高壓氧艙在一氧化碳中毒急診搶救中的臨床價(jià)值與效果

吳啟洋

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

0 引言

一氧化碳中毒事件在日常生活中較為常見，主要是由于碳或含碳物燃燒不充分產(chǎn)生的有害一氧化碳?xì)怏w，被人體吸入后引發(fā)的中毒現(xiàn)象。一氧化碳中毒患者的臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、惡心嘔吐、多汗、面色潮紅，嚴(yán)重者為神志不清、大小便失禁、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律失常等，若未得到及時(shí)有效的搶救，則會(huì)引發(fā)死亡[1]。對(duì)于一氧化碳中毒患者的緊急搶救措施中，除了常規(guī)的通氣、降溫等藥物治療，由于一氧化碳中毒患者吸入氧濃度過高，血液中一氧化碳排出速度加快，需在中毒后6 h 內(nèi)送往醫(yī)院給予高壓氧艙搶救，超過6 h 再進(jìn)行高壓氧艙治療會(huì)降低治療效果，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至搶救無效。高壓氧能夠促進(jìn)血管收縮，緩解組織水腫，能夠避免肺水腫的發(fā)生[2-3]。本研究對(duì)我院2018 年7月至2019年7月收治的56例一氧化碳中毒患者進(jìn)行。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年7 月至2019 年7 月我院收治的56 例一氧化碳中毒患者納入研究范圍，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=28）和對(duì)照組（n=28）。對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采用高壓氧艙治療。對(duì)照組中男16 例，女12 例；年齡16～73 歲，平均（44.1±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中男15 例，女13 例；年齡17～74 歲，平均（45.2±2.4）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有吸入一氧化碳的情況，出現(xiàn)頭痛頭暈、嘔吐、昏迷等一氧化碳中毒癥狀；患者及家屬經(jīng)告知后均同意參與本研究，并簽署相關(guān)文件，研究經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他毒物或疾病引起的昏迷癥狀；患有嚴(yán)重的肝腎等器質(zhì)性疾?。挥邪d癇、腦外傷病史；血流動(dòng)力學(xué)異常。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，包括給予靜脈滴注甘露醇（國(guó)藥準(zhǔn)字：H11 020861；生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：250 mL）、靜脈注射呋塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20 051478；生產(chǎn)廠家：湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：40 mg×10 瓶）等緩解腦水腫的藥物，并根據(jù)患者的具體情況給予抗感染等對(duì)癥治療[4]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者采用高壓氧艙治療，將壓力控制在0.24 MPa，壓力升高15 min 內(nèi)不吸氧，壓力下降15 min 內(nèi)吸氧，吸氧1 h，1 次/d，持續(xù)治療10 d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者臨床療效，療效判定參考：顯效，患者的臨床癥狀基本得以緩解，意識(shí)清醒，未發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；有效，患者的臨床癥狀有明顯的改善，但存在輕微的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；無效，臨床癥狀無顯著變化或加重，治療后存在較嚴(yán)重的并發(fā)癥或搶救無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[6]。

觀察對(duì)比兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)其治療前后的心率（HR）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）這三項(xiàng)指標(biāo)，以分析兩種治療方式對(duì)患者身體狀態(tài)的影響。

觀察對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后并發(fā)癥發(fā)作情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)治療后出現(xiàn)心肌損傷、肺部感染、遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥狀的患者人數(shù)，以分析兩種治療方式對(duì)患者病情的影響[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

對(duì)比兩組患者臨床治療效果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率92.86%高于對(duì)照組的治療總有效率75.00%，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)：實(shí)驗(yàn)組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組。差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)作情況的對(duì)比

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)作情況：實(shí)驗(yàn)組患者的總發(fā)作率7.14%低于對(duì)照組的總發(fā)作率42.86%，差異較大（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)作情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

一氧化碳中毒后患者會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈、乏力、嘔吐、昏迷等癥狀，一氧化碳能夠引起患者組織缺氧，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)直接威脅到患者生命[8-9]。一氧化碳能夠與人體內(nèi)紅細(xì)胞中的血紅蛋白相結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致血液中血紅蛋白和氧氣結(jié)合的數(shù)量減少，從而形成血液、組織缺氧狀態(tài)，患者將因缺氧出現(xiàn)相應(yīng)的中毒癥狀或者嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致死亡[10-11]。

由于一氧化碳中毒后，患者的心臟、顱腦等器官由于血管吻合枝較少，極易受到損傷，因此，患者在一氧化碳中毒后，應(yīng)盡快排出體內(nèi)過多的一氧化碳，而臨床中最有效的方式便是高濃度吸氧[12-13]。對(duì)于輕度或中度一氧化碳中毒患者，可通過通氣、給相應(yīng)的藥物治療，中毒癥狀便能得到改善；但對(duì)于重度及慢性重度患者療效并不理想，需要及時(shí)排出體內(nèi)過多的一氧化碳含量，從而提高患者的存活率。當(dāng)患者發(fā)生一氧化碳中毒或存在一氧化碳中毒癥狀時(shí)，需立即送往醫(yī)院進(jìn)行診斷檢查，確診為一氧化碳中毒后，應(yīng)在中毒后6 h內(nèi)接受高壓氧艙治療，通過高壓氧艙的方式使患者吸入高濃度的氧氣，促進(jìn)一氧化碳的排出，促使血紅蛋白與氧氣結(jié)合，緩解血液中缺氧的現(xiàn)象[14-15]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)患者經(jīng)治療后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者總并發(fā)癥發(fā)作幾率顯著低于對(duì)照組，可知高壓氧艙在一氧化碳中毒搶救治療中療效顯著，能有效改善患者頭暈等臨床癥狀，提升其血氧飽和度，避免患者因血氧飽和度過于低下而誘發(fā)其他并發(fā)癥，保障患者生命安全。

綜上所述，在一氧化碳中毒后使用高壓氧艙治療能夠快速緩解患者的中毒癥狀，改善局部血液循環(huán)，提高搶救治療效率，同時(shí)，中毒后盡早進(jìn)行高壓氧艙治療有利于改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。