無(wú)痛胃腸鏡和常規(guī)胃腸鏡的臨床療效及安全性

劉秀麗 范利平 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)激素與發(fā)育重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（天津醫(yī)科大學(xué)）、天津市代謝性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院&天津市內(nèi)分泌研究所 （天津 300134）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比分析無(wú)痛胃腸鏡和常規(guī)胃腸鏡的臨床療效及安全性。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象隨機(jī)選取于2019年8月～2020年3月，共包括在本院消化內(nèi)科接受胃腸鏡診療的患者86例，按照患者入院病歷號(hào)單雙數(shù)的不同進(jìn)行分組，單號(hào)患者作為實(shí)驗(yàn)組（n=43），其胃腸鏡診療方法為無(wú)痛胃腸鏡，雙號(hào)患者作為對(duì)比組（n=43），其胃腸鏡診療方法為常規(guī)胃腸鏡。結(jié)果：對(duì)兩組患者檢查操作效果、檢查過(guò)程中各項(xiàng)生命體征以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)比組患者均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：無(wú)痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡均較為常見(jiàn)，其中無(wú)痛胃腸鏡的效果和安全性顯著高于常規(guī)胃腸鏡。

消化內(nèi)科疾病屬于臨床較為常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型，其發(fā)病后對(duì)患者的身心健康有著嚴(yán)重的影響和威脅[1]。我國(guó)居民生活節(jié)奏不斷加快，不良飲食習(xí)慣加劇，在一定的程度上增加了胃腸道系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，使得消化內(nèi)科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[2]。在為消化內(nèi)科患者實(shí)施治療的過(guò)程中做好及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷是十分重要的。目前，應(yīng)用較多的一種檢查方法就是胃腸鏡，可以更加直接、清楚地觀(guān)察患者的病變情況，有利于診療效果的提升[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象隨機(jī)選取于2019年8月～2020年3月，共包括在本院消化內(nèi)科接受胃腸鏡診療的患者86例，對(duì)比分析了無(wú)痛胃腸鏡和常規(guī)胃腸鏡的臨床療效及安全性，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象隨機(jī)選取于2019年8月～2020年3月，共包括在本院消化內(nèi)科接受胃腸鏡診療的患者86例，按照患者入院病歷號(hào)單雙數(shù)的不同進(jìn)行分組，共分為實(shí)驗(yàn)組（n=43）和對(duì)比組（n=43）。實(shí)驗(yàn)組有男患者25例，女患者18例，患者年齡區(qū)間為30～73歲，平均（47.8±3.6）歲；對(duì)比組有男患者24例，女患者19例，患者年齡區(qū)間為30～72歲，平均（48.1±3.4）歲。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行處理與分析后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)比組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以行組間比較。

1.2 方法

接受胃腸鏡檢查前應(yīng)該詳細(xì)了解患者的病史，并告知患者在檢查前應(yīng)該保持空腹?fàn)顟B(tài)，禁食、禁飲8h以上。在此基礎(chǔ)上兩組患者的檢查方法如下。

1.2.1 對(duì)比組患者給予常規(guī)胃腸鏡檢查，在胃鏡檢查前應(yīng)該讓患者服用10mL利多卡因膠漿，以減輕對(duì)患者黏膜造成的疼痛感。在腸鏡檢查前應(yīng)該讓患者服用硫酸鎂溶液，以達(dá)到清洗腸道內(nèi)容物的目的，方便檢查。與此同時(shí)，也應(yīng)該做好注意事項(xiàng)和流程的講解與介紹，緩解其緊張情緒，保證檢查過(guò)程中各項(xiàng)操作的輕柔。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者給予無(wú)痛胃腸鏡檢查，檢查前應(yīng)該為患者實(shí)施麻醉，方法為通過(guò)鼻導(dǎo)管輸送氧氣，檢查前10min靜脈注射芬太尼和咪唑安定，劑量分別為0.5μg/kg和1mg，5min后靜脈推注丙泊酚，并根據(jù)患者的年齡控制推注速度，年齡越大推注的速度越慢，同時(shí)，在患者角膜反射消失、眼球固定實(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。胃腸檢查往往僅需要1次給藥，腸鏡檢查則可以根據(jù)患者的實(shí)際情況追加使用丙泊酚，在腸鏡到達(dá)末端回腸后停止給藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者觀(guān)察和評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為檢查操作效果、檢查過(guò)程中各項(xiàng)生命體征（收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度）以及不良反應(yīng)（呼吸受阻、惡心嘔吐、腹痛、低血壓）發(fā)生率。

檢查操作效果判定表標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者胃腸鏡檢查十分順利，且患者在檢查的過(guò)程中并沒(méi)有出現(xiàn)疼痛感和惡心嘔吐、低血壓等不良反應(yīng)認(rèn)定為優(yōu)秀；患者胃腸鏡檢查順利，但是檢查的過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛感，并伴有惡心嘔吐、低血壓等不良反應(yīng)的出現(xiàn)認(rèn)定為良好；患者胃腸鏡檢查不順利，疼痛感嚴(yán)重，伴有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥認(rèn)定為差異，優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0作為本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)的處理與分析工具，將百分比（%）作為檢查操作效果和不良反應(yīng)發(fā)生率的表示方法，并借助卡方（χ2）完成檢驗(yàn)，平均均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）作為各項(xiàng)生命體征的表示方法，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 優(yōu)良率比較

實(shí)驗(yàn)組有患者43例，其檢查操作效果為優(yōu)秀的有28例，良好的有14例，差的有1例，其檢查操作效果優(yōu)良率為97.7%；對(duì)比組有患者43例，其檢查操作效果為優(yōu)秀的有22例，良好的有13例，差的有8例，其檢查操作效果優(yōu)良率為81.4%，實(shí)驗(yàn)組患者檢查效果優(yōu)良率與對(duì)比組患者相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1. 檢查過(guò)程中各項(xiàng)生命體征對(duì)比分析

2.2 檢查過(guò)程中各項(xiàng)生命體征對(duì)比分析

對(duì)兩組患者檢查過(guò)程中各項(xiàng)生命體征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)比組患者均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組43例患者呼吸受阻、惡心嘔吐、腹痛、低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生概率分別為0（0/43）、2.3%（1/43）、2.3%（1/43）、0（0/43）；對(duì)比組43例患者呼吸受阻、惡心嘔吐、腹痛、低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生概率分別為4.7%（2/43）、9.3%（4/43）、7.0%（3/43）、7.0%（3/43），對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行處理與分析后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于對(duì)比組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展，無(wú)痛技術(shù)在臨床有著越來(lái)越廣泛的運(yùn)用，無(wú)痛胃腸鏡診療利用芬太尼、丙泊酚等麻醉藥物實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的麻醉，讓患者在無(wú)知覺(jué)的情況下完成檢查，提高了患者的檢查耐受度[5,6]。在為消化內(nèi)科患者實(shí)施胃腸鏡檢查的過(guò)程中，無(wú)痛胃腸鏡診療的運(yùn)用可以在更短的時(shí)間內(nèi)完成對(duì)患者的檢查和診斷，同時(shí)，也減輕患者的疼痛感，避免患者對(duì)檢查產(chǎn)生抗拒和抵觸心理，避免多種不良反應(yīng)的發(fā)生與出現(xiàn)，具有相對(duì)較為理想的診療效果。

綜上所述，在為消化科患者實(shí)施胃腸鏡診療的過(guò)程中，無(wú)痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡均較為常見(jiàn)，其中無(wú)痛胃腸鏡的運(yùn)用可以提高檢查操作效果，保證患者檢查過(guò)程中各項(xiàng)生命體征的平穩(wěn)，避免了各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，其效果和安全性顯著高于常規(guī)胃腸鏡。