血?dú)夥治鰞x及生化分析儀相同檢測項(xiàng)目結(jié)果及檢驗(yàn)價(jià)值比較

鞠偉 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：探究血?dú)夥治鰞x及生化分析儀檢測靜脈血與動脈血樣本中血鉀、血鈉、血氯、血二氧化碳等四個項(xiàng)目的結(jié)果。方法：隨機(jī)選取2018年12月～2019年6月本院收治的102例急診患者，分別用血?dú)夥治鰞x和生化分析儀對102例患者的動脈血與靜脈血進(jìn)行血鉀、血鈉、血二氧化碳四個項(xiàng)目的檢測，對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：血?dú)夥治鰞x檢測的血鉀、血鈉、血氯、血二氧化碳含量低于生化分析儀，對檢測結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析（r=0.998，r=0.997，r=0.989，r=0.994，P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血?dú)夥治鰞x與生化分析儀檢測結(jié)果相關(guān)性好，但是存在差異。

在對患者病情進(jìn)行臨床評估過程中，通常需要關(guān)注其電解質(zhì)、血紅蛋白等指標(biāo)，同樣也是極為重要的檢測項(xiàng)目，在對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測時(shí)，臨床急診檢驗(yàn)通常會采用生化分析儀以及血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測，通常來講在對人類自身機(jī)體內(nèi)環(huán)境中酸堿平衡情況進(jìn)行監(jiān)測分析時(shí)，通常會采用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行操作，在對以上指標(biāo)進(jìn)行檢測時(shí)，臨床同樣也會運(yùn)用。同時(shí)生化分析儀以及血?dú)夥治鰞x是臨床上常用的設(shè)備和儀器，其中生化指標(biāo)項(xiàng)目檢測是急診重癥患者的重點(diǎn)檢測項(xiàng)目，急診患者需要迅速診斷病情，但是往往電解質(zhì)離子指標(biāo)檢測耗時(shí)較長，極易錯過治療時(shí)機(jī)，因此快速檢測此類指標(biāo)對于拯救患者生命有十分重要的價(jià)值[1,2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇2018年12月～2019年6月本院收治的102例急診重癥患者，男性患者47例，女性患者55例。年齡范圍18～70歲，平均（38.78±12.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：血液質(zhì)量符合本次生化檢測需要、可配合檢測患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能缺陷、不能配合抽血、血液標(biāo)本溶血或者凝固、內(nèi)分泌紊亂患者。

1.2 方法

對所有患者同時(shí)采集動脈血與靜脈血，使用真空采血管肘靜脈采靜脈血2.0mL，使用促凝劑。凝固后離心10min，3500r/min使血清分離、使用AU5800全自動生化分析儀（美國貝克曼公司）進(jìn)行血鉀、血鈉、血氯、血二氧化碳等項(xiàng)目的檢測。橈動脈采集動脈血2.0mL，用肝素抗凝，隔絕空氣立即送往檢測。用ABL80型血?dú)夥治鰞x（丹麥雷度公司）對動脈血中血鉀、血鈉、血氯、血二氧化碳等項(xiàng)目進(jìn)行檢測[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用±s表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)分析。P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 兩種儀器檢測結(jié)果比較(mmol/L,±s)

表1. 兩種儀器檢測結(jié)果比較(mmol/L,±s)

檢驗(yàn)設(shè)備 例數(shù) K+ Na+ Cl- TCO2血?dú)夥治鰞x 102 4.34±1.12 138.51±5.65 93.58±3.16 25.91±3.90生化分析儀 102 4.81±1.32 141.42±5.76 94.83±5.21 26.14±4.15 t 2.821 4.480 3.113 10.01 P 0.007 0.000 0.000 0.008

表2. 兩種儀器所測各項(xiàng)目結(jié)果相關(guān)性

2.結(jié)果

2.1 血?dú)夥治鰞x與生化分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果比較

統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)可知，血?dú)夥治鰞x與生化分析儀對動脈血以及靜脈血中電解質(zhì)離子以及血二氧化碳含量檢測結(jié)果有差異，且P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩種儀器檢測結(jié)果相關(guān)性分析

研究數(shù)據(jù)顯示，兩種儀器測得的K+、Na+、Cl-、TCO2等血液電解質(zhì)離子含量具有相關(guān)性，且均為正相關(guān)。K+的相關(guān)性最高，r=0.998。鈉離子次之，r=0.997，見表2。

3.討論

在臨床上，通常會通過對機(jī)體動脈血血?dú)膺M(jìn)行分析來判斷患者機(jī)體是否處于缺氧狀態(tài)，并對其缺氧程度加以判斷，或?qū)θ梭w機(jī)體是否處于酸堿失衡狀態(tài)進(jìn)行檢驗(yàn)，在對危重患者進(jìn)行搶救過程中，此檢驗(yàn)項(xiàng)目屬于較為常用的檢測內(nèi)容。通常來講，人在正常的生理狀態(tài)下，人體體液組成的含量變化微弱，人體血液機(jī)制較平穩(wěn)，滲透壓、酸堿度以及血液內(nèi)電解質(zhì)離子的含量處于動態(tài)性平衡。一旦電解質(zhì)離子、酸堿度調(diào)節(jié)出現(xiàn)波動失衡，患者的健康就會受到很大威脅，加重病情的同時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生其他并發(fā)癥，提高臨床治療的難度。因此，對于血液中電解質(zhì)離子等生化指標(biāo)分析對于臨床診斷意義重大，對急診患者而言時(shí)間即生命，特別是對于臨床中的危重癥患者，其自身機(jī)體會因多種因素造成電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡的情況，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體指標(biāo)的變化，將會延誤糾正以及治療的時(shí)機(jī)，會對其生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此快速準(zhǔn)確地對生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)對于病情控制以及后續(xù)治療有十分重要的應(yīng)用價(jià)值[4]。

近年醫(yī)學(xué)水平發(fā)展顯著，在生化指標(biāo)檢測方面血?dú)夥治鰞x與生化分析儀都有應(yīng)用。相比生化分析儀，血?dú)夥治鰞x檢測更迅速，無需血清制備的繁瑣環(huán)節(jié)，同時(shí)能在同一個檢測樣本中提供電解質(zhì)離子含量、二氧化碳分壓等信息，在幾分鐘即可完成檢測，此外，通過運(yùn)用該方式進(jìn)行檢驗(yàn)，還可以有效避免對患者進(jìn)行多次血樣采集，而出現(xiàn)其血管被多次穿刺及檢測的弊端，進(jìn)一步減輕對患者造成的痛苦，同時(shí)也可有效緩解對患者家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是血?dú)夥治鰞x對于臨床生化檢驗(yàn)的應(yīng)用可靠性并沒得到一致性肯定，因此需要進(jìn)一步研討考究。準(zhǔn)確性一旦得到肯定，血?dú)夥治鰞x即可代替生化分析儀進(jìn)行快速檢測，對于臨床診斷具有實(shí)際價(jià)值[5]。

本研究對血?dú)夥治鰞x與生化分析儀用于檢測血液中血鉀、血鈉、血氯、血二氧化碳的含量等項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示血?dú)夥治鰞x測得的血鉀、血鈉、血氯、血二氧化碳含量較生化分析儀更低，與譚華研究結(jié)果相同。原因有以下幾點(diǎn)。首先二者檢測手段不一致，導(dǎo)致檢測結(jié)果不同。血?dú)夥治鰞x主要是通過利用氣相離子電極的原理，而生化分析儀主要通過利用電極法檢測的原理。其次為肝素抗凝劑的作用，肝素會與鉀、鈉等陽離子發(fā)生螯合作用，因此使用血?dú)夥治鰞x測得的陽離子含量普遍較低。再者，二者選擇的血液樣本不同，血?dú)夥治鰞x采集動脈血，生化分析儀采靜脈血，在血液離心制血清時(shí)，部分紅細(xì)胞破裂，細(xì)胞內(nèi)的K+會進(jìn)入到血清中，使測得的K+濃度升高，此外，在日常工作開展過程中，不同的醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行血液樣本采集時(shí)，其操作規(guī)范程度同樣會導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)差異，包括不同醫(yī)務(wù)人員其技術(shù)水平同樣存在著一定的差別，因此對血液樣本的質(zhì)量同樣也會帶來影響。

綜上所述，血?dú)夥治鰞x與生化分析儀對電解質(zhì)離子以及代謝指標(biāo)的檢測具有相關(guān)性，且檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。血?dú)夥治鰞x檢測更為快捷，相比生化分析儀可縮短診斷時(shí)間，爭取急診患者的治療可能性，對于急診重癥患者的病情診斷應(yīng)用性強(qiáng)。