延續(xù)護(hù)理服務(wù)在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)后護(hù)理中對下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響研究進(jìn)展

孟春萍

【摘 要】下肢深靜脈血栓是外科手術(shù)較為常見的并發(fā)癥，由于受到手術(shù)時間和體位擺放等因素影響，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率比較高。對經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者采取延續(xù)護(hù)理服務(wù)可有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，本文將綜述延續(xù)護(hù)理服務(wù)在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)護(hù)理中對下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響研究進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓發(fā)生率;延續(xù)護(hù)理服務(wù);經(jīng)皮腎鏡手術(shù);研究進(jìn)展

【中圖分類號】R876 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

腎結(jié)石是一種臨床發(fā)病率比較高的泌尿系統(tǒng)疾病，隨著人們飲食習(xí)慣以及生活作息的變化，腎結(jié)石發(fā)生率呈日益上升發(fā)展趨勢[1]。現(xiàn)階段來看，治療腎結(jié)石患者的方法比較多，其中經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方式是一種理想微創(chuàng)術(shù)式，是治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者的有效手段。由于大多數(shù)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者臨床表現(xiàn)不夠顯著，患者也無知無覺，所以經(jīng)皮腎鏡術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)被醫(yī)護(hù)人員所低估，一旦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓癥狀則提示患者血栓病變比較重，降低患者的臨床治療效果和總滿意評分，繼而延長患者的住院時間。延續(xù)護(hù)理服務(wù)是經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者出院后實(shí)施的一種后期護(hù)理方法，在信息化工具輔助下采用多種方式對患者開展后期護(hù)理服務(wù)工作，確保經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者在出院之后仍然能夠不斷提高生活水平[2]。

1 下肢深靜脈血栓的形成機(jī)制和相關(guān)影響因素分析

調(diào)查研究顯示，下肢深靜脈血栓形成的主要因素有：其一，血液處于高凝狀態(tài)中;其二，靜脈血流變緩;其三，靜脈內(nèi)膜損傷[3]。有關(guān)資料顯示，高凝狀態(tài)是導(dǎo)致經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的重要影響因素，由于經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者年齡較高且術(shù)前合并靜脈血栓史，所以導(dǎo)致患者機(jī)體血液成分發(fā)生變化，機(jī)體處于高凝狀態(tài)之中[4]。有學(xué)者指出，高齡且合并內(nèi)科疾?。ㄈ绺哐獕汉吞悄虿〉龋┦前l(fā)生下肢深靜脈血栓的重要影響因素[5]。血流速度變緩是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的重要機(jī)制，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)為由于長期臥床，導(dǎo)致靜脈受壓以及血流變緩，繼而促進(jìn)下肢深靜脈血栓形成[6]。

2 延續(xù)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者中

2.1 入院護(hù)理

經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者在入院時需詳細(xì)記錄其一般資料、基礎(chǔ)病情、具體聯(lián)系方式以及對疾病的認(rèn)知狀況等。通知手術(shù)護(hù)理人員，按照科室所制定的護(hù)理方案加強(qiáng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者住院期間的健康教育和常規(guī)護(hù)理。教育方式可采用機(jī)體宣傳或個體宣傳方式，嚴(yán)密監(jiān)測患者的基礎(chǔ)病情變化，尤其是做好術(shù)后的藥物護(hù)理和不良反應(yīng)的預(yù)防工作等。術(shù)后至出院前密切觀察患者有無下肢深靜脈血栓表現(xiàn)，如單側(cè)下肢或雙側(cè)下肢突發(fā)腫脹或疼痛等，患肢皮膚顏色青紫或暗紅，皮膚溫度略微上升，伴有淺靜脈曲張;每日測量踝部最小周徑和小腿最大直徑，結(jié)果顯示相比起前日測量值顯著增粗;出現(xiàn)上述任一一項(xiàng)表現(xiàn)則懷疑發(fā)生下肢深靜脈血栓。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)后可在其截石位腿架上放置硅膠墊，術(shù)后早期輔助患者做被動活動（如下肢抬高或屈膝等活動），按摩小腿腓腸肌，待患者下肢自主活動能力恢復(fù)后指導(dǎo)患者做雙下肢屈伸活動，24h后根據(jù)患者病情鼓勵其從床上坐起活動過度到下床活動。

2.2 出院護(hù)理

患者出院后，將其納入到隨訪護(hù)理小組中，由小組護(hù)士對患者進(jìn)行出院宣教，制定詳細(xì)地出院計(jì)劃。出院隨訪內(nèi)容則根據(jù)患者的年齡、文化程度等予以編制，留下科室聯(lián)系方式，確保護(hù)患之間能夠進(jìn)行良好的溝通，提高隨訪執(zhí)行力[7-8]。護(hù)士需叮囑患者在自身身體狀況允許下開展鍛煉工作，保持良好的生活習(xí)慣。飲食中注意食物搭配原則，多吃蛋白高、維生素高食物，多喝水，加速排尿。用藥時一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心嘔吐或食欲不振情況時需及時和醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系[9-10]。每周一次電話回訪或建立微信群，讓患者有疑問時可在微信群中發(fā)送有關(guān)信息，醫(yī)護(hù)人員予以及時解答。家訪時醫(yī)護(hù)人員需注重患者的社會功能和認(rèn)知功能等，醫(yī)院定期組織專題講座，在患者前往醫(yī)院復(fù)查后檢查其血常規(guī)，邀請患者以及患者家屬積極參與，日常生活中注意維持良好的生活習(xí)慣，以期加速康復(fù)效果。指導(dǎo)患者準(zhǔn)確穿戴醫(yī)用彈力襪，根據(jù)患者腿部周徑選擇合適的醫(yī)用彈力襪，夜間睡覺時也能使用。有關(guān)研究顯示，對57例經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者采用延續(xù)護(hù)理服務(wù)方法作為實(shí)驗(yàn)組，對57例經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者采用常規(guī)護(hù)理方法作為對照組，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組[11-12]。

3 結(jié)束語

綜上所述，延續(xù)護(hù)理服務(wù)在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)后護(hù)理中能夠顯著降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，不斷提高經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者的預(yù)后效果，值得臨床廣泛推廣。

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