探討手術(shù)室護(hù)士銳器傷的預(yù)防與處理

趙佳慧　馮蕾　周茜

【摘 要】手術(shù)室護(hù)理工作節(jié)奏性較快，手術(shù)室護(hù)士是院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員中接觸銳器（手術(shù)刀、手術(shù)剪刀、各類注射器以及穿刺針）最多的工作人員。手術(shù)室護(hù)理工作強(qiáng)度大，手術(shù)過程中精神會(huì)高度集中，術(shù)中又不可避免的要使用到銳器，若護(hù)工作稍有不慎，就會(huì)發(fā)生銳器損傷事件，致使增加護(hù)理人員發(fā)生血液性疾病的機(jī)率，存在高度被感染的危險(xiǎn)，因此，做好對手術(shù)室護(hù)理人員銳器傷的預(yù)防及處理措施十分重要，本文通過對手術(shù)室工作中可能出現(xiàn)的銳器損傷情況及原因進(jìn)行分析，找出對應(yīng)的預(yù)防措施，具體如下。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;銳器：預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

很多疾病的傳播途徑是通過血液和體液進(jìn)行傳播，如果某種疾病是因?yàn)榛颊咧委熯^程中，傳播給了醫(yī)護(hù)人員體內(nèi)，這種現(xiàn)象叫做職業(yè)性感染血源性傳播疾病。手術(shù)室護(hù)理人員屬于銳器傷的高危職業(yè)暴露群體，其工作中經(jīng)常與開放性創(chuàng)面接觸，護(hù)理人員在使用銳器接觸患者血液及病灶組織的過程中，存在有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)性，所以要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)安全防護(hù)，重點(diǎn)對手術(shù)室發(fā)生銳器傷的原因進(jìn)行分析，制定出針對性預(yù)防措施。

1 手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的主要原因

1.1 手術(shù)室工作特點(diǎn)

由于手術(shù)室工作壓力大、節(jié)奏較快，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施手術(shù)時(shí)配合較為緊張，尤其是針對一些耗時(shí)較長、難度較大的緊急性手術(shù)，需要醫(yī)生與護(hù)理人員需要進(jìn)行緊密配合，節(jié)奏控制程度十分緊密，因此在進(jìn)行手術(shù)刀、剪刀等一些銳利器械的傳遞過程中就很容易發(fā)生刺傷[1]。絕大多數(shù)銳器傷均是在護(hù)理人員心情急躁或過度緊張下發(fā)生的，也有部分是由于操作緊急、流程復(fù)雜的情況下產(chǎn)生。另外，部分護(hù)理人員在處理醫(yī)療器械及清洗銳利盒等相關(guān)工作時(shí)會(huì)被手術(shù)刀、剪刀等銳利器械刺傷，使器械上殘留的病毒直接進(jìn)入血液導(dǎo)致感染。

1.2 不規(guī)范的操作習(xí)慣

據(jù)調(diào)查顯示[2]，眾多刺傷情況是在不規(guī)范的操作習(xí)慣下產(chǎn)生，例如在傳遞縫針時(shí)護(hù)理人員由于不正確的傳遞手法會(huì)造成醫(yī)師手部刺傷的情況，在日常清洗器械時(shí)，部分護(hù)理人員往往不注重將相關(guān)器械進(jìn)行閉合，致使器械銳利部位裸露于外部，因此在清洗時(shí)很容易被刺傷。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)缺乏

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求護(hù)理人員將每一個(gè)患者都當(dāng)成具有血源性傳播疾病者進(jìn)行防護(hù)，需要對每一個(gè)銳利器械進(jìn)行規(guī)范化使用，目前廣大手術(shù)室護(hù)理人員對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的缺乏是造成銳器損傷的重要危險(xiǎn)因素。

2 防范措施

2.1 強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員對銳器傷害的認(rèn)識(shí)程度

醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)對護(hù)理人員詳細(xì)闡述銳器傷的危害程度，因?yàn)槭中g(shù)室是通過銳器傷進(jìn)行血源性疾病傳播的高發(fā)場所，需要手術(shù)室護(hù)理人員強(qiáng)化安全防護(hù)意識(shí)。另外，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)關(guān)于傳染性疾病的相關(guān)知識(shí)，掌握銳器傷所帶來的危害，使自己從思想上提高對銳器傷的重視程度，主動(dòng)進(jìn)行銳器傷預(yù)防。

2.2 提高手術(shù)室護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)

眾多護(hù)理人員對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不到位的根本原因在于對相關(guān)知識(shí)的缺乏，因此，應(yīng)不斷對護(hù)理人員普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)，最大程度減少銳器傷的發(fā)生，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手冊中強(qiáng)調(diào)，護(hù)理人員在接觸患者血液、體液及各類分泌物時(shí)應(yīng)戴手套進(jìn)行操作，應(yīng)將所有患者都當(dāng)成血源性傳播疾病群體進(jìn)行防護(hù)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員在針對每次手術(shù)進(jìn)行前期準(zhǔn)備時(shí)必須按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施來進(jìn)行操作。

2.3 提高崗前培訓(xùn)及在職教育頻率

應(yīng)對新任職護(hù)理人員進(jìn)行崗前醫(yī)院感染、職業(yè)預(yù)防、防治措施等方面的專業(yè)培訓(xùn)，由于新任職護(hù)理人員缺乏基礎(chǔ)性預(yù)防意識(shí)，致使其發(fā)生銳器傷的概率大大升高，因此，有必要針對新入職護(hù)理人員進(jìn)行系列崗前培訓(xùn)，以提高其防護(hù)意識(shí)與能力，最大程度降低銳器傷的發(fā)生機(jī)率。另外，醫(yī)院感染科應(yīng)組織全院醫(yī)護(hù)人員定期開展防護(hù)教育，著重對銳器傷防控進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室工作實(shí)際，對手術(shù)室工作人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，有效提升該科室工作人員對銳器傷的預(yù)防意識(shí)[3]。

2.4 規(guī)范化操作

監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行操作，形成正確的操作習(xí)慣，注重細(xì)節(jié)培養(yǎng)，號(hào)召護(hù)理人員堅(jiān)持注射器一用一丟棄制度，將分離的針頭直接丟入銳器盒即可，盡可能不直接接觸針頭，在術(shù)中應(yīng)將銳利器械放置于專門的置物盒內(nèi)，進(jìn)行器械清洗消毒時(shí)應(yīng)對銳利器械進(jìn)行閉合處置后，穿戴防水衣及相關(guān)防護(hù)用品后再進(jìn)行消毒操作，通常情況下應(yīng)對銳器盒張貼明顯標(biāo)志，不可將銳器盒裝的過滿，四分之三便可。

2.5 不斷加大對醫(yī)院預(yù)防工作的管理力度及經(jīng)濟(jì)投入

醫(yī)院管理部門、護(hù)理人員及醫(yī)療器械管理部門應(yīng)達(dá)成共識(shí)，共同努力，保障銳器傷預(yù)防理想程度。各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)結(jié)合各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況，加大資金的投入力度，確保日常防護(hù)用品的供應(yīng)，另外，國家應(yīng)對醫(yī)療防護(hù)用品進(jìn)行價(jià)格干預(yù)，穩(wěn)定器械銷售市場，為各大醫(yī)院正常的防護(hù)用品購入提供穩(wěn)定的市場保障。

3 銳器傷后處理措施

按照標(biāo)準(zhǔn)要求處理傷口，每位手術(shù)室護(hù)理人員都要熟練掌握正確的處理銳器傷害的步驟，發(fā)生銳器傷害時(shí)先應(yīng)快速將受傷處的血液擠出來，而后用肥皂反復(fù)在流動(dòng)水下進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)間至少5min，沖洗結(jié)束后可使用濃度為75%的乙醇或者是濃度為2%的碘酒進(jìn)行消毒。其次，對銳器傷患者進(jìn)行各抗體檢查，并為其接種高效價(jià)免疫球蛋白以及全套的乙肝疫苗等[4]。最后，結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對銳器傷報(bào)告單進(jìn)行填寫，并備案，同時(shí)追蹤護(hù)理人員銳器傷預(yù)后情況。

結(jié)束語：銳器傷屬于手術(shù)室護(hù)理人員常見職業(yè)損傷事件之一，其危害性較大，手術(shù)室護(hù)理人員要重視防范銳器傷害的學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理操作，提高自我保護(hù)意識(shí)，出現(xiàn)銳器傷后立即采取處理措施，減少傷害的發(fā)生，保障手術(shù)室護(hù)理人員的身心健康。

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