藍光間歇照射輔助三聯(lián)法治療小兒黃疸的可行性研究

河南省開封市婦幼保健院（475002）薛穎

黃疸是新生兒常見病，患兒受到血清膽紅素水平上升所致，導致患兒新陳代謝發(fā)生障礙，其主要表現(xiàn)為患兒皮膚、黏膜及鞏膜產(chǎn)生黃染，嚴重危害新生兒生命安全[1]。本研究對黃疸患兒予以藍光間歇照射輔助三聯(lián)法治療，并探討其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年8月～2017年8月我院黃疸患兒80例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=40）與參照組（n=40）。其中實驗組男25例，女15例。年齡2～26d，中位年齡（1 2.8 6±5.3 8）d。體質(zhì)量2.24～4.08kg，中位體質(zhì)量（3.29±1.08）k g。參照組男2 7 例，女1 3 例。年齡3 ～2 8 d，中位年齡（1 2.8 8±5.4 2）d。體質(zhì)量2.21～4.05kg，中位體質(zhì)量（3.26±1.11）kg。兩組患兒年齡、性別、體質(zhì)量等基線資料進行統(tǒng)計分析，其結果無明顯差異（P ＞0.05），分組方式通過可比性檢驗。納入標準：①患兒均經(jīng)實驗室檢查確診為黃疸；②患兒家長了解本研究，自愿參與。排除標準：①合并先天性疾病；②新生兒窒息；③重度感染[2]。

1.2 方法 參照組采用黃疸三聯(lián)治療，給予患兒魯南厚普制藥有限公司生產(chǎn)的魯南茵梔黃顆粒（國藥準字Z20030028），每日口服3次，每次1g；北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)的枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（國藥準字S20020037），每日口服3次，每次300mg；廣東邦民制藥廠有限公司生產(chǎn)的苯巴比妥鈉注射液（國藥準字H44021888），肌肉注射劑量為15mg/kg，隨后給予廣東臺城制藥股份有限公司生產(chǎn)的苯巴比妥片（國藥準字H44022671），每日口服2～3次，總劑量為5mg/kg[3]。實驗組行藍光間歇照射輔助三聯(lián)法治療，在參照組基礎之上予以藍光間歇照射，通過雙面藍光治療儀器予以治療，調(diào)節(jié)其參數(shù)為420nm～480nm，照射距離為60cm，強度為4～8W，持續(xù)照射10h后間歇14h，再行照射治療，治療期間注意對患兒雙眼、會陰及肛門予以保護[4]。上述患兒均持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標 對患兒治療前后總膽紅素、糖類抗原ca199、C反應蛋白、載脂蛋白M等相關指標予以檢驗。黃疸臨床療效：顯效為患者經(jīng)治療后黃疸癥狀完全消失，其相關指標均恢復正常；有效為患者治療后黃染癥狀得以改善，總膽紅素、糖類抗原ca199、C反應蛋白、載脂蛋白M等指標有所改善；無效為上述效果皆未達到[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究80例黃疸患兒相關數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組治療前后總膽紅素、糖類抗原ca199、C反應蛋白、載脂蛋白M數(shù)據(jù)行t 檢驗，采用（均數(shù)±標準差）表示。兩組患兒黃疸臨床療效情況行X2檢驗，采用（n，%）表示。差異性以P＜0.05為校準基線，對其統(tǒng)計學意義加以判定。

2 結果

2.1 黃疸患兒治療前后相關指標比較 對比實驗組與參照組黃疸治療前后相關指標數(shù)據(jù)，治療前兩組患兒相關指標未見明顯差異（P ＞0.05），治療后實驗組總膽紅素、糖類抗原ca199、C反應蛋白、載脂蛋白M均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。見附表。

2.2 黃疸患兒臨床療效比較 對比實驗組與參照組黃疸臨床療效情況，實驗組黃疸臨床療效（95.00%）高于參照組（75.00%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

黃疸作為臨床中常見新生兒疾病，臨床發(fā)病率較高，致病誘因尚不明確，普遍認為與高危妊娠、羊水污染、溶血的因素具有密切關系[6]。新生兒黃疸一般多發(fā)生于初生后2～28日左右，患兒血液中膽紅素水平較高，造成其新陳代謝發(fā)生問題[7]。鑒于此，本研究給予患兒實施藍光間歇照射輔助三聯(lián)法治療，其結果顯示，治療前兩組患兒相關指標未見明顯差異，治療后實驗組總膽紅素、糖類抗原ca199、C反應蛋白、載脂蛋白M均低于參照組，實驗組黃疸臨床療效高于參照組。三聯(lián)療法是臨床中最常見的新生兒黃疸治療方式，包括茵梔黃顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、苯巴比妥藥物，其中，茵梔黃顆粒由黃芩、茵陳、梔子、金銀花等重要構成，其主要作用在于清熱、解毒、平肝、利膽的藥效，患兒服用后可促進其膽汁排泄；枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？梢种苹颊卟≡?，促進其腸道營養(yǎng)吸收比例，進而促進患兒消化道內(nèi)膽紅素消化效果，并幫助患兒形成正常的腸道菌群；苯巴比妥的主要目的在于鎮(zhèn)靜，能夠避免患兒發(fā)生黃疸所致的驚厥癥狀。茵梔黃顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、苯巴比妥聯(lián)合應用可在一定程度改善患兒的黃疸癥狀。本研究在上述基礎之上聯(lián)合藍光治療，通過間歇性藍光照射治療，促進患兒體內(nèi)膽紅素的轉化水平，并通過尿液形式排除到體外[8]。此外，在實際治療期間，需采用眼罩遮擋黃疸患兒的雙眼，避免患兒受到藍光照射影響其視網(wǎng)膜，同時通過尿不濕將患兒外生殖器官予以遮擋，保障其臨床治療安全性水平。照射治療中患兒皮膚與光源之間的距離需保持在60cm以上，以便于避免患兒皮膚發(fā)熱。

綜上所述，本研究對黃疸患兒予以藍光間歇照射輔助三聯(lián)法治療，治療后其總膽紅素、糖類抗原ca199、C反應蛋白、載脂蛋白M得以顯著控制，其臨床治療效果令人滿意，因此，藍光間歇照射輔助三聯(lián)法具有臨床推廣及應用的優(yōu)勢。

附表 黃疸患兒治療前后相關指標比較