要原因[2],現(xiàn)在,DR 已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)青壯年勞動(dòng)力人群的首要致盲原因,西方國(guó)家老年患者雙眼致盲主要原因之一[3-4]?;疾∑陂g由于視力水平下降,嚴(yán)重影響患者的生活自理能力,同時(shí)心理壓力較高,不利于患者病情的康復(fù),因而加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)來(lái)改善其生活質(zhì)量至關(guān)重要[5]。心理護(hù)理是臨床護(hù)理中的重要環(huán)節(jié),在改善患者負(fù)性情緒以及提升依從性方面效果顯著,本文將重點(diǎn)探究糖尿病視網(wǎng)膜病變患者開展心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。
隨機(jī)抽取2018 年1 月至2019 年6 月我院70例糖尿病視網(wǎng)膜病變病例,以其就診順序?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)分組,觀察組(35 例):性別比,男∶女=19 ∶16;就診時(shí)年齡47~83 歲,均值(67.3±0.5)歲;DR病程1~11 個(gè)月,均值(5.2±0.3)個(gè)月。對(duì)照組(35 例):性別比,男∶女=18 ∶17;就診時(shí)年齡45~85 歲,均值(66.9±0.4)歲;DR 病程1~13 個(gè)月,均值(5.4±0.2)個(gè)月。2 組線性資料在比較中P>0.05。
對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理,即做好用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及疾病宣教等;觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合心理護(hù)理,(1)心理疏導(dǎo):患者入院后,需要通過(guò)與患者間的有效溝通,詳細(xì)了解其心理狀態(tài)并分析產(chǎn)生負(fù)性情緒的根源,同時(shí)給于針對(duì)性的心理疏導(dǎo),運(yùn)用護(hù)患溝通技巧引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心想法。對(duì)于存在焦慮、恐懼心理的患者需要加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教,通過(guò)提高患者的疾病認(rèn)知來(lái)改善其負(fù)性情緒。而對(duì)于擔(dān)憂治療效果以及治療費(fèi)用等而產(chǎn)生擔(dān)憂、抑郁等情緒的患者,則需要積極給予心理疏導(dǎo),同時(shí)引導(dǎo)其家屬多給于患者陪伴和幫助,使其感受到醫(yī)護(hù)人員以及親友的溫暖和幫助,從而幫助患者擺脫負(fù)性情緒,不斷提升其康復(fù)信心與依從性;(2)健康教育:通過(guò)開展多種途徑的健康宣教,幫助患者掌握糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)知識(shí)和治療方法等,有利于提高其疾病認(rèn)知,并更好地改善患者的焦慮和恐懼等負(fù)性心理。通過(guò)面對(duì)面溝通、現(xiàn)場(chǎng)演示、播放宣教視頻以及發(fā)放健康宣教資料和開展健康知識(shí)講座等多種途徑,豐富患者的健康教育形式,不斷提高健康宣教效果從而改善患者的治療信心,并提升其自我護(hù)理與管理能力;(3)音樂(lè)放松療法:首先為患者播放節(jié)奏舒緩的輕音樂(lè),同時(shí)指導(dǎo)其在享受音樂(lè)的過(guò)程中利用鼻腔進(jìn)行吸氣并保持腹部鼓起,停留約三秒后慢慢地呼氣并保持下沉腹部,引導(dǎo)患者保持平臥位,并跟隨音樂(lè)的節(jié)拍依次緊繃手部、面部、上下肢以及軀干肌肉。引導(dǎo)患者在舒緩的音樂(lè)中回憶曾經(jīng)的美好生活體驗(yàn)以及自然情景,同時(shí)幫助其舒緩壓力并緩解焦慮情緒。
(1)參照視功能損害病人生活質(zhì)量表對(duì)兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量測(cè)評(píng),包括癥狀與視功能、社會(huì)活動(dòng)、精神狀態(tài)及軀體功能4個(gè)維度,滿分均為10分;(2)應(yīng)用漢密爾頓焦慮(HAMA)與抑郁(HAMD)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)評(píng)估,分值與焦慮及抑郁程度均為正比。
兩組入組時(shí)各維度生活質(zhì)量評(píng)分較低P>0.05;護(hù)理后觀察組的癥狀與視功能、社會(huì)活動(dòng)、精神狀態(tài)及軀體功能等維度的評(píng)分均高于對(duì)照組,且P<0.05,見(jiàn)表1。
表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)
表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)
兩組入組時(shí)HAMA、HAMD 評(píng)分較高P>0.05;護(hù)理后觀察組的HAMA、HAMD 評(píng)分均低于對(duì)照組,且P<0.05,見(jiàn)表2。
表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s,分)
表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s,分)
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者微血管并發(fā)癥,同時(shí)對(duì)于患者視力水平的影響,呈現(xiàn)出持續(xù)性的狀態(tài),患者的病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),針對(duì)此類患者一方面需要加強(qiáng)血糖水平的控制,另一方面還需要積極的進(jìn)行視力保護(hù),進(jìn)一步延緩期視力惡化的進(jìn)展速度[6-7]。同時(shí)由于患病后患者視力水平受到嚴(yán)重影響,甚至喪失了日常自理能力,許多患者出現(xiàn)了擔(dān)憂、焦慮等負(fù)性情緒,同時(shí)較大的心理壓力也對(duì)其治療依從性和生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大影響,因而積極開展行之有效的護(hù)理干預(yù),來(lái)幫助其恢復(fù)自信心改善其意志消沉情況,是提高患者疾病控制效果以及改善其生活質(zhì)量的重要途徑[8]-[9]。心理護(hù)理干預(yù)的目的在于改善患者的自信心,使其擺脫焦慮等負(fù)性情緒的影響,盡快樹立康復(fù)信心不斷提高醫(yī)護(hù)依從性,對(duì)于促進(jìn)患者的疾病康復(fù)及改善預(yù)后等意義重大。本次研究中對(duì)于觀察組開展綜合心理護(hù)理干預(yù),從比較結(jié)果來(lái)看,觀察組護(hù)理干預(yù)后的焦慮和抑郁情緒評(píng)分下降幅度高于對(duì)照組,同時(shí)該組各維度的生活質(zhì)量評(píng)分改善情況好于對(duì)照組。這提示,對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來(lái)說(shuō),采取科學(xué)的心理護(hù)理可以有效幫助其擺脫負(fù)性情緒的干擾,并進(jìn)一步改善生活質(zhì)量水平。
綜上所述,對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,積極進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可以有效緩解其負(fù)性情緒并提升生活質(zhì)量。