藥學(xué)干預(yù)對提升抗生素應(yīng)用合理化的價值研究

河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院（洛陽東方醫(yī)院）（471000）李佳鑫

抗生素對于治療病菌感染疾病具有顯著的臨床效果，但由于近年來抗生素種類的不斷增加，使得臨床中抗生素濫用現(xiàn)象不斷加重，不僅無法提升患者的治療效果，同時還將產(chǎn)生較強(qiáng)的耐藥性，為此需要采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)管理[1]。但由于缺少干預(yù)管理技術(shù)，以往臨床中僅能夠采用傳統(tǒng)的管理模式，經(jīng)過實(shí)踐后可知無法獲得良好的效果[2]。隨著干預(yù)管理技術(shù)的不斷提升，目前臨床中多采用藥學(xué)干預(yù)管理方式[3]。本文將探討藥學(xué)干預(yù)對提升抗生素應(yīng)用合理化的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年6月～2019年7月我院收治的100例需用抗生素治療的患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與試驗(yàn)組。對照組50例，男30例，女20例，年齡為37～68歲，平均年齡為（52.5±4.9）歲；試驗(yàn)組50例，男32例，女18例，年齡為38～68歲，平均年齡為（52.7±5.1）歲?；颊咧g的線性資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均需要使用抗生素治療；②均獲得家屬的知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①對抗生素藥物存在嚴(yán)重的過敏現(xiàn)象；②存在嚴(yán)重的治療禁忌癥。

1.4 方法 對照組采用常規(guī)的管理方式，及依據(jù)臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)為患者選擇藥物，并規(guī)定使用劑量，患者取藥后按照醫(yī)囑自行服藥。

試驗(yàn)組采用藥學(xué)干預(yù)管理方式：①進(jìn)行健康宣導(dǎo)?；颊呷朐汉螅R床藥師需要開展健康講座，為所有患者講解關(guān)于抗生素的相關(guān)知識，同時告知患者濫用抗生素的而不良后果，以便能夠加深患者的重視，提升患者的依從性。②加強(qiáng)對特殊級抗菌藥物的管理。臨床藥師需要到各科室進(jìn)行實(shí)地查看，以便能夠全面了解當(dāng)前抗生素藥物的使用情況，并且對部分抗菌藥物的使用級別進(jìn)行調(diào)整，并對其臨床應(yīng)用指征進(jìn)行規(guī)定，從而能夠加深各科室管理人員的重視；同時還需要建立審批制度，當(dāng)使用特殊級抗菌藥物時，需要各科室副主任及以上的醫(yī)師進(jìn)行簽字，并填寫審批表，待審批合格后準(zhǔn)許發(fā)放使用。③臨床檢測人員需要全面采集患者的病原菌標(biāo)本，并予以藥敏試驗(yàn)，以便能夠依據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選擇適宜的抗生素藥物；當(dāng)抗生素用盡后，需要再次對患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，從而能夠及時調(diào)整藥物種類與使用量。④臨床藥師需要加強(qiáng)對患者的巡查，以便能夠全面了解患者的實(shí)際變化情況，依照現(xiàn)有的臨床藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對治療方案進(jìn)行調(diào)整，并與家屬進(jìn)行良好的溝通，以便使患者家屬易于接受，從而確?；颊叩闹委熜Ч?。

附表 1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

附表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

1.5 觀察指標(biāo) ①臨床治療效果，評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀完全消失，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀有所緩解，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能基本恢復(fù)正常；無效，臨床癥狀未緩解。②抗生素不合理應(yīng)用情況與治療費(fèi)用情況。③不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括肝臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，治療費(fèi)用為計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，臨床治療效果、抗生素不合理應(yīng)用情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組患者與試驗(yàn)組患者的臨床治療效果比較 試驗(yàn)組的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者的抗生素不合理應(yīng)用情況與治療費(fèi)用情況比較 試驗(yàn)組的抗生素不合理應(yīng)用率4%與治療費(fèi)用（159.68±10.23）元明顯低于對照組的20.00%、（337.56±12.34）元，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對照組患者與試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

3 討論

抗生素雖然能夠獲得良好的抑菌效果，但近年來的抗生素濫用現(xiàn)象仍然產(chǎn)生較大的不良影響，不僅無法提升患者的治療效果，同時還將產(chǎn)生較為嚴(yán)重的耐藥情況[4]，因此為有效的改變上述不良現(xiàn)狀，則需要加強(qiáng)對抗生素藥物的使用管理。由于缺少管理技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，以往僅能夠采用常規(guī)的管理模式，但通過觀察患者的實(shí)際情況，并未獲得良好的效果[5]。

隨著管理技術(shù)的不斷改進(jìn)與經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，目前臨床中多采用以臨床藥師參與的管理模式[6]。臨床藥師通過向患者及其家屬講解關(guān)于抗生素的相關(guān)知識與濫用的危害，不僅能夠增強(qiáng)患者及其家屬的認(rèn)知度，同時能夠提升患者的依從性，積極配合治療[7]；臨床藥師能夠加強(qiáng)對患者的病情觀察，并且能夠依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果為患者選適合的抗生素藥物進(jìn)行治療，因而能夠使患者獲得良好的效果[8]；臨床醫(yī)生通過對各科室的實(shí)地走訪，能夠使其全面了解各科室抗生素藥物的使用情況，并且能夠加強(qiáng)對特殊級抗菌藥物的管理，因而能夠在較大程度上降低患者用藥后的不良反應(yīng)，加強(qiáng)對患者的保護(hù)[9]。與常規(guī)的管理模式相比，能夠獲得更佳的干預(yù)管理效果，最終有效的緩解患者的病情[10]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的臨床治療總有效率顯著提升至98.00%，并且抗生素不合理應(yīng)用與不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降至4.00%與6.00%，同時治療費(fèi)用顯著減少，原因在于在臨床藥師的參與下，在較大程度上加強(qiáng)了對抗生素藥物的管理，并且擺脫了常規(guī)經(jīng)驗(yàn)管理而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，同時臨床藥師加強(qiáng)了對患者的觀察，為患者選擇適宜的針對性藥物進(jìn)行治療，因而能夠使患者的獲得良好的效果，最終有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減少盲目用藥而產(chǎn)生的較高的治療費(fèi)用。

綜上所述，本研究認(rèn)為藥學(xué)干預(yù)對提升抗生素應(yīng)用合理化具有較高的價值，可作為臨床中首選的干預(yù)管理模式。但臨床藥師仍然需要提升自身能力，以便獲得更進(jìn)一步的干預(yù)管理效果。