楊清岳
【摘 要】目的:探索與研究無(wú)創(chuàng)與有創(chuàng)正壓通氣在實(shí)際臨床診治危重肺心病呼吸衰竭患者時(shí)期的實(shí)際診治效果。方法:本次研究的研究周期為2018年1月至2019年1月,針對(duì)的病例樣本為此階段內(nèi)我院收治的80例危重肺心病呼吸衰竭患者。隨后將其分為兩組,分別以觀察組及對(duì)照組予以命名,劃分方法為隨機(jī)數(shù)表法。觀察組患者所采用的臨床診治手段為無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療,對(duì)照組患者所采用的臨床診治手段為有創(chuàng)正壓通氣治療,對(duì)比兩組患者在采取相應(yīng)診治手段后的實(shí)際治療效果。結(jié)果:通過實(shí)際治療有效率分析,95%為觀察組患者的治療效果,77.5%為對(duì)照組患者的治療效果, 前者的數(shù)值結(jié)果顯著高于后者,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)概念(P<0.05);觀察組患者的人工機(jī)械通氣天數(shù)及住院天數(shù)均顯著多于對(duì)照組患者,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于危重肺心病呼吸衰竭患者的臨床診治采用有創(chuàng)正壓通氣治療,具有顯著的效果,在臨床應(yīng)用及推廣具有較大價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)正壓通氣;危重肺心病呼吸衰竭;治療效果
【中圖分類號(hào)】R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)10--01
肺源性心臟病為臨床上發(fā)病率較高的一種心血管疾病。該病的發(fā)生常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥等并發(fā)癥,提高肺部的循環(huán)阻力,進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓等情況的出現(xiàn),嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭[1]。危重肺心病呼吸衰竭病情進(jìn)展快、病情嚴(yán)重程度高,臨床上在患者入院后即給予其及時(shí)有效的治療具有非常重要的意義。正壓通氣是臨床上治療該病癥的常用方法,有有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)之分。為了滿足現(xiàn)階段醫(yī)患的實(shí)際需要,將對(duì)于該內(nèi)容的研究的研究周期設(shè)置在2018年1月至2019年1月期間。研究的方向即為探索與研究無(wú)創(chuàng)與有創(chuàng)正壓通氣在危重肺心病呼吸衰竭患者中的治療效果。研究通過分組是實(shí)現(xiàn)對(duì)比,數(shù)據(jù)分析依據(jù)為研究周期我院收治的危重肺心病呼吸衰竭患者80例患者。研究結(jié)果分析與各項(xiàng)研究流程在報(bào)告撰寫前全部完成,以下為此次研究的具體內(nèi)容。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究周期為2018年1月至2019年1月,針對(duì)的病例樣本為此階段內(nèi)我院收治的80例危重肺心病呼吸衰竭患者。隨后采用隨機(jī)數(shù)表法展開分組工作,分別命名為觀察組及對(duì)照組。40例對(duì)照組患者中男性患者23人,女性患者數(shù)17人,患者的最大年齡為78歲,最小年齡為43歲,平均年齡為(56.3±1.6)歲。40例觀察組患者中男性患者22人,女性患者數(shù)為18人,患者的最大年齡為77歲,最小年齡為44歲,平均年齡為(57.1±1.9)歲。在研究初級(jí)階段所展開的病例篩選工作中,排除出現(xiàn)一般治療藥物可緩解的嚴(yán)重心律失常、左心功能不全、精神意識(shí)嚴(yán)重障礙、缺氧及CO2潴留、病理性低血壓的患者。在研究工作正式展開之前,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在明確該研究的說明內(nèi)容后,通過書面或口頭形式向患者及其家屬闡述實(shí)際研究?jī)?nèi)容,并在患者及其家屬在意識(shí)清醒、對(duì)此次研究深入了解的基礎(chǔ)上簽署參與同意書。年齡、性別等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作為病例基礎(chǔ)資料,通過數(shù)據(jù)分析處理并結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這些數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以順利進(jìn)行對(duì)比研究。此次研究報(bào)備并通過我院倫理委員審核。
1.2 方法 對(duì)照組患者所采用的臨床診治手段為有創(chuàng)正壓通氣治療。首先經(jīng)鼻或口做氣管插管,此操作在纖支鏡的引導(dǎo)下完成,隨后進(jìn)行人工機(jī)械通氣,同時(shí)給予患者抗感染治療,吸引氣道的分泌物,同時(shí)給予吸引氣道分泌物、對(duì)其使用支氣管擴(kuò)張劑等進(jìn)行治療。治療研究采用的治療儀器為美國(guó)PB840和740型多功能呼吸機(jī),首先使用的麻醉和輔助/控制的通氣方式,患者的病情穩(wěn)定以后,通氣方式調(diào)整為間歇指令通氣和壓力支持通氣,最后單用SINV脫機(jī)。
觀察組患者所采用的臨床診治手段為無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。本次治療研究采用儀器為美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的 BiPAP~30型無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),正壓通氣,以S/T為通氣模式經(jīng)鼻面罩雙水平氣道,通氣的時(shí)間每次大于4小時(shí),每天2-3次[2]。輔助通氣壓力的實(shí)際調(diào)節(jié)方式以及診治患者的實(shí)際診治情況采用。初始的吸氣壓力一般為4cmH2O,患者適應(yīng)以后,逐漸增加至15-20cmH2O,呼吸壓力在0-5cmH2O之間。
1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
綜合評(píng)定療效。臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)、PaO2上升,PaCO2下降,酸中毒顯著改善。臨床癥狀部分好轉(zhuǎn),酸中毒有所改善定為有效;診治后情況及血?dú)夥治鑫闯霈F(xiàn)變化或出現(xiàn)惡化定為無(wú)效,計(jì)算有效率。同時(shí)觀察記錄兩組患者的人工機(jī)械通氣天數(shù)及住院天數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
研究工作完成后,相關(guān)數(shù)據(jù)由相關(guān)醫(yī)師導(dǎo)入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中,對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用(n,%)表示、卡方值檢驗(yàn);()表示,t值檢驗(yàn)。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理比較兩者,若兩者間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,則P值為小于0.05。
2 結(jié)果
2.1 治療有效結(jié)果
在治療有效率方面,95%為觀察組患者的治療效果,77.5%為對(duì)照組患者的治療效果, 前者的數(shù)值結(jié)果顯著高于后者,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄于下表一。
2.2 人工機(jī)械通氣天數(shù)及住院天數(shù)結(jié)果對(duì)比 觀察組患者的人工機(jī)械通氣天數(shù)及住院天數(shù)均顯著多于對(duì)照組患者,差異顯著(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄于下表二。
3 討論
綜上所述,危重肺心病呼吸衰竭患者中應(yīng)用有創(chuàng)正壓通氣治療,具有顯著的效果,在臨床應(yīng)用及推廣具有較大價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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