腦血管支架植入術病人護理體會

李莉霞

【摘 要】目的：探討預防腦血管支架植入術患者術后并發(fā)癥發(fā)生的護理措施。方法：對20例腦血管支架植入術治療的患者進行詳細的全程手術宣教、心理護理，術前做好充分的病情評估及藥物、皮膚、手術用物等準備，術后重視患者血壓的控制，加強病情觀察，加強意識、生命體征的監(jiān)測，同時做好患者術前術后的抗凝護理;做好手術患者及家屬的全程心理護理及出院指導。結果：20例行腦血管支架植入術治療的患者，其中包括行頸內動脈支架植入術8例，行椎動脈支架植入術7例，鎖骨下動脈支架植入3例，基底動脈支架植入2例，頸總動脈支架植入2例，大腦中動脈支架植入1例，手術成功率為100%，未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，所有患者健康順利出院。結論：精心、完善的做好患者及家屬手術全程宣教及心理護理，充分有效的落實術前準備，按醫(yī)囑正確執(zhí)行術前2小時使用尼莫同預防腦血管痙攣，術后按患者個體差異及病情控制血壓，嚴密觀察患者病情變化、生命體征，做好手術患者的抗凝護理，能大大提高腦血管支架植入術成功率，有效避免腦血管病支架植入治療患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者順利健康的出院。

【關鍵詞】腦血管;支架植入術;護理

【中圖分類號】R543.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月—12月在我院神經內科一病區(qū)進行腦血管支架植入術治療的患者23例，男15例，女8例，，平均年齡62歲，其中頸內動脈狹窄的8例，椎動脈狹窄的7例，鎖骨下動脈狹窄3例，基底動脈血管狹窄2例，頸總動脈狹窄2例，大腦中動脈狹窄1例。

1.2 方法

在麻醉下經股動脈穿刺成功后經8F動脈鞘管置入指引導管至同側動脈，將擴張球囊置于狹窄血管兩端，擴張后觀察10分鐘，無異常后將支架植入。

1.3 結果

23例患者均手術成功，術后未發(fā)生腦出血、腦血管痙攣、腦栓塞等嚴重并發(fā)癥，隨訪患者半年，都恢復良好，無復發(fā)。

2 護理

2.1 術前觀察要點

A意識.瞳孔.肢體活動.感覺.言語情況

B生命體征

C心理變化：緊張、焦慮、恐懼

2.2 術前護理

A雙側腹股溝處備皮

B備好便器訓練床上大小便

C術前進食清淡易消化飲食，全麻病人術前禁食4-6小時，口服藥一口水服下，降糖藥暫不用

D去除隨身飾物，收下活動性假牙，更換手術衣

E建立靜脈通路，留置針左上肢穿刺，遵醫(yī)囑微量泵泵入尼莫同

F術前測量生命體征，有異常及時通知醫(yī)生，做好相應處理

G協(xié)助患者床上大小便，備好病歷，影像資料及術中用藥

H與手術室人員認真交接并簽字

3 健康教育

A講解手術目的，減少患者顧慮

B限制探視，避免情緒激動，保證充足睡眠

C教會家屬及患者踝泵運動

4 術后觀察護理

A意識.瞳孔.肢體活動.感覺.言語情況較前有無變化

B生命體征，尿量

C股動脈穿刺處有無滲血滲液、加壓止血帶有無松脫

D雙側足背動脈搏動情況

E雙下肢皮溫，色澤，有無疼痛不適

F并發(fā)癥觀察：穿刺部位血腫，腦血管痙攣、腦出血

5 術后護理

A與導管室交接并簽字

B將患者平移床上，絕對臥床休息

C股動脈穿刺處加壓包扎，沙袋壓迫8小時

D術后心電血壓血氧飽和度監(jiān)測qh 一次

E測足背動脈搏動，30分鐘一次，共測6次，有異常及時通知醫(yī)生

F遵醫(yī)囑應用抗凝藥，觀察藥物療效和不良反應

6 術后健康教育

A告知患者絕對臥床休息，穿刺測肢體制動24小時，床上踝泵鍛煉

B鼓勵病人多飲水，前3小時，每小時飲水量400-500ml，24小時飲水量不少于2000ml，術后四小時尿量大于800ml，24小時尿量大于2000ml

C術后進食清淡易消化飲食，勿食產氣食物如奶，豆制品

D術后24小時加壓繃帶解除后，根據病情可床上或床邊活動，避免劇烈活動。

3 結論

隨著生活水平的提高，工作節(jié)奏的增快，腦血管病的發(fā)生率呈現上升。在臨床上腦血管支架植入術治療發(fā)展最快，是腦血管病診治及預防的重要手段[4]。腦動脈支架植入術以其創(chuàng)傷小，成功率高而使用范圍越來越大，做好圍手術期護理對護士提出了更高的要求，做好圍手術期護理 能大大降低手術并發(fā)癥發(fā)生，減少患者的痛苦和住院時間，所以腦動脈支架植入術的護理是手術成功的關鍵之一。

參考文獻

胡艷其，鐘維章，李曉峰.55例腦血管介入治療圍術期護理[J].內科，2010，05（2）：225-227.

許永麗，李小林，張潔.腦血管介入治療圍手術期護理體會[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2010，08（6）：467-468.

許航，杜大勇，李元培.椎-基底動脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作的數字減影血管造影評價[J].中風與神經疾病雜志，2010，27（11）：1039.