益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病合并心絞痛的療效研究

徐成軍

【摘 要】目的：探討冠心病合并心絞痛患者采用益氣通脈湯與西藥聯(lián)合治療的療效。方法：選擇2018年12月-2019年12月冠心病合并心絞痛患者100例作為對象，隨機分為對照組（n=50例）和觀察組（n=50例）。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組行益氣通脈湯與西藥聯(lián)合治療，1個月治療后對患者效果進行評估，比較兩組CO、SV、CI水平及中醫(yī)癥狀積分。結(jié)果：觀察組治療后1個月CO、SV、CI水平比對照組高（P<0.05）;觀察組治療后1個月中醫(yī)癥狀積分比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療對冠心病合并心絞痛患者的CO、SV、CI水平的改善有積極作用，能獲得良好的治療預后，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】益氣通脈湯;冠心病合并心絞痛;中醫(yī)癥狀積分

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病。為心臟供給血液的唯一血管是冠狀動脈，若其一旦出現(xiàn)硬化、呈粥樣改變，心臟正常的血液循環(huán)便會發(fā)生障礙，進而導致心肌缺氧、缺血，因此冠心病也被稱為缺血性心臟病[1]。中醫(yī)認為，冠心病合并心絞痛產(chǎn)生于血脈不通，而血脈不通是血瘀、氣滯、臟腑功能失調(diào)的結(jié)果。由于心主“血脈”，所以將通氣、通脈看作中醫(yī)診治冠心病合并心絞痛的核心。益氣通脈湯在一定程度上可以改善心肌、活血通絡[2]。因此，本研究將100例冠心病合并心絞痛的患者為對象，探討冠心病合并心絞痛患者采用益氣通脈湯與西藥聯(lián)合治療的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年12月-2019年12月冠心病合并心絞痛患者100例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組50例，男29例，女21例，年齡（50-78）歲，平均（64.24±5.77）歲;病史（2-10）個月，平均（6.13±0.46）個月。觀察組50例，男28例，女22例，年齡（51-79）歲，平均（65.44±5.79）歲;病史（2-11）個月，平均（6.42±0.49）個月。

1.2 方法

入院后對兩組患者均行冠狀動脈擴張、抗血小板聚集、吸氧、抗炎等方法治療。對照組：患者行硝酸異山梨酯片（國藥準字H41024023，鄭州永和制藥有限公司）每次10mg，每天3次。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用益氣通脈湯聯(lián)合治療。其中制香附10g、赤芍10g、黃芪30g、郁金15g、當歸15g、葛根15g、川穹15g、黨參3g。以水煎至300ml，分別于早、晚服用。兩組均持續(xù)1個月的治療。

1.3 觀察指標

（1）CO、SV、CI水平。采用數(shù)字化無創(chuàng)心功能監(jiān)測儀檢測治療前、治療后1個月心輸出量（CO）、心搏出量（SV）和心臟指數(shù)（CI）;（2）中醫(yī)癥狀積分。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》，比較兩組心悸、胸痛、氣促或氣短、胸悶及乏力等的癥狀，積分為0-3分，分數(shù)越高，癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CO、SV、CI水平比較

兩組治療前CO、SV、CI水平無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療后1個月CO、SV、CI水平均比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥狀積分比較 治療前兩組心悸、胸痛、氣促或氣短、胸悶及乏力等的癥狀積分無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療后心悸、胸痛、氣促或氣短、胸悶及乏力等的癥狀積分均比對照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病合并心絞痛患者癥狀較明顯，常出現(xiàn)胸悶、左心區(qū)疼痛等，持續(xù)時間較短。急性發(fā)作的患者易出現(xiàn)口唇發(fā)紺、大汗淋漓、脈搏微弱等癥狀，說明患者已經(jīng)出現(xiàn)心肌梗塞，需要立刻送往醫(yī)院進行搶救。臨床上常舌下口服硝酸甘油或硝酸異山梨酯片進行治療，但是長期用藥容易產(chǎn)生不良反應。近年來，臨床在治療冠心病合并心絞痛采用益氣通脈湯聯(lián)合西藥的治療方法得到應用，效果理想[3]。本研究中，觀察組治療后1個月CO、SV、CI水平均高于對照組（P<0.05），說明在治療冠心病合并心絞痛中采用益氣通脈湯與西藥聯(lián)合治療能改善患者的心功能水平，調(diào)節(jié)血脂代謝及血流動力學狀態(tài)。國內(nèi)學者研究表明[4]：黃芪味甘，能夠補氣固表;黨參用于氣血兩虧、心悸氣短者，能夠補中益氣;川穹對治療胸痹心痛和胸脅刺痛有明顯的療效;葛根具有凈表邪，解肌熱的功效;當歸可以活血化瘀、補氣養(yǎng)血;制香附、郁金能夠疏肝解郁，行氣止痛;赤芍可以活血祛瘀。本研究中，觀察組治療后胸悶、心悸、胸痛、氣短或氣促及乏力積分均低于對照組（P<0.05），說明在治療冠心病合并心絞痛中采用益氣通脈湯與西藥聯(lián)合治療能明顯改善患者的臨床癥狀，利于患者恢復。

綜上所述，益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療能夠明顯提高冠心病合并心絞痛患者CO、SV、CI水平，能獲得良好的治療預后，值得推廣應用。

參考文獻

姜秀芳，王浩，蘇會芝，等.中藥湯劑聯(lián)合西藥治療老年氣滯血瘀型冠心病心絞痛患者的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2018，38（12）：76-79.

劉玉.調(diào)脂通脈湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣對冠心病合并心絞痛患者血脂代謝、血流動力學及血清VCAM-1水平的影響[J].四川中醫(yī)，2018，36（08）：53-56.

Liu Y ，Li Z ，Shen D ，et al.Adjuvant treatment of coronary heart disease angina pectoris with Chinese patent medicine：A prospective clinical cohort study[J].Medicine，2019，98（33）：e16884.

吳連紅，孫衛(wèi)平.益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合西藥對冠心病心絞痛病人氧化應激和炎癥因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，v.16（13）：1801-1804.