缺血性卒中后抑郁患者CT檢查梗死病灶影像學(xué)特征分析

張 偉 ，田敬芹

（1濰坊市中醫(yī)院腦病二科 山東 濰坊 261041）

（2濰坊市中醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科 山東 濰坊 261041）

在腦卒中患者治療過程中，該種患者由于腦部受到損傷，在情感、興趣、睡眠等都會出現(xiàn)退化現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)以上的退化，如果不采用有效措施治療，會產(chǎn)生患者抑郁癥，抑郁癥患者會形成自我傷害，導(dǎo)致患者致殘，嚴(yán)重情況下還會出現(xiàn)患者死亡，威脅患者生命安全。為了預(yù)防腦卒中患者出現(xiàn)抑郁癥狀，需要對患者采用有效的預(yù)防措施。但是在預(yù)防時需要確診患者有抑郁傾向，才能夠使用針對性方法預(yù)防和治療。為了幫助腦卒中患者診斷抑郁癥前兆，可以使用影像學(xué)方法觀察其梗死部位影像學(xué)特征，觀察抑郁癥患者和非抑郁癥患者梗死部位病灶影像學(xué)特征差異，可以根據(jù)以上差異獲得腦卒中患者容易發(fā)生抑郁癥風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)腦卒中抑郁癥早發(fā)現(xiàn)早治療目的?；诖?，本組研究腦卒中患者治療過程中出現(xiàn)抑郁癥狀后，分析其梗死病灶影像學(xué)特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2018年6月—2020年6月收治的318例腦卒中患者作為觀察對象，并且將患者分成研究組與參照組。兩組患者的一般資料在表1中呈現(xiàn)，其中兩組資料無差異，（P＞0.05）。

納入指標(biāo)：（1）所有患者必須經(jīng)過醫(yī)院研究理論委員會同意；（2）符合缺血性腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）年齡在≥18歲；（4）發(fā)病在14天內(nèi)；排除指標(biāo)：（1）患者在研究過程中無法完成研究內(nèi)容者排除；（2）患者有嚴(yán)重的精神意識障礙者排除；（3）患者有嚴(yán)重的其他器官功能障礙者排除。

1.2 方法

1.2.1 抑郁評估方法 患者抑郁評估方法中，主要使用HAMD量表評估，該種量表總共有20個條目，每個條目設(shè)置相應(yīng)分?jǐn)?shù)，患者總評分在大于7分時為抑郁，分值越高，患者抑郁程度越嚴(yán)重[1]。

1.2.2 CT掃描 患者在進(jìn)入到醫(yī)院治療后，需要采用CT掃描，主要掃描部位為單發(fā)性病灶、小面積病灶、非額及顳葉病灶、非左半球病灶、后循環(huán)區(qū)域病灶、多發(fā)性病灶、大面積病灶、額及顳葉病灶、左半球病灶、循環(huán)區(qū)域病灶等部位。對以上部位掃描后，并且將掃描結(jié)果傳輸?shù)焦ぷ髦行?，由兩名醫(yī)生簽字確認(rèn)掃描結(jié)果[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用SPS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)指標(biāo)用率百分率表達(dá)，用χ2檢驗進(jìn)行組間顯著性比較，P＜0.05說明有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病資料對照

兩組一般治療對照中，總共有患者318例，患者發(fā)生抑郁有123例，發(fā)生率為38.67%。見表1。

2.2 兩組患者影像學(xué)特征情況

兩組影像學(xué)特征對照中，主要是從單發(fā)性病灶、小面積病癥、非額及顳葉病灶、非左半球病灶、后循環(huán)區(qū)域病灶進(jìn)行對照，其中研究組數(shù)據(jù)少于參照組數(shù)據(jù)，（P＜0.05），結(jié)果有差異。

兩組影像學(xué)特征對照中，主要是從多發(fā)性病灶、大面積病灶、額及顳葉病灶、左半球病灶、循環(huán)區(qū)域病灶進(jìn)行對照，其中研究組數(shù)據(jù)多于參照組數(shù)據(jù)，（P＜0.05），結(jié)果有差異。見表2。

表2 兩組影像學(xué)特征對照

3 討論

腦卒中患者在臨床上是一種常見病癥，該種病癥會導(dǎo)致患者致殘和致死率高。同時在腦卒中患者經(jīng)過治療后，該種病癥也會造成患者腦部受到損傷，人體中腦部主要是控制身體動，和情感控制的部位，腦卒中患者腦部損傷后，會在情感、興趣、精神面貌等方面降低，如果患者情緒持續(xù)性低落，會出現(xiàn)抑郁。抑郁是一種非常難治療的病癥，如果腦卒中病癥患者后期出現(xiàn)抑郁癥，將會影響腦卒中患者后期生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)患者自殺傷亡事件，威脅患者生命安全。因此，在腦卒中患者后期治療過程中，需要關(guān)注腦卒中患者是否會發(fā)生抑郁癥狀。同時在許多的研究機(jī)構(gòu)證明，腦卒中患者后期是非常容易產(chǎn)生抑郁癥，而且在本組研究中，兩組一般治療對照，總共有患者318例，患者發(fā)生抑郁有123例，發(fā)生率為38.67%。從統(tǒng)計的數(shù)據(jù)分析和其他研究者相近，可以證明腦卒中患者后期容易發(fā)生抑郁癥，在臨床上治療人員，需要對該種病癥預(yù)防，減少抑郁病癥發(fā)生，提高腦卒中患者后期生活質(zhì)量[3-4]。

在腦卒中患者出現(xiàn)抑郁病癥前期診斷中，可以借助CT影像學(xué)進(jìn)行診斷。從本組研究獲得，腦卒中發(fā)生抑郁癥患者和沒有發(fā)生抑郁癥患者CT影像學(xué)特征是存在著差異，其差異主要表現(xiàn)在兩個方面：（1）兩組影像學(xué)特征對照中，主要是從單發(fā)性病灶、小面積病癥、非額及顳葉病灶、非左半球病灶、后循環(huán)區(qū)域病灶進(jìn)行對照，其中研究組數(shù)據(jù)少于參照組數(shù)據(jù)，（P＜0.05），結(jié)果有差異。（2）兩組影像學(xué)特征對照中，主要是從多發(fā)性病灶、大面積病灶、額及顳葉病灶、左半球病灶、循環(huán)區(qū)域病灶進(jìn)行對照，其中研究組數(shù)據(jù)多于參照組數(shù)據(jù)，（P＜0.05），結(jié)果有差異。在實(shí)際的臨床診斷中，可以根據(jù)以上兩個方面的差異，對腦卒中患者進(jìn)行影像學(xué)診斷，可以有效分析抑郁癥前兆特征，以此來在開展相應(yīng)的心理學(xué)和藥物學(xué)治療，減少患者抑郁癥的發(fā)生率[5]。

綜上所述，腦卒中患者出現(xiàn)抑郁后采用CT掃描腦梗死部位，其病癥部位和沒有發(fā)生抑郁患者影像學(xué)特征有差異，臨床上可以根據(jù)以上特點(diǎn)評估腦卒中患者發(fā)生抑郁癥風(fēng)險。