動(dòng)態(tài)心電圖分析在2型糖尿病患者中的應(yīng)用

江世麗　劉明

【摘 要】目的：探討2型糖尿病患者動(dòng)態(tài)心電圖特點(diǎn)及改變。方法：連續(xù)入選2018年12月至2019年12月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科住院期間的2型糖尿病患者行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。結(jié)論：2型糖尿病患者T波改變、ST段改變、ST-T改變發(fā)生率高。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;動(dòng)態(tài)心電圖

【中圖分類號(hào)】R540.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

糖尿病是由胰島素分泌缺陷或（和）胰島素作用障礙引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病[1]，其發(fā)病受環(huán)境因素、遺傳因素等多重因素綜合作用的影響，特征性臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重減輕等，糖尿病是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。該次研究選取該院 2018年 12 月—2019 年 12 月收治的 2 型糖尿病患者 72 例為研究對象，探究動(dòng)態(tài)心電圖檢查對 2 型糖尿病合并心血管疾病的預(yù)測價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院2018年12月至2019年12月確診2型糖尿病且無心肌梗塞、腦梗死病史的患者72例，男43例，女29例，年齡41-69歲，平均年齡52.7歲。均于住院期間行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

1.2 方法 采用深圳博英BI9900動(dòng)態(tài)心電圖工作站做24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，分析2型糖尿病患者出現(xiàn)房性心律失常、室性心律失常、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、ST-T改變情況。

2 結(jié)果

72例患者中，心律失常發(fā)生28例，占39.89%，ST段改變13例，占18.06%，T波改變27例，占37.5%，ST-T改變7例，占9.72%。異常情況變化參見表1 。

3 討論

本組資料顯示2型糖尿病患者動(dòng)態(tài)心電圖異常發(fā)生率高，其主要心電圖變化表現(xiàn)為T波改變、ST段改變、ST-T改變。說明糖尿病的心臟損害是以冠狀動(dòng)脈供血障礙為主。

目前我國約有9000多萬糖尿病患者和 1.5億糖尿病前期患者，且該病有低齡化發(fā)展趨勢[2]，嚴(yán)重危害人類健康。2型糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)制是由于胰島素分泌或作用缺陷，引起脂糖代謝紊亂，使血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附因子表達(dá)增加，增加單核細(xì)胞黏附于血管壁，血管擴(kuò)張受到抑制，而血管內(nèi)皮功能的異會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成，若不經(jīng)規(guī)范的控糖治療，容易引起心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，引起血管硬化，因此造成患者冠狀動(dòng)脈受損，引起心電圖特征性改變[3]。

心電圖作為臨床上診斷、篩查冠心病患者的重要手段之一，能夠有效觀察、發(fā)現(xiàn)患者是否存在心肌缺血、心律失常等情況。常規(guī)心電圖具有操作簡單、方便，價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。但是常規(guī)心電圖診斷效果受到時(shí)間影響，僅僅反映出患者1 min 內(nèi)心臟病變情況，在臨床工作中，會(huì)出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。在此前學(xué)者的研究中，常規(guī)心電圖診斷糖尿病性心臟病的準(zhǔn)確率一般在 70%- 75%之間[4]。隨著當(dāng)前我國糖尿病患者數(shù)目不斷增加，2 型糖尿病合并冠心病患者的無明顯胸痛概率往往更高，這容易導(dǎo)致臨床診斷和治療的延誤。 有研究表明 2 型糖尿病發(fā)生心血管并發(fā)癥后果嚴(yán)重，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者心血管疾病并發(fā)癥并給予相應(yīng)的合理治療可以降低糖尿病患者不良心血管事件的發(fā)生率，進(jìn)而降低患者死亡率[5]。

綜上所述，糖尿病合并心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，尤其是冠狀動(dòng)脈缺血改變的診斷，直接影響到患者的疾病診治和預(yù)后。對于糖尿病患者應(yīng)盡早盡可能選擇動(dòng)態(tài)心電圖檢查。以便及時(shí)作出正確診斷，采取相應(yīng)的措施。

參考文獻(xiàn)

韓曉慧. 2型糖尿病微血管病變致心臟損害的心電圖診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：65-67.

詹雯.常規(guī)心電圖 ST-T 段壓低對老年Ⅱ型糖尿病冠心 病發(fā)生的預(yù)測價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016，4（23）：67，69.

李新剛，劉亞平. 老年糖尿病患者無癥狀低血糖誘發(fā)異常心電圖分析 研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（2）：179-180.

李艷艷，賈偉.24h動(dòng)態(tài)心電圖在2型糖尿病合并冠心病患 者心律診斷中的價(jià)值分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（01）：61-63+ 70.

俞小榮，徐標(biāo)，孫步高，等.動(dòng)態(tài)心電圖夜間 ST-T 改變的 臨床意義[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（1）：76-78.