傳染病流行時(shí)期預(yù)防醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)重點(diǎn)總結(jié)

苗林青

【摘 要】臨床面臨突發(fā)性傳染性疫病，存在醫(yī)治經(jīng)驗(yàn)不足，大部分預(yù)防醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員缺乏相關(guān)知識(shí)認(rèn)知等諸多問(wèn)題，從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員也發(fā)生感染現(xiàn)象;再加上醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間奮戰(zhàn)于臨床一線，不僅要承受高負(fù)荷工作壓力，同時(shí)還存在較高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】傳染病流行時(shí)期;預(yù)防醫(yī)學(xué)科;醫(yī)護(hù)人員;自我防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

預(yù)防醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中，因工作性質(zhì)、工作環(huán)境的特殊性，需要與感染患者血液、體液以及使用過(guò)的醫(yī)療廢棄物近距離接觸，常會(huì)暴露于各種現(xiàn)存或潛在的危險(xiǎn)因素中，若缺乏正確的個(gè)人防護(hù)，極易引發(fā)突發(fā)性或慢性職業(yè)危險(xiǎn)[1]。而預(yù)防醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員自身安全問(wèn)題會(huì)對(duì)臨床醫(yī)療工作質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。因此，為避免醫(yī)護(hù)人員感染傳播性疾病，維護(hù)其職業(yè)安全，本文對(duì)傳染性疾病流行期間預(yù)防醫(yī)學(xué)科針對(duì)醫(yī)護(hù)人員采取的自我防護(hù)措施進(jìn)行重點(diǎn)總結(jié)，現(xiàn)闡述如下。

1 崗前實(shí)施嚴(yán)格培訓(xùn)，操作規(guī)范化

1.1 加強(qiáng)理論培訓(xùn)與防護(hù)意識(shí)

針對(duì)進(jìn)入感染病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)實(shí)施相關(guān)傳染性疾病理論知識(shí)培訓(xùn)。例如集中觀看傳染病專題講座及本市疾控中心專家針對(duì)疫情提出的相關(guān)防控知識(shí)（如疾病確診、消毒隔離、治療方案及護(hù)理措施等）報(bào)道，充分了解相關(guān)傳染性疾病播途徑、了解病情的發(fā)生、進(jìn)展以及轉(zhuǎn)歸。不僅顯著提高醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知水平，還能夠有效緩解其面對(duì)疫情的恐懼心理，確保大家以科學(xué)正確的態(tài)度認(rèn)真對(duì)待傳染性疾病。努力提升醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)，要求其將消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行到底，盡最大可能保護(hù)好自身及病人生命安全[2]。

1.2 著裝演練，規(guī)范操作程序：

預(yù)防醫(yī)學(xué)科將各種操作程序（如穿脫隔離衣程序）大批量印刷并發(fā)放到每位醫(yī)護(hù)人員手中，并于崗前分期、分批開(kāi)展嚴(yán)格且有序的培訓(xùn)。通過(guò)課堂講解及操作示教指導(dǎo)每位醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各項(xiàng)操作具體方法及步驟，并定期開(kāi)展強(qiáng)化訓(xùn)練。將傳染性疾病病區(qū)平面圖展示出來(lái)，首先為確保醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入病區(qū)后可以嚴(yán)格根據(jù)要求實(shí)施操作，需讓其對(duì)病區(qū)劃分以及出入病區(qū)行走線路進(jìn)行明確。由護(hù)理部負(fù)責(zé)將清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)劃分標(biāo)志、穿脫隔離衣、行走線路及防護(hù)服的分解流程等分別粘貼在病區(qū)相應(yīng)位置。不同區(qū)域采取不同防護(hù)措施。

2 制定自我防護(hù)相關(guān)制度

2.1 嚴(yán)格遵守進(jìn)出病區(qū)流程

（1）由生活區(qū)進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室（辦公室著裝）：醫(yī)護(hù)人員穿專用睡衣、鞋襪至清潔區(qū)更衣室后，佩戴工作帽、更換白大褂（即工作服），再將1個(gè)N95或一次性口罩完好佩戴、穿上工作鞋后，進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室。（2）進(jìn)入病區(qū)流程：辦公室著裝直接戴橡膠手套（第1層），穿好連體隔離服后再戴1個(gè)N95或一次性口罩與橡膠手套（第2層），套好一次性鞋套，穿隔離衣，再戴帽子與一次性口罩，配戴防目鏡后將橡膠手套（第2層）套上，穿長(zhǎng)簡(jiǎn)膠鞋，再套上一次性鞋套。（3）離開(kāi)病室：依據(jù)穿衣順序從脫一次性鞋套開(kāi)始逆向脫去所有防護(hù)裝備，并嚴(yán)格洗手。

2.2 醫(yī)護(hù)人員管理：

醫(yī)護(hù)人員為每位病人實(shí)施診療及護(hù)理后必須及時(shí)更換手套或進(jìn)行手消毒;洗手：醫(yī)護(hù)人員每次進(jìn)行操作完畢后先用醫(yī)用洗手液吸收，再于感應(yīng)式洗手裝置下利用肥皂及流動(dòng)水進(jìn)行30s以上洗手，能夠顯著減少帶菌率;洗手遍數(shù)越多、搓手時(shí)間越長(zhǎng)，肥皂洗手效果越佳。與病人交談史注意保持安全距離，盡量避開(kāi)病人咳嗽情況;除必要的診療及護(hù)理外，醫(yī)護(hù)人員盡可能減少與患者長(zhǎng)時(shí)間密切接觸。

2.3 生活區(qū)管理

醫(yī)護(hù)人員生活區(qū)采取封閉式管理，配備電腦、電視等娛樂(lè)設(shè)施。嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員將辦公室或病區(qū)物品帶入生活區(qū);出生活區(qū)必須戴口罩;生活區(qū)定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，地面每天用使用消毒液噴灑，2次/d。此外，醫(yī)護(hù)人員需自我檢測(cè)體溫、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意休息以保持良好狀態(tài)。

3 將管理制度嚴(yán)格落實(shí)并實(shí)施監(jiān)督

3.1 護(hù)士長(zhǎng)一線指揮：

預(yù)防醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)作為一線管理人員及組織、指導(dǎo)者，同時(shí)也擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督職責(zé)。其優(yōu)秀管理能力為傳染病防控管理的關(guān)鍵所在，臨床工作中合理排班，并對(duì)病區(qū)進(jìn)出、物品流向及消毒進(jìn)行嚴(yán)格把控（如醫(yī)護(hù)人員行走病區(qū)線路避免交叉、物品未經(jīng)消毒禁止運(yùn)出病區(qū)等）[3]。落實(shí)病區(qū)消毒隔離制度、并指定專人協(xié)助檢查對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)措施執(zhí)行情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督，若著裝不符合要求則拒絕其進(jìn)入病區(qū)。針對(duì)新進(jìn)入病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，由護(hù)士長(zhǎng)親自開(kāi)展消毒隔離相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后才可上崗。

3.2 護(hù)理部監(jiān)督檢查

護(hù)理部每日對(duì)護(hù)士長(zhǎng)科室工作落實(shí)情況進(jìn)行檢查，及時(shí)協(xié)調(diào)人力與物力為一線工作人員提供實(shí)際幫助及精神支持。預(yù)防醫(yī)學(xué)科每日安排人員對(duì)消毒液配制濃度達(dá)標(biāo)與否進(jìn)行監(jiān)測(cè);醫(yī)護(hù)人員辦公場(chǎng)所及走廊噴灑消毒液。不定期抽查醫(yī)護(hù)人員手的含菌數(shù)，為避免傳染發(fā)揮重要保障作用。

參考文獻(xiàn)

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