治療肝囊腫應(yīng)用超聲引導(dǎo)下穿刺介入的可行性及有效性

王獻(xiàn)　成萍萍

【摘 要】目的：探究治療肝囊腫應(yīng)用超聲引導(dǎo)下穿刺介入的可行性及有效性。方法：選取本院收治的64例肝囊腫患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=32），A組采用無水乙醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療，B組采用聚桂醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療，對(duì)比兩組治療有效性及可行性。結(jié)論：A組有效率為100%，B組有效率為75%，A組患者治療有效率高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：治療肝囊腫應(yīng)用超聲引導(dǎo)下穿刺介入采用無水乙醇硬化劑，可增強(qiáng)臨床治療效果，但不良反應(yīng)率較聚桂醇高，操作相對(duì)復(fù)雜，聚桂醇穿刺時(shí)沒有強(qiáng)烈的刺激性，安全性更高，所以在臨床工作中選擇硬化劑時(shí)，需結(jié)合患者自身情況考慮選擇合適的硬化劑。

【關(guān)鍵詞】肝囊腫;超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療;總有效率

【中圖分類號(hào)】R876 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

肝囊腫是一種發(fā)展病程緩慢，臨床中常見的肝臟良性病變，持續(xù)增大的囊腫將會(huì)影響患者生命，給患者帶來嚴(yán)重后果。治療肝囊腫的主要方法是手術(shù)，但傳統(tǒng)手術(shù)方式對(duì)人體傷害較大，因此不易于被患者接受[1]。近年來超聲引導(dǎo)下穿刺介入術(shù)成為目前治療肝囊腫的主要治療方式，將常用硬化劑無水乙醇與聚桂醇推注入患者肝囊腫內(nèi)使囊腫硬化掉，即可消除肝囊腫對(duì)肝內(nèi)血管的壓迫，使肝臟功能得以恢復(fù)[2]。本院選取64例肝囊腫患者進(jìn)行介入治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年10月至2019年10月收治的64例肝囊腫患者作為研究對(duì)象。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=32）：A組年齡21～52歲，平均年齡（36.5±7.8）歲，病程1-2.5年，平均病程（1.75±0.2）年，多發(fā)囊腫18例，單發(fā)囊腫14例;B組年齡22～59歲，平均年齡（40.5±6.3）歲，病程1-2年，平均病程（2.0±0.7）年，多發(fā)囊腫19例，單發(fā)囊腫13例。兩組患者基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者仰臥位，在彩色超聲診斷儀引導(dǎo)下，選用3.5MHz探頭對(duì)囊腫進(jìn)行探查，確定囊腫大小、數(shù)量、位置，選定合適的穿刺點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，確定進(jìn)針角度與深度。

1.2.1 A組：給予無水乙醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療，皮膚常規(guī)消毒后鋪無菌洞巾，2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，超聲引導(dǎo)下將穿刺針直入肝囊腫內(nèi)并將囊液抽盡后，使用三分之一囊液量無水乙醇進(jìn)行沖洗，后注入三分之一囊液量無水乙醇，5min后將無水乙醇抽出。術(shù)后讓患者屏氣拔除穿刺針進(jìn)行包扎。

1.2.2 B組：給予聚桂醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療，患者穿刺部位常規(guī)消毒，鋪洞巾，麻醉后在超聲引導(dǎo)下，按照之前確定的進(jìn)針方式進(jìn)針，讓患者屏氣，將針快速刺入囊腔，進(jìn)行調(diào)整，拔出針芯進(jìn)行抽液，囊液剩余1/4 時(shí)停止抽液，將聚桂醇硬化劑30ml注入，保留5min后抽出聚桂醇，反復(fù)沖洗2-3次，術(shù)后讓患者屏氣，拔除穿刺針進(jìn)行包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果。顯效：病情恢復(fù)，囊腫及體征消失;有效：囊腫及體征改善>50%;無效：囊腫及體征改善<30%，總有效率 =（顯效+有效）/總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組治療效果

A組有效率為100%，B組有效率為75%，A組患者治療有效率高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

3 討論

肝囊腫具有較高的發(fā)病率，是一種良性肝臟疾病，若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療方嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低生活質(zhì)量。對(duì)于肝囊腫的治療以往都是采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但術(shù)后有較多并發(fā)癥，已不是目前最理想的治療方式[3]。

超聲引導(dǎo)下穿刺介入術(shù)是一種微創(chuàng)、安全性高、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的一種治療方式。治療前在彩色超聲引導(dǎo)下進(jìn)行準(zhǔn)確定位，選擇穿刺囊腫的最佳路徑，利于引流和抽吸。治療時(shí)采用硬化劑能使囊腫上皮細(xì)胞產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，進(jìn)而有效抑制上皮細(xì)胞分泌囊液，最終將囊腫縮小直至消失。常用的硬化劑為無水乙醇和聚桂醇，無水乙醇在臨床中使用較為廣泛，使用中必須保證囊腫內(nèi)藥物濃度，為了保證藥物治療效果需反復(fù)進(jìn)行沖洗，這種操作容易導(dǎo)致患者局部反應(yīng)加重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)。聚桂醇刺激性較無水乙醇小，目前已在國(guó)外大量使用，聚桂醇穿刺時(shí)不會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，藥物可留于患者體內(nèi)，不會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐、疼痛等副反應(yīng)，安全性高于無水乙醇[4]。

本次研究顯示，A組患者使用無水乙醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入術(shù)有效率為100%，B組患者使用聚桂醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入術(shù)有效率為75%，A組患者治療有效率高于B組。表明采用無水乙醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入術(shù)對(duì)治療肝囊腫效果更佳。

綜上所述，治療肝囊腫應(yīng)用超聲引導(dǎo)下穿刺介入采用無水乙醇硬化劑治療效果要優(yōu)于聚桂醇硬化劑，無水乙醇硬化劑可增強(qiáng)臨床治療效果，但不良反應(yīng)發(fā)生率較聚桂醇高，操作相對(duì)復(fù)雜，聚桂醇穿刺時(shí)沒有強(qiáng)烈的刺激性，安全性更高。超聲引導(dǎo)下穿刺介入術(shù)治療肝囊腫值得在臨床工作中大力推廣，選擇硬化劑時(shí)需結(jié)合患者自身情況考慮。

參考文獻(xiàn)

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