病例分析教學(xué)法在獸醫(yī)傳染病教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用
——以“傳染性支氣管炎”為例

張曉戰(zhàn) 鄧同煒 趙攀登 王 巖 彭志鋒 陳 益 蔣增海 夏艷勛 徐耀輝 邊傳周 喬宏興

河南牧業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)院動(dòng)物醫(yī)藥學(xué)院，鄭州450046

中國是畜禽養(yǎng)殖大國，擁有大規(guī)模的畜禽養(yǎng)殖生產(chǎn)基地群，養(yǎng)殖規(guī)模龐大，畜禽總存欄量居世界第一。但由于多方面原因，動(dòng)物疫病頻繁發(fā)生，嚴(yán)重限制了我國畜禽業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。據(jù)近年來的數(shù)據(jù)表明，中國每年由于動(dòng)物疫病引起畜禽業(yè)生產(chǎn)性能下降及死亡的損失高達(dá)數(shù)百億元，如何防控好畜禽疾病已經(jīng)成為畜禽業(yè)最為關(guān)注的問題[1-2]。此外，動(dòng)物疾病防控一直是國家產(chǎn)業(yè)政策大力支持領(lǐng)域，是國家重點(diǎn)鼓勵(lì)發(fā)展的方向。每年政府提供大量的資金及良好的政策支持，促進(jìn)了畜禽疾病防控工作的開展[3]。2012年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國家中長期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃（2012-2020）》，將動(dòng)物疫病防治工作上升至關(guān)系國家食物安全和公共衛(wèi)生安全，關(guān)系社會(huì)和諧穩(wěn)定的層面，是“三農(nóng)”工作的重要內(nèi)容。

獸醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)是保證畜禽業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，其專業(yè)自身具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。自獸醫(yī)學(xué)科建立伊始，高校培養(yǎng)的獸醫(yī)專業(yè)大部分畢業(yè)生投身于畜牧業(yè)生產(chǎn)一線崗位，而如何培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)獸醫(yī)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐生產(chǎn)，解決畜牧業(yè)養(yǎng)殖問題，一直是各大農(nóng)業(yè)高校極為關(guān)注的問題[4-5]。獸醫(yī)傳染病學(xué)是獸醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程，主要研究動(dòng)物傳染性病原特點(diǎn)、致病機(jī)理、臨床癥狀、病原診斷及綜合防控等方面內(nèi)容。該學(xué)科具有系統(tǒng)完整的理論體系，是一門應(yīng)用性極強(qiáng)的學(xué)科。獸醫(yī)傳染病學(xué)作為獸醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的學(xué)科，學(xué)生掌握該門學(xué)科的程度直接影響到學(xué)生解決畜牧業(yè)臨床生產(chǎn)實(shí)踐問題的能力，關(guān)系到學(xué)校培養(yǎng)人才的質(zhì)量[6]。隨著科技及畜牧業(yè)的發(fā)展，獸醫(yī)傳染病學(xué)近年來得到了長足的發(fā)展。在專業(yè)授課過程中又常細(xì)分為豬病學(xué)、禽病學(xué)、牛羊病學(xué)、寵物病學(xué)及人畜共患病學(xué)等分支學(xué)科，對(duì)臨床中多種動(dòng)物的疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷與防控進(jìn)行系統(tǒng)的闡述，影響著現(xiàn)代畜牧業(yè)的健康發(fā)展[7]。

1 應(yīng)用型獸醫(yī)人才培養(yǎng)與傳統(tǒng)獸醫(yī)教育模式

應(yīng)用型獸醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)主要是培養(yǎng)對(duì)臨床各種動(dòng)物疾病能進(jìn)行有效預(yù)防和控制的專業(yè)技術(shù)人才。疾病有效防控的前提是了解認(rèn)識(shí)及動(dòng)物疾病的準(zhǔn)確診斷，也是應(yīng)用型獸醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[7]。傳統(tǒng)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)過程中，教學(xué)方法普遍采用講授法教學(xué)，其作為一種通用性教學(xué)方法，在多學(xué)科知識(shí)的傳承中發(fā)揮重要的作用[8]。講授法教學(xué)中教師通過講述基本知識(shí)理論的方式把知識(shí)傳授給學(xué)生，學(xué)生通過聽課，課下總結(jié)歸納、復(fù)習(xí)進(jìn)行掌握。講授法教學(xué)方法較為簡單，且實(shí)施容易，可復(fù)制性強(qiáng)。但在實(shí)施過程中對(duì)學(xué)生思考的主動(dòng)性關(guān)注較少，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，容易形成填鴨式教學(xué)，造成教學(xué)效果較差的現(xiàn)象[8]。此外，講授法教學(xué)中學(xué)生往往不能將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用，應(yīng)用到實(shí)踐生產(chǎn)，解決臨床實(shí)際問題的能力較差。

2 獸醫(yī)傳染病學(xué)病例分析教學(xué)法背景

獸醫(yī)傳染病學(xué)涵蓋內(nèi)容廣泛，所涉及病原微生物種類繁多，學(xué)習(xí)過程中很容易混淆記憶，沒有經(jīng)過實(shí)踐的鞏固很難形成有效的記憶。獸醫(yī)傳染病學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生通常學(xué)習(xí)興趣和積極性較差，教學(xué)效率較低[6]。為了克服傳統(tǒng)講授方法的不足，結(jié)合獸醫(yī)傳染病學(xué)各章節(jié)的特點(diǎn)，本研究在獸醫(yī)傳染病課程的教學(xué)過程中導(dǎo)入病例分析，利用案例的重現(xiàn)教學(xué)，使學(xué)生在看到這些病例時(shí)，就能聯(lián)系這些知識(shí)點(diǎn)，掌握該類型傳染病所需要掌握的臨床病變和診斷防控知識(shí)，能夠活學(xué)活用，符合動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)人才方案。

3 病例分析教學(xué)法內(nèi)容設(shè)計(jì)

根據(jù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在畜牧生產(chǎn)服務(wù)和科學(xué)研究中提煉的素材，在部分章節(jié)中實(shí)施病例分析教學(xué)。結(jié)合畜牧業(yè)的不斷發(fā)展，許多章節(jié)內(nèi)容知識(shí)有了不同的側(cè)重點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行更新，如近年來國內(nèi)暴發(fā)的新發(fā)動(dòng)物疫病非洲豬瘟和豬塞尼卡病毒病等[9-10]。此外，除了這些新發(fā)的動(dòng)物疫病，一些持續(xù)肆虐畜牧業(yè)的一些“老病”，在疾病發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)了新的特點(diǎn)，如低致病性禽流感對(duì)蛋雞養(yǎng)殖的危害，傳染性支氣管炎病毒不同致病型的發(fā)生及流行等[1,11]。以上內(nèi)容均是隨著我國畜牧業(yè)在集約化規(guī)模化發(fā)展過程中暴露出的一些常見問題，在早期獸醫(yī)傳染病課程中安排的時(shí)間較少，不能夠滿足當(dāng)前畜牧行業(yè)對(duì)該課程的要求。因此在實(shí)施病例分析法教學(xué)當(dāng)中也需要對(duì)一些陳舊的理論知識(shí)進(jìn)行更新，注重課程設(shè)計(jì)的前沿性[5,12]。所選擇的病例主要以我國近5年來在畜牧業(yè)生產(chǎn)中發(fā)生的疾病為主，對(duì)這些病例進(jìn)行完整的分析，將疾病的病原特點(diǎn)、流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床特征、診斷方法及防控歸納總結(jié)為教學(xué)素材，通過病例分析的方式導(dǎo)入相關(guān)章節(jié)的教學(xué)過程，使學(xué)生掌握獸醫(yī)傳染病病原的理論知識(shí)和研究技術(shù)，并能靈活應(yīng)用于畜牧業(yè)生產(chǎn)實(shí)踐當(dāng)中。

4 “傳染性支氣管炎病”章節(jié)病例分析教學(xué)法的實(shí)施

4.1 課前準(zhǔn)備

根據(jù)課程進(jìn)度，選擇即將開展傳染性支氣管炎病教學(xué)的典型案例，通過云班課提前將案例發(fā)給學(xué)生。同時(shí)要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)傳染性支氣管炎病章節(jié)的內(nèi)容。內(nèi)容涉及傳染性支氣管炎病毒病原、流行病學(xué)、臨床特征、剖檢病變、診斷和防控。參考書目有《動(dòng)物傳染病學(xué)》《禽病學(xué)》《病毒學(xué)》等相關(guān)書目。通過課前師生及時(shí)交流和同學(xué)分組協(xié)作，查閱教材和學(xué)術(shù)資源，剖析案例、挖掘問題，引導(dǎo)學(xué)生思考分析、查閱文獻(xiàn)、提煉整合知識(shí)點(diǎn)，構(gòu)建以問題為核心的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。表1為設(shè)計(jì)的傳染性支氣管炎病例分析。

表1 傳染性支氣管炎病病例

4.2 課程實(shí)施

課堂上利用多媒體展示技術(shù)，圍繞病例充分展示一些病例素材，以講故事的形式逐步深入主題，從而加強(qiáng)互動(dòng)交流。隨機(jī)調(diào)查各組學(xué)生準(zhǔn)備的病例分析知識(shí)及見解，剖析病例分析中存在的不完善之處。表2為傳染性支氣管炎章節(jié)提供給學(xué)生進(jìn)行分析討論的思考題。要求學(xué)生課后對(duì)案例進(jìn)行再剖析，自己嘗試?yán)脤W(xué)到的知識(shí)解決案例中的問題，并通過查閱文獻(xiàn)，在文獻(xiàn)資料中尋找相似的案例去類比，分析解決方法。

4.3 教學(xué)效果

表2 傳染性支氣管炎章節(jié)課后分析討論思考題

在課程實(shí)施過程中，相比于其他章節(jié)傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生對(duì)本章節(jié)內(nèi)容表現(xiàn)出強(qiáng)烈的主觀能動(dòng)性。能夠在課前查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，找出案例中病癥指證依據(jù)；在課間充分展示自己對(duì)本案例的了解，延伸最近幾年國內(nèi)外該類疾病的發(fā)病情況和流行態(tài)勢(shì)；課后對(duì)案例回顧時(shí)通過對(duì)課后思考題的總結(jié)，加深了對(duì)本章節(jié)內(nèi)容的印象。更為重要的是，通過案例提供信息的層次結(jié)合獸醫(yī)臨床診斷思路，能夠提高獸醫(yī)傳染病的應(yīng)用性。在本章節(jié)之后的其他動(dòng)物傳染病的講述中，學(xué)生能夠嘗試應(yīng)用案例信息的層次感分析相關(guān)的病例。

4.4 課后反思

本章節(jié)內(nèi)容采用病例分析法教學(xué)的過程，潛在地提升了學(xué)生對(duì)本章節(jié)內(nèi)容的關(guān)注度，提升了學(xué)生對(duì)獸醫(yī)傳染病認(rèn)識(shí)的深度和應(yīng)用的能力。案例的展示，在提升學(xué)生的參與感、增加其興趣性的同時(shí)，能讓學(xué)生充分利用課堂時(shí)間，甚至還要消耗課外時(shí)間去準(zhǔn)備、總結(jié)、復(fù)習(xí)該章節(jié)內(nèi)容，顯著地增加了學(xué)生學(xué)習(xí)本部分內(nèi)容的自主能動(dòng)性。結(jié)合案例分析進(jìn)行教學(xué)，潛移默化地將獸醫(yī)傳染病應(yīng)用性思維灌輸給學(xué)生，在診斷動(dòng)物疾病時(shí)，按照本章節(jié)所提供案例的信息，與疾病診斷的思路相呼應(yīng)。具體體現(xiàn)為：流行病學(xué)調(diào)查（雞場(chǎng)信息、病史調(diào)查）→外觀性診斷（臨床癥狀）→機(jī)體內(nèi)部病變（剖檢病變）→現(xiàn)場(chǎng)初步診斷（初步診斷疑似?。鷮?shí)驗(yàn)室診斷（確診，區(qū)分疑似?。?。此外，病例要充分結(jié)合畜牧業(yè)生產(chǎn)需求和結(jié)合學(xué)生的興趣點(diǎn)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中能夠感受到學(xué)有所用，獲得成就感，來達(dá)到較好的教學(xué)效果。

5 結(jié) 語

應(yīng)用型本科教育應(yīng)該結(jié)合畜牧業(yè)臨床生產(chǎn)實(shí)踐，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合。應(yīng)該結(jié)合市場(chǎng)的需要和動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)規(guī)律，制定相應(yīng)的應(yīng)用型獸醫(yī)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，對(duì)應(yīng)用性強(qiáng)的相關(guān)學(xué)科進(jìn)行相應(yīng)的改變和調(diào)整，以期通過這些課程的改革更好地為社會(huì)提供優(yōu)秀的應(yīng)用型獸醫(yī)人才[13-14]。獸醫(yī)傳染病學(xué)對(duì)于指導(dǎo)畜牧業(yè)臨床生產(chǎn)工作、疾病防控有重要的作用。如何培養(yǎng)學(xué)生理解、掌握及運(yùn)用傳染病學(xué)理論知識(shí)的能力，是動(dòng)物醫(yī)學(xué)本科教育過程中面臨的主要任務(wù)[6]。通過對(duì)近年來在畜牧業(yè)生產(chǎn)過程中臨床真實(shí)發(fā)生的病例梳理，進(jìn)行分析和課堂現(xiàn)場(chǎng)呈現(xiàn)、視頻及圖片示教，學(xué)生較容易獲得使用傳染病學(xué)知識(shí)解決畜牧業(yè)生產(chǎn)實(shí)際問題的能力，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和積極性，有助于應(yīng)用型獸醫(yī)人才的培養(yǎng)。