基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策分析

江西省蘆溪縣宣風(fēng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（337000）何娟娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 時(shí)間以2017年2月～2018年12月為準(zhǔn)，回顧我科862名患者病歷資料。所有病人均為女性，入院時(shí)342例為孕婦、520例為產(chǎn)婦；年齡（30.25±10.25）歲，均為住院患者；高中及以上文化程度408名、高中以下文化程度454名；平均住院（29.86±10.24）天。

1.2 方法 回顧患者病歷資料，統(tǒng)計(jì)護(hù)理期內(nèi)不良事件的發(fā)生情況，獲取這些病例的姓名、年齡、疾病類型、基本醫(yī)療操作、入院評(píng)估情況、患者反饋及滿意度調(diào)查表結(jié)果，總結(jié)這些不良事件發(fā)生的原因。

2 結(jié)果

862名患者中85例住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件，發(fā)生率為9.86%。經(jīng)分析可知，組織管理、環(huán)境因素、護(hù)理人員因素、患者因素是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的主要原因，部分不良事件還有2個(gè)或2個(gè)以上因素共同作用所致，見附表。

3 討論

附表 安全隱患分析

產(chǎn)科護(hù)理的難點(diǎn)在于病人疾病變化快、涉及的學(xué)科知識(shí)多，再加上生產(chǎn)、孕育一直以來(lái)都是我國(guó)社會(huì)關(guān)注點(diǎn)的重中之重，這些都無(wú)疑加重了產(chǎn)科護(hù)理工作難度。目前基層醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理還存在很多安全隱患，本研究顯示，862名患者中85例住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件，發(fā)生率為9.86%，而分析也得到組織管理、環(huán)境因素、護(hù)理人員因素、患者因素是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的主要原因。因此，為預(yù)防產(chǎn)科護(hù)理不良事件，提出以下幾點(diǎn)建議，為提高我院產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量提供參考。

①重視組織管理。要解決產(chǎn)科護(hù)理安全隱患，最關(guān)鍵的就是要獲得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和管理人員的重視和支持。首先，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和管理人員對(duì)護(hù)理安全意識(shí)的培養(yǎng)，提升其責(zé)任意識(shí)；其次，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，設(shè)置護(hù)理安全管理，建立相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)；最后，制定適合產(chǎn)科的護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)，由上到下，層層落實(shí)護(hù)理安全管理措施。設(shè)置獎(jiǎng)懲措施，將護(hù)理安全與績(jī)效考核融合，做到人人有責(zé)、相互監(jiān)督，從而提高醫(yī)院整體安全管理水平[1]。

②加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)。環(huán)境建設(shè)包括軟件和硬件、人文三個(gè)方面。首先，建立優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境，定期對(duì)醫(yī)護(hù)設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、檢修，及時(shí)更換損壞的器械，加大經(jīng)濟(jì)投入，引入先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，從而減少因技術(shù)落后引起的安全隱患。其次，合理配置人力資源，根據(jù)實(shí)際需求配置，實(shí)施彈性排班制度，積極協(xié)調(diào)解決人力資源問(wèn)題。營(yíng)造良好的人文氛圍，這一方面不僅僅是指針對(duì)患者實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)，還要考慮到產(chǎn)科護(hù)理人員的人文需求來(lái)實(shí)施，圍繞“以人為本”的理念，充分考慮護(hù)理人員工作環(huán)境的改善[2]。

③提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。護(hù)理人員的專業(yè)技能、服務(wù)水平和解決問(wèn)題的能力是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。必須要提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；對(duì)于患者，護(hù)理人員需要耐心、細(xì)心，較強(qiáng)的溝通能力，能夠?yàn)椴∪颂峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，專業(yè)地為病人解釋疑問(wèn)；同時(shí)，護(hù)理人員自身要有安全意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理安全知識(shí)的培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，從而促進(jìn)其在實(shí)際工作中，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，從而減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

④落實(shí)健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系?；颊咭蛩匾矊儆谧o(hù)理安全隱患中比較重要的一個(gè)因素，一方面，要消除病人對(duì)產(chǎn)科護(hù)理操作，孕婦或產(chǎn)婦疾病、生產(chǎn)的認(rèn)識(shí)，就要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，從而幫助其了解到產(chǎn)科醫(yī)療操作的目的和重要性，提高其依從性。另一方面，要加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通交流，以提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，提高其配合度，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，更利于各項(xiàng)操作的順利實(shí)施。

總之，產(chǎn)科護(hù)理安全隱患多，重視組織管理、加強(qiáng)產(chǎn)科環(huán)境建設(shè)、提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康教育能夠顯著降低產(chǎn)科護(hù)理安全隱患，預(yù)防不良事件的發(fā)生，從而提高護(hù)理質(zhì)量。