加強醫(yī)保檔案管理工作的重要性研究

張磊

摘 要：檔案管理在醫(yī)保工作中占據(jù)著重要地位，能夠全面反映出參保人員的基礎(chǔ)信息。醫(yī)保檔案管理人員要充分認識到醫(yī)保檔案的作用，從多角度出發(fā)，切實做好醫(yī)保檔案管理工作，使參保人員的權(quán)益不受損失。本文首先分析了醫(yī)保檔案管理工作的重要性，并就提升醫(yī)保檔案管理工作的策略進行了論述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案;管理工作;重要性

1 醫(yī)保檔案管理工作的重要性

1.1 醫(yī)保檔案是記錄醫(yī)保信息的有效憑證

社會醫(yī)療保險是一項政策性極強的專業(yè)性、公益性項目，由于涉及人員眾多，應(yīng)建立起完善的醫(yī)保檔案，準確錄入?yún)⒈Ｈ藛T的基本信息。醫(yī)保檔案管理工作隨著國家醫(yī)療保險制度的改革而不斷發(fā)展，現(xiàn)已成為醫(yī)療保險中不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)保檔案屬于社保檔案的組成部分，完整記錄了參保人員使用醫(yī)療保險的全過程，清楚載明了繳費情況及享受醫(yī)保待遇方面的相關(guān)數(shù)據(jù)。醫(yī)保檔案真實客觀的反映了參保人員使用醫(yī)保的情況，為醫(yī)保各項事務(wù)決策提供了必要的參考資料。

1.2 醫(yī)保檔案維護了參保人員的合法權(quán)益

參保人員往往會持續(xù)繳納幾十年的醫(yī)保費用，享受醫(yī)保待遇及繳費情況都需要完整記錄在醫(yī)保檔案之中。各項參保信息反映了參保狀況，為醫(yī)保日常管理提供了準確的參考依據(jù)。某些參保人員在加入了社會保險之后，會為自己增加一份商業(yè)保險，由于二者之間不存在任何沖突，參保人員在患上醫(yī)保范圍內(nèi)的病癥后，會分別在兩個保障機構(gòu)中報銷醫(yī)療費用，如參保人員未能深刻領(lǐng)會醫(yī)保規(guī)則，往往不會將住院產(chǎn)生的費用票據(jù)及住院病歷資料等保存下來，在報銷相關(guān)費用時，需在醫(yī)保機構(gòu)調(diào)取檔案。如參保人員在進行轉(zhuǎn)診治療后，待病情得以控制后會回到當?shù)剡M行后續(xù)的康復(fù)治療，醫(yī)生需參考患者在外地醫(yī)院治療時的各種診斷依據(jù)，從而更好地指導(dǎo)當前的治療工作。參保人員通過調(diào)取既往的醫(yī)保檔案，能夠為當前的康復(fù)治療提供一定的參考。上述事件均是建立在醫(yī)保檔案實際應(yīng)用領(lǐng)域之上的，可以看出醫(yī)保檔案的重要價值，要求醫(yī)保檔案管理部門精心保管此類檔案資料。一旦出現(xiàn)資料缺失或者記錄不準確的情況，將會嚴重影響到參保人員的合法權(quán)益。如不加以提前預(yù)防，將會對醫(yī)保工作帶來巨大的傷害。

1.3 醫(yī)保檔案是領(lǐng)導(dǎo)作出科學決策的重要依據(jù)

我國的醫(yī)保事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)保檔案總體數(shù)量不斷增加。各項醫(yī)保政策在制定時，均應(yīng)借助于多項準確且完整的資料才能完成。醫(yī)保決策制定者如可以掌握此類資料，必將對制定政策起到重要的參考作用，引導(dǎo)其按照正確的策略開展工作。醫(yī)?；鸸芾硎轻t(yī)保部門一項重要日常工作，如采取科學有效的方式建立好醫(yī)保檔案，則會促進統(tǒng)計及核算等相關(guān)業(yè)務(wù)的發(fā)展，及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報基金變動情況，使領(lǐng)導(dǎo)能夠參照正確數(shù)據(jù)作出科學決策。

2 提升醫(yī)保檔案管理效率的方法

2.1 提升管理人員的檔案意識

在醫(yī)保各項事務(wù)中，檔案管理是其中極為重要的部分，應(yīng)加強對檔案管理工作的重視程度，使其成為常規(guī)化管理。醫(yī)保部門要定期對工作人員進行業(yè)務(wù)知識培訓，使工作人員充分認識到檔案管理工作的重要性。工作人員應(yīng)加強相關(guān)法律及規(guī)章制度的學習，通過培訓及長期的實踐，可以重新認識到醫(yī)保檔案的價值，從而提升自身的檔案意識。

2.2 完善醫(yī)保檔案管理規(guī)章制度

醫(yī)保檔案管理制度能夠有效保障醫(yī)保工作的正常進行，應(yīng)通過不斷完善各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮出醫(yī)保檔案的真正作用。要將建設(shè)醫(yī)保檔案管理制度作為檔案管理工作重點，使全體工作人員均能深刻理解并掌握醫(yī)保檔案管理制度。嚴格遵守管理制度，對各類檔案信息進行一一查閱及整理，依據(jù)各個檔案的類別、載體性質(zhì)等分類，規(guī)范化管理全部檔案。要在歸檔前查明各項資料的真實性，確保歸檔資料的質(zhì)量。在檔案轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出、檔案資料查詢等操作中，要嚴格依據(jù)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，切實做好日常的檔案管理工作。

2.3 建立健全醫(yī)保檔案管理機制

醫(yī)保部門應(yīng)組建起專業(yè)的檔案管理小組，配備經(jīng)驗豐富的工作人員，對醫(yī)保檔案進行細致化管理。在日常工作中，不僅需要設(shè)置檔案管理崗位，還應(yīng)在醫(yī)療部門的各級科室中配備兼職檔案管理員，從而更為準確高效的完成檔案資料收集及整理。通過采取相互協(xié)作的機制，構(gòu)建起醫(yī)保檔案管理網(wǎng)絡(luò)，從根本上確保了檔案資料的安全性，還可以提升醫(yī)保檔案的管理質(zhì)量。

2.4 加大檔案管理信息化建設(shè)力度

隨著信息化技術(shù)的迅猛發(fā)展，檔案管理工作也應(yīng)及時引入信息化技術(shù)，將參保檔案轉(zhuǎn)換成數(shù)字化資料，錄入到計算機系統(tǒng)中。采用計算機技術(shù)后，能夠有效提升檔案管理及使用的效率，可將各項繁雜的信息資料進行整理，找出其中關(guān)鍵信息，將其制作成為參考價值極高的檔案資料。要在系統(tǒng)內(nèi)編制出信息檢索工具，使后續(xù)查找資料更為便捷。還應(yīng)及時將保存后的檔案資料進行備份處理，進一步保障了檔案數(shù)據(jù)的完整性。要建立起檔案數(shù)據(jù)庫，開放檔案查詢功能，實現(xiàn)檔案信息共享，加快檔案管理信息化的建設(shè)速度。

2.5 加強醫(yī)保檔案的編研工作

醫(yī)保檔案管理工作的目的為更為便捷的使用檔案資料，檔案資料如能夠被充分使用，同樣會促進醫(yī)保檔案管理工作進步。醫(yī)保檔案的建立過程較為復(fù)雜，需投入巨大的精力收集各類資料，醫(yī)保部門應(yīng)善于利用好這些寶貴資料，將各類較為繁雜的信息，轉(zhuǎn)變成極具系統(tǒng)性的信息資料，按照領(lǐng)域不同，將其分類為各個專題項目。在編研醫(yī)保檔案信息資料時，不僅可為醫(yī)保部門提供極具價值的參考，還要充分滿足人民群眾的多項需求，及時向大家提供民生檔案信息，樹立起檔案工作良好的形象，通過貼近社會生活，解決好涉及參保人員切身利益的問題，從而更好的服務(wù)于社會生活的方方面面。

3 結(jié)語

隨著人民群眾醫(yī)保觀念的增強，醫(yī)保檔案的需求量呈現(xiàn)出急劇增長的態(tài)勢。醫(yī)保部門應(yīng)加強醫(yī)保檔案的管理工作，始終將人民群眾的切身利益放在首要位置，要提升醫(yī)保檔案的利用效率，通過逐步開放醫(yī)保檔案的共享機制等策略，有效解決涉及醫(yī)保檔案的民生問題。

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