白虎黃花油治療糖尿病足的臨床研究

鐘仁貴　趙丹

【摘 要】目的：探討白虎黃花油治療糖尿病足的臨床療效。方法：根據(jù)隨機(jī)、平均分組原則，30例糖尿病足患者分為觀察組與對照組，每組各15例。均給予基礎(chǔ)治療，并予以碘伏消毒創(chuàng)面，前者給予我科制備的白虎黃花油涂抹創(chuàng)面，后者采用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，觀察兩組患者的臨床療效和用藥安全性。結(jié)果：所有入組患者均得到有效隨訪，治療期間均未發(fā)生安全性事件。治療后，兩組糖尿病足患者CRP存在顯著差異（P<0.05），且觀察組糖尿病足患者肉芽組織開始生長天數(shù)與瘡口愈合天數(shù)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：白虎黃花油治療糖尿病足兼顧療效性與安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】白虎黃花油;糖尿病足;臨床

【中圖分類號】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

作為糖尿病最為嚴(yán)重與常見的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病足隨著近年來社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。中醫(yī)學(xué)中，并無糖尿病足直接描述，根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)，將其歸屬于“瘡瘍”范疇。在治療糖尿病足這一頑疾的臨床實(shí)踐中，傳統(tǒng)中醫(yī)中藥因其獨(dú)特的臨床療效和較低的截肢率，備受醫(yī)患喜愛，而中醫(yī)藥外治又是糖尿病足主要的治療方法[1]。我們在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)自制的白虎黃花油能加速糖尿病足創(chuàng)面愈合，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選取2018年4月-2020年4月我院內(nèi)分泌科糖尿病足住院患者30例（Wagner分級1-2級），男17例，女13例，年齡51歲-72歲，平均為（62.25±10.32）歲，病程1-5年，平均為（3.16±1.55）年。根據(jù)隨機(jī)、平均分組原則，30例糖尿病足患者分為觀察組與對照組，每組各15例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，兩組患者在糖尿病足發(fā)病年齡、病程等一般資料比較上，均衡性較好（P>0.05），具有可比性。

1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)以中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會、糖尿病足分會在2017年發(fā)布的《中國糖尿病足診治指南》為標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 治療方法

入組患者均嚴(yán)格控制飲食，采用胰島素控制血糖，并對高血壓病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，若糖尿病足創(chuàng)面存在膿液，則行細(xì)菌+藥敏培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果，選取合適抗生素，并予以改善局部微循環(huán)等理療措施，并予以碘伏消毒潰瘍創(chuàng)面。

對照組，采用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，無菌紗布覆蓋。

觀察組，采用我科制備的白虎黃花油涂抹創(chuàng)面，無菌紗布覆蓋。（藥物制備：白虎黃花油：白芨40g、虎杖30g、大黃30g、紅花10g等混合碎斷，另取菜籽油500g中，同置鍋內(nèi)，炸枯，去渣過濾，分裝滅菌即可。）

上述治療周期均為14天。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 安全性指標(biāo) 治療前后，對入組患者的腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)進(jìn)行測定。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)學(xué)指標(biāo) 治療前后，對入組患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）、血糖（FBG）進(jìn)行測定。

1.4.3 創(chuàng)面指標(biāo) 觀察兩組糖尿病足患者的肉芽組織開始生長天數(shù)與瘡口愈合天數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

入組患者的臨床療效評價相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，住CRP數(shù)值、肉芽組織開始生長天數(shù)等計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組糖尿病足患者相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2 結(jié)果

所有入組患者均得到有效隨訪，治療期間均未發(fā)生安全性事件。

2.1 兩組糖尿病足患者治療前后FBG、CRP比較

表1 顯示，組內(nèi)比較，兩組糖尿病足患者治療前后FBG、CRP存在顯著差異（P<0.05）;組間比較顯示，治療前，兩組糖尿病足患者FBG、CRP無明顯差異（P>0.05），而治療后，兩組糖尿病足患者CRP存在顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組糖尿病足患者肉芽組織開始生長天數(shù)與瘡口愈合天數(shù)比較

表2 顯示，觀察組糖尿病足患者肉芽組織開始生長天數(shù)與瘡口愈合天數(shù)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足屬于糖尿病日久易發(fā)的常見并發(fā)癥，多因陰虛燥熱的糖尿病耗傷津液，陰損及陽，最后陰陽俱虛，稱為本虛標(biāo)實(shí)之證。早在幾千年前的《內(nèi)經(jīng)》中，就對糖尿病足（瘡瘍）有詳細(xì)記載，隨著中醫(yī)學(xué)體系的完善，不斷地臨床實(shí)踐，治療手段豐富，包括中藥內(nèi)服與外治，其中外治包括了中藥浴足、塌漬與熏洗等，在糖尿病足創(chuàng)面修復(fù)方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)[3]。

本研究所用的白虎黃花油，是多年臨床總結(jié)。方中，白芨性澀而收，歸屬于肝、肺、胃三經(jīng)，外用可消腫、止血、收斂、生肌，對于傷陰死肌，往往能獲奇效;虎杖歸屬于肺、肝、膽三經(jīng)，能止痛散瘀，多外用于癰腫瘡毒;大黃性味苦寒，抗炎、殺菌作用顯著;紅花能活血通經(jīng)，起到改善局部微循環(huán)的作用，諸藥合用，共奏解毒除濕，活血生肌之功，與房興宇等[4]研究相類似。

綜上可知，白虎黃花油治療糖尿病足兼顧療效性與安全性，值得推廣，但對其促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合的分子生物機(jī)制，仍需要我們繼續(xù)研究。

參考文獻(xiàn)

張海霞，李旗，田福玲，等.中醫(yī)藥治療糖尿病足研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，26（8）：637-640.

姜明平.糖尿病足的中醫(yī)藥防治[J].雙足與保健，2019，28（21）：69-70.

曹軼軒，張軍旗，馬淑肖，等.糖尿病足的中醫(yī)外治法經(jīng)驗(yàn)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（9）：74-76.

房興宇，韓永峰，付贏，等.化濁解毒湯聯(lián)合中醫(yī)外治法治療糖尿病足的臨床療效[J].糖尿病天地，2020，（2）：72，74.