白內障合并糖尿病與年齡相關性白內障臨床手術比較分析

郝麗

【摘 要】目的：本文主要針對糖尿病合并白內障與年齡相關性白內障的臨床手術進行對比分析。方法：使用隨機選取的方式，收集我院2018年1月到2019年12月在眼科進行手術治療的糖尿病合并白內障（100只眼）以及年齡相關性白內障（100只眼）病人作為實驗對象，并將其分為常規(guī)組以及研究組，年齡相關性白內障患者為常規(guī)組，糖尿病合并白內障患者為研究組。結果：通過對收集到的數據進行對比分析，可以發(fā)現(xiàn)，研究組病人最終的手術成功率明顯高于常規(guī)組，從并發(fā)癥出現(xiàn)率角度來看，研究組的情況也要優(yōu)于常規(guī)組，其中研究組病人的治療有效率為99%，常規(guī)組病人的治療有效率為97%。研究組病人的并發(fā)癥發(fā)生率為2%，常規(guī)組病人的并發(fā)癥為發(fā)生率為3%。結論：分別為患有糖尿病合并白內障的病人以及年齡相關性白內障病人實施手術治療，從二者手術療效、術后并發(fā)癥等情況來看，呈現(xiàn)的效果均比較理想，由此可見對糖尿病合并白內障病人采取手術治療具有可行性，實踐效果較佳，值得臨床推廣。

【關鍵詞】白內障;糖尿病;超聲乳化手術;治療效果

【中圖分類號】R776.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

引言

晶狀體代謝紊亂會導致其變性進而出現(xiàn)渾濁，這就是醫(yī)學上常說的白內障，該疾病的產生與多種因素都有著密切聯(lián)系，如中毒、老化、遺傳等都會誘發(fā)白內障的發(fā)生。白內障屬于一種眼科常見疾病，主要出現(xiàn)在中老年人群當中，患有白內障病癥的病人其日常工作受到了嚴重的影響，生活質量明顯降低，在白內障發(fā)病初期，病人會出現(xiàn)不同程度的視力下降，隨著時間的延長，晶狀體混濁程度加重，患者視力大幅度降低，部分病情嚴重的患者甚至會出現(xiàn)失明。白內障有多種類型，糖尿病合并白內障及年齡相關性白內障是最常見的兩種白內障類型。本文主要針對糖尿病合并白內障以及年齡相關性白內障的臨床手術進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調研收集到的所有數據都是調研人員使用隨機選取的方式，從本院2018年1月至2019年12月之間接診的白內障病人中進行隨機抽選，共計找出200位符合實驗要求的對象。之后對其進行分組，并以是否合并糖尿病將其分為研究組和常規(guī)組，其中研究組為糖尿病合并白內障患者，常規(guī)組為老年性白內障患者，兩組病人數量相當，均為100例。根據基本資料調查，研究組病人年齡在49歲～74歲之間，男女比例為1：1;常規(guī)組病人年齡在52歲～75歲之間，男女比例為1：1。由上述基本資料的展示結果可見，兩組在年齡、性別、數量等一般資料方面并無可比性，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

入選標準：（1）研究對象的疾病特征符合白內障評判標準;（2）病人在實驗前對實驗目的有知情權，實驗過程中可以保持高度配合。（3）病人及家屬同意參與此實驗，并事先簽訂意向書。

排除標準：（1）病人有嚴重的心血管疾病史;（2）精神狀態(tài)有異，溝通存在障礙;（3）對所要接受的治療具有較差的耐受性。

所有病人均符合白內障手術條件，無手術禁忌。

1.2 方法

研究組以及常規(guī)組的病人均實施白內障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入手術，由專業(yè)的眼科醫(yī)務人員操作執(zhí)行，術前酌情給予抗生素以及適合的滴眼液，并散大瞳孔;常規(guī)消毒鋪巾，實施局部麻醉后開瞼，選擇透明角膜切口進前房，環(huán)形撕囊，超聲乳化晶狀體核，吸除皮質，前房內注入透明質酸鈉，精確的將人工晶體植入囊袋內，調整人工晶體位置居中，吸除填充物，密閉切口，術畢結膜囊內涂抗菌素眼膏無菌敷料遮蓋術眼。術后給予患者妥布霉素地塞米松、雙氯芬酸鈉和玻璃酸鈉滴眼液點眼治療，使用頻率分別為每日3次2次和4次，持續(xù)二周或以上，對研究組的病人，除了注意術眼的局部治療之外，還要加強血糖的控制力度。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理，（）表示計量資料，經t檢驗，百分比表示計數資料，經x2檢驗，若P<0.05，說明組間對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經手術治療后，兩組患者病情均有不同程度的好轉，特別是視力方面的改變較為突出。觀察組視力在0.5-0.7之間13只眼，0.8-1.0之間45只眼，大于>1.0有42只眼，對照組分別為10只眼42只眼和48只眼，綜合比較兩組病人視力方面的恢復情況，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），之后我們還對治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進行了詳細統(tǒng)計，結果如下：

3 討論

隨著我國進入到老齡化社會的程度越來越高，白內障患病率也呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，它是引發(fā)我國老年人群體出現(xiàn)失明的主要原因之一，預計到2050年，我國白內障致盲病例將達到2000萬例。糖尿病是臨床醫(yī)學中常見的內分泌系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病群體也是老年人群，該疾病的主要病因是胰島素分泌代謝紊亂，從而引發(fā)高血糖癥狀，極易導致患者眼部出現(xiàn)并發(fā)癥，在老年糖尿病的患者中，存在合并白內障癥狀的概率可高達50%左右。除糖尿病合并白內障疾病之外，年齡相關性白內障的發(fā)病概率也相對較高。

目前，單純藥物治療對白內障治療效果不明顯，因此很多醫(yī)院都會使用手術的方式來對白內障病人進行醫(yī)治，方法為將人透明的工晶體與患者病變混濁的晶體進行替換，以此來提高患者視力，從而改善患者的生活質量。通過對上述兩組患者進行手術治療，統(tǒng)計對比兩組患者的治療有效率以及前房滲出、角膜水腫和失明等并發(fā)癥發(fā)生率，結果可知，無論是在治療單一白內障還是糖尿病合并白內障，超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入手術治療因其具有切口小、并發(fā)癥發(fā)生率低以及安全性高等優(yōu)點，均可得到較好的療效，極大提高了患者的治療有效率，具有極高的臨床應用價值。

綜上所述，在給予糖尿病合并白內障患者在醫(yī)治的過程當中，實施人工晶體植入手術治療，結合適當的護理操作，不但能有效改善患者病情，并且大幅度降低了患者接受治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，使療效得到大幅度的提升。本文主要分析糖尿病合并白內障以及與年齡相關性白內障手術，通過對比分析，研究組患者治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

參考文獻

嚴宏，賓玥.糖尿病患者白內障手術的綜合治療策略[J].中華實驗眼科雜志，2019，37（10）：769-773.

張紹陽，李莉.白內障術后晶狀體前囊膜收縮對人工晶狀體偏心的影響[J].國際眼科雜志，2019，19（9）：1583-1585.

趙黎明，王震宇，萬雨，et al.不同年齡患者選擇白內障手術時機變化趨勢的臨床研究[J].中華眼科醫(yī)學雜志（電子版），2019（3）：146-152.