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    復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療胃癌的臨床觀察

    2020-10-20 01:01:08李瑞超宮艷美
    中國民間療法 2020年18期
    關(guān)鍵詞:苦參復(fù)方胃癌

    李瑞超,郭 瑋,宮艷美

    (山西省運城市中心醫(yī)院,山西 運城044000)

    胃癌為臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,發(fā)病率、死亡率分別居我國惡性腫瘤的第2位、第3位,是威脅人們生活質(zhì)量的主要疾病之一[1]。外科手術(shù)為臨床治療該病的一線方案,但大部分患者在確診時即為中晚期,或缺乏手術(shù)治療指征,或?qū)κ中g(shù)治療不耐受,保守化療仍是臨床治療該病的重要方法。但單純的化療方案僅能在一定程度上控制病情進(jìn)展,對患者生活質(zhì)量的提高作用有限。中藥作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在腫瘤疾病的治療中突顯出顯著優(yōu)勢。本研究探討復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療胃癌的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選擇2017年1—12月運城市中心醫(yī)院收治的胃癌患者78例,按照奇偶數(shù)法分為對照組和觀察組,每組39例。對照組男23例,女16例;年齡43~69歲,平均(59.15±4.07)歲;臨床分期:Ⅱ期4例,Ⅲ期26例,Ⅳ期9例;腫瘤類型:腺鱗癌3例,腺癌36例。觀察組男24例,女15例;年齡41~67歲,平均(58.72±4.15)歲;臨床分期:Ⅱ期6例,Ⅲ期24例,Ⅳ期9例;腫瘤類型:腺鱗癌5例,腺癌34例。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),臨床可比性良好。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 病理檢查確診,符合臨床診斷者;預(yù)計生存期限>3個月者;能配合完成各項臨床檢查者;自愿簽署知情同意書者;對手術(shù)治療不耐受或無手術(shù)指征者。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 胃癌復(fù)發(fā)者;合并其他臟器惡性腫瘤者;對治療藥物有禁忌證者。

    2 治療方法

    2.1 對照組 給予單純化療治療,采用FOLFOX6方案。第1日,注射用奧沙利鉑(山東新時代藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20173095)85mg/m2靜脈滴注,注射用亞葉酸鈣(重慶華森制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20163130)400mg/m2靜脈滴注,氟尿嘧啶氯化鈉注射液(華仁藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030565)400mg/m2靜脈推注;第2日,氟尿嘧啶2400mg/m2靜脈滴注。上述藥物均每2周重復(fù)治療1次,2周為1個療程,療程間隔1周,共治療4個療程。

    2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方苦參注射液。取復(fù)方苦參注射液(山西振東制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z14021230)20mL加入0.9%氯化鈉注射液200mL中靜脈滴注,化療第1日開始,每日1次,14d為1個療程。療程間隔1周,共治療4個療程。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo) ①健康狀況:治療前后根據(jù)Karnofsky功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)(KPS評分)評定,總分0~100分,評分越高,提示健康狀況越好[2]。②生活質(zhì)量:治療前后采用腫瘤患者生活質(zhì)量評分(QOL-30)評定,總分100分,評分越高提示患者生活質(zhì)量越好[3]。③生存期限:以《實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)》為依據(jù)[4],統(tǒng)計兩組患者的生存期限,包括疾病無進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)。

    3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)》評定[4]。完全緩解(CR):腫瘤細(xì)胞完全消失,且持續(xù)時間>1個月;部分緩解(PR):腫瘤組織直徑縮小≥50%,且持續(xù)時間>1個月;病情穩(wěn)定(SD):腫瘤組織大小無變化,或腫瘤直徑縮小/增大≤25%;進(jìn)展(PD):腫瘤直徑增大>25%。臨床總有效率=CR率+PR率;臨床控制率=CR率+PR率+SD率。

    3.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3.4 結(jié)果

    (1)健康狀況和生活質(zhì)量比較 治療前,兩組患者KPS、QOL評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組KPS、QOL評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組胃癌患者治療前后健康狀況和生活質(zhì)量比較(分,±s)

    表1 兩組胃癌患者治療前后健康狀況和生活質(zhì)量比較(分,±s)

    注:與本組治療前比較,△P<0.05;與對照組治療后比較,▲P<0.05。

    組別 例數(shù) KPS評分QOL評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 57.45±5.3266.21±6.56△▲ 33.14±4.0545.13±5.06△▲對照組 39 58.68±6.1160.15±5.31△ 32.51±4.2333.53±5.12△

    (2)生存期限比較 觀察組隨訪31例,對照組隨訪32例。觀察組PFS、OS均長于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組胃癌患者生存期限比較(月,±s)

    表2 兩組胃癌患者生存期限比較(月,±s)

    注:與對照組比較,▲P<0.05。

    組別 例數(shù) PFS OS觀察組 31 9.13±2.15▲ 18.20±3.13▲對照組 32 6.35±1.53 12.32±2.43

    (3)臨床療效比較 觀察組臨床總有效率、臨床控制率依次為51.28%、76.92%,對照組依次為38.46%、58.97%。兩組患者臨床總有效率、臨床控制率比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組胃癌患者臨床療效比較(例)

    4 討論

    近年來,隨著惡性腫瘤發(fā)病率日趨升高,臨床醫(yī)學(xué)致力于綜合運用外科手術(shù)、放療、化療、生物療法和中醫(yī)藥等療法以提高療效。但多數(shù)腫瘤患者常因腫瘤侵襲、手術(shù)創(chuàng)傷等,導(dǎo)致營養(yǎng)消耗、局部或全身感染、臟器功能衰竭等并發(fā)癥,生活質(zhì)量較低,生存期限有限[5]。因此,保守治療仍是部分腫瘤患者臨床治療的主要方法。而化療作為腫瘤保守治療的基本手段,并不能滿足腫瘤患者的治療需求。

    胃癌屬中醫(yī)“噎膈”“癥瘕”“積聚”“伏梁”“心腹痞”“胃脘痛”等范疇,病機(jī)以脾胃虛弱為本,以氣滯、血瘀、痰凝、毒結(jié)為標(biāo)。本研究在化療基礎(chǔ)上采用復(fù)方苦參注射液治療胃癌。復(fù)方苦參注射液由白土茯苓、苦參等提純而成,具有清熱利濕、涼血解毒、散結(jié)止痛之效,被廣泛用于多種癌癥的治療[6]。茯苓性味甘淡,藥性和緩,可養(yǎng)心安神,增加機(jī)體免疫力;苦參與化療藥物聯(lián)用不僅可改善機(jī)體免疫力,還可減輕化療毒副作用。故復(fù)方苦參注射液與化療聯(lián)用可有效改善患者健康狀態(tài),減輕化療相關(guān)不良反應(yīng),對提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[7]。本研究結(jié)果也顯示,治療后觀察組KPS、QOL評分均高于對照組(P<0.05),表明復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療可有效提高胃癌患者的健康狀況和生活質(zhì)量。白土茯苓中茯苓多糖具有顯著的抗腫瘤作用,與化療藥物合用,可以減輕化療藥物毒性,抑瘤率可達(dá)61%~100%[8];苦參對腫瘤細(xì)胞有選擇性殺傷作用,能通過改變核酸分子序列發(fā)揮抑制腫瘤生長的作用[9]。本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床總有效率、臨床控制率均高于對照組(P<0.05),表明復(fù)方苦參注射液與化療聯(lián)合應(yīng)用,可有效提高胃癌患者的臨床療效。此外,本研究中觀察組PFS、OS均長于對照組(P<0.05),表明復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療可有效提高胃癌患者的生存期限。

    綜上所述,在常規(guī)化療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療胃癌,能有效提高臨床療效,改善患者健康狀況和生活質(zhì)量,并延長生存期限。但本研究樣本量較少,研究結(jié)果存在一定的偏倚性。因此,在今后的研究中,須擴(kuò)大樣本量,提高研究結(jié)果的可靠性。

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