人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果探討

朱英會 仲濤 金鵬 劉智全 張家樂 大連市第三人民醫(yī)院關(guān)節(jié)足踝科 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：探究人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選擇2018年8月～2019年8月本院收治的50例髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，對所有患者實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，觀察手術(shù)情況，對手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，比較術(shù)前術(shù)后的血紅蛋白量和Harris評分情況。結(jié)果：患者手術(shù)進(jìn)程時間平均為（72.4±13.6）min，出血量平均為（255±91.3）mL，手術(shù)切口平均長度為（7.2±0.8）cm；術(shù)后血紅蛋白量下降，Harris評分明顯升高，差異均具有差異，P＜0.05。結(jié)論：在髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中，實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有操作安全、簡單的優(yōu)點(diǎn)，可以緩解患者疼痛，對患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有很好的作用。

人體的髖關(guān)節(jié)容易受到外界負(fù)重的影響而出現(xiàn)一定的問題，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。對于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的人來說，長期的關(guān)節(jié)疼痛成為困擾他們生活質(zhì)量的大問題[1,2]。在骨科臨床中，髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎是比較容易見到的，而且患者的年齡越大，一般而言患者的病情更嚴(yán)重。對于該類患者，關(guān)節(jié)成形術(shù)是臨床中常用的治療手段，但是治標(biāo)不治本，雖然對于患者的疼痛有一定的緩解效果，可是對患肢功能恢復(fù)的幫助不大[3,4]。為了探究一種較為有效的治療手段，本院采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療2018年8月～2019年8月收治的50例髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎患者，得到較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選擇的50例髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎患者收治日期為2018年8月～2019年8月，27例男性患者和23例女性患者參與此次研究，年齡48～75歲，平均（60.7±3.2）歲。

1.2 方法

50例患者先進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，通過X線影像學(xué)獲得患者的髖臼病變情況和髖腔寬度等相關(guān)資料，然后據(jù)此進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)。觀察組實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。具體如下：①針對不同患者的情況，選擇最適宜的假體。②首先，協(xié)助患者保持側(cè)臥位，以便將患者的患肢可以充分的暴露在醫(yī)師的視野范圍內(nèi)。待患者麻醉后，醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。在實(shí)施置換手術(shù)時，一定要確保醫(yī)師的視野范圍內(nèi)可以清楚觀察到髖關(guān)節(jié)后側(cè)部位。然后，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)真臼定位，切除真臼中的纖維韌帶組織，并對真臼進(jìn)行打磨以便可以更好的植入假體。最后，將選擇的適宜假體植入到患者體內(nèi)并進(jìn)行固定，注意觀察是否出現(xiàn)擴(kuò)髖情況，防止骨折。③手術(shù)結(jié)束以后，注意防范患者被感染或者出現(xiàn)某些不良反應(yīng)。待患者身體恢復(fù)到一定程度時，給患者設(shè)計(jì)康復(fù)鍛煉，并讓醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)協(xié)助。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Harris評分對患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高代表患者的髖關(guān)節(jié)功能越好，滿分為100分。對手術(shù)過程中的時間、切口和出血量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較術(shù)前術(shù)后的血紅蛋白量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0研究所得數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（±s）和百分率表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的手術(shù)時間、切口和出血量情況

根據(jù)本次研究中手術(shù)時間、切口和出血量情況，可以發(fā)現(xiàn)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)方法對患者造成的負(fù)面?zhèn)ο鄬^小，具有安全易操作的特點(diǎn)，具體數(shù)據(jù)見表1和表2。

表1. 患者的手術(shù)時間、切口和出血量情況

表2. 患者術(shù)前術(shù)后的血紅蛋白量

表3. 術(shù)前術(shù)后50例患者的Harris評分比較

2.2 術(shù)前術(shù)后患者的Harris評分比較

研究數(shù)據(jù)如表3所示。

3.討論

髖臼發(fā)育不良很容易轉(zhuǎn)變成髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，是常見繼發(fā)癥狀，會導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)陣陣疼痛，損害患者的下肢的功能，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[5]。繼發(fā)癥狀骨關(guān)節(jié)炎的病發(fā)群體以45歲以上的中老年人群體為主，按照生命周期，這群人已經(jīng)進(jìn)入了身體衰降階段，骨骼漸漸老化，各內(nèi)部器官的功能也趨向下降，這不僅使得這類患者的病情相對更為嚴(yán)重，而且在經(jīng)過手術(shù)治療后，身體的恢復(fù)也較為緩慢，很難適應(yīng)復(fù)雜的關(guān)節(jié)重建。因此選擇合適的手術(shù)方法治療患者就顯得非常有意義。

關(guān)節(jié)成形術(shù)是臨床中較為常用的治療骨關(guān)節(jié)炎的手段，但是治標(biāo)不治本，雖然對于患者的疼痛有一定的緩解效果，可是對患肢功能恢復(fù)的幫助不大。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)階段處理骨關(guān)節(jié)炎的重要方法，這種手術(shù)方法重點(diǎn)在于通過重建患者的異常髖關(guān)節(jié)的方式，促進(jìn)患肢恢復(fù)正常的生理功能。這種手術(shù)方式不僅僅可以降低患者因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎帶來的疼痛，而且可以最大限度的恢復(fù)患者患肢的功能?；颊呓?jīng)過精心的手術(shù)治療和術(shù)后的護(hù)理，可以更快更好地恢復(fù)健康。

本次研究的結(jié)果顯示，實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)所用時間平均為（72.4±13.6）min，出血量平均為（255±91.3）mL，手術(shù)切口平均長度為（7.2±0.8）cm。手術(shù)前患者的平均血紅蛋白量為（122.5±18.5）g/L，術(shù)后為（96.3±15.6）g/L。術(shù)前CroweⅠ、Ⅱ、Ⅲ級Harris評分結(jié)果分別為（45.15±4.11）分、（36.15±4.12）分、（28.15±5.55）分，術(shù)后，CroweⅠ、Ⅱ、Ⅲ級Harris評分結(jié)果分別為（86.54±3.21）分、（79.16±3.03）分和（70.11±3.24）分，術(shù)前術(shù)后的比較差異非常顯著，通過了統(tǒng)計(jì)學(xué)的P值檢驗(yàn)規(guī)則，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中，實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有操作安全、簡單的優(yōu)點(diǎn)，而且不僅僅可以緩解患者疼痛，還對患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有很好的作用，具有較高應(yīng)用價值。