術(shù)前訪視應(yīng)用循證護(hù)理在乳腺癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用觀察

廣東省汕頭市第三人民醫(yī)院（515073）陳璇娟

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。是目前威脅女性身心健康的常見腫瘤。循證護(hù)理是近些年引入的一種以病人為中心的整體護(hù)理模式，是指護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，審慎地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，從中獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)[1]。循證護(hù)理是從患者的實(shí)際出發(fā)。本文主要研究在乳腺癌患者圍術(shù)期的術(shù)前訪視應(yīng)用循證護(hù)理的護(hù)理效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在本院接受治療的76例乳腺癌手術(shù)患者做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例，入選患者了解研究過(guò)程并自愿參加，并且研究也符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)，其中對(duì)照組患者的年齡為27～60歲，平均年齡為（43.5±6.7）歲；觀察組患者的年齡為29～61歲，平均年齡為（45.6±5.9）歲；兩組患者的基本情況無(wú)明顯差異，P＞0.05。

附表 兩組患者心率、收縮壓變化比較

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前訪視，手術(shù)室護(hù)士前一天到患者病房訪視，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，手術(shù)時(shí)間，手術(shù)室環(huán)境，麻醉方法等注意事項(xiàng)。觀察組應(yīng)用循證護(hù)理進(jìn)行術(shù)前訪視，主要內(nèi)容為：相關(guān)護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，充分了解患者的病情，通過(guò)交流以及填寫問(wèn)卷的方式對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估；發(fā)現(xiàn)患者的主要問(wèn)題有，對(duì)乳房切除的恐懼感、對(duì)術(shù)后生活的擔(dān)憂以及后續(xù)治療的疑問(wèn)；護(hù)理人員針對(duì)這些問(wèn)題，結(jié)合以往的成功案例、個(gè)人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料，對(duì)患者制訂出個(gè)性化的護(hù)理措施。向患者列舉一些相似病情的治愈案例，提高其治愈信心；告知患者乳腺癌目前已經(jīng)有較高的治愈率，而且術(shù)后可以選擇乳房再造或佩戴義乳，滿足其愛美的需求，引導(dǎo)患者克服自卑心理，保持良好的心態(tài)；對(duì)于患者手術(shù)的恐懼感，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹手術(shù)情況，介紹目前先進(jìn)的麻醉技術(shù)，術(shù)后應(yīng)用止痛泵緩解疼痛，增加患者手術(shù)耐受性，緩解其的恐懼心理。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，囑咐患者增加蛋白質(zhì)的攝入，促進(jìn)創(chuàng)口恢復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)手臂保護(hù)及活動(dòng)，建立新的身體平衡。指導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)愛和理解，增加其抗癌的決心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)前、術(shù)中的心率和收縮壓、手術(shù)耐受性及護(hù)理滿意度，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文的數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)應(yīng)激水平比較 對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)前、術(shù)中的心率和收縮壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，如附表。

2.2 兩組患者的手術(shù)耐受性及護(hù)理滿意度比較 對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)耐受性92.11%和護(hù)理滿意度94.74%，均高于對(duì)照組的71.05%、78.95%，P＜0.05。

3 討論

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)乳腺癌患者的術(shù)前訪視應(yīng)用循證護(hù)理，其術(shù)前、術(shù)中的心率和收縮壓比較平穩(wěn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，患者的手術(shù)可耐受性和護(hù)理滿意度也高于常規(guī)護(hù)理，主要原因?yàn)椋貉C護(hù)理是以有價(jià)值的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，護(hù)理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)實(shí)證，為乳腺癌患者提供最適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案，對(duì)患者術(shù)前的心理狀態(tài)進(jìn)行引導(dǎo)，使患者能正確的面對(duì)手術(shù)，從而降低身體的應(yīng)激反應(yīng)，可以減少出血量，縮短手術(shù)時(shí)間[2]，對(duì)手術(shù)安全有一定的幫助。同時(shí)循證護(hù)理對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的解答，有效的緩解了患者焦慮恐懼的心理，增加了患者手術(shù)的信心，并能積極配合治療，也有利于術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，乳腺癌患者的術(shù)前訪視應(yīng)用循證護(hù)理，能有效緩解患者的焦慮情緒，減輕手術(shù)應(yīng)激，提高患者的手術(shù)耐受性及護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。