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    放散式?jīng)_擊波對頸肩腰腿痛患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響

    2020-10-16 07:10:50河南省登封市人民醫(yī)院452470張洪杰
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:腰腿痛疼痛感附表

    河南省登封市人民醫(yī)院(452470)張洪杰

    頸肩腰腿痛在臨床中較為常見,其致病因素多為軟組織急性損傷、慢性勞損、風(fēng)寒濕及過敏等,臨床多有疼痛、功能受限等表現(xiàn),若不及時采取治療措施,易導(dǎo)致病情發(fā)展,加劇疼痛感,影響患者正常生活[1]。既往多采用循經(jīng)取穴治療,其雖可緩解疼痛,但作用僅局限于局部組織,因而治療效果有限。放散式?jīng)_擊波是一種體外、無創(chuàng)性治療方式,其采用探頭對疼痛部位沖擊治療,使粘連軟組織松解,從而減輕疼痛[2]。本研究旨在探討放散式?jīng)_擊波對頸肩腰腿痛患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2018年4月~2019年1月收治的146例頸肩腰腿痛患者,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準,隨機分為兩組,各73例。對照組男40例,女33例;年齡為23~61歲,平均年齡為(41.56±6.47)歲;其中腰椎綜合征、肩手綜合征、頸肩綜合征、膝骨關(guān)節(jié)炎各為20例、21例、19例、13例。觀察組男39例,女34例;年齡為24~62歲,平均年齡為(42.33±7.01)歲;其中腰椎綜合征、肩手綜合征、頸肩綜合征、膝骨關(guān)節(jié)炎各為18例、19例、21例、15例。對比兩組基線資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比。

    1.2 入選標準 (1)納入標準:①均符合《頸肩腰腿痛》[3]中頸肩腰腿痛相關(guān)診斷標準;②均自愿簽署知情同意書。(2)排除標準:①肝腎功能不全;②感染性疾??;③精神障礙。

    1.3 方法 對照組采用循經(jīng)取穴針灸治療,根據(jù)不同疼痛部位選取不同穴位針灸,①腰椎綜合征:參照足少陽、足太陽經(jīng),針灸選取腎俞穴、阿是穴、華佗夾脊穴、環(huán)跳穴。②肩手綜合征:參照手三陽經(jīng),針灸選取肩髎穴、曲垣穴、肩髃穴。③頸肩綜合征:參照手三陽經(jīng),針灸選取肩井穴、合谷穴、肩髃穴、頸部夾脊穴。④膝骨關(guān)節(jié)炎:參照足陽明經(jīng)、足太陰經(jīng),針灸選取陰陵泉穴、足三里穴、血海穴。鑒于此,觀察組加用放散式?jīng)_擊波治療,同樣針對不同疼痛部位選用不同治療方式,①腰椎綜合征:采用D-Actor 20mm探頭沖擊波治療,壓力調(diào)整為1.8~3.8bar,頻率設(shè)定為10~16Hz,設(shè)定完畢對患者疼痛部位進行沖擊治療,沖擊次數(shù)為6000~10000次。②肩手綜合征:對身體強壯者或者疼痛處肌肉組織豐厚處采用D-Actor20mm 探頭沖擊波治療,采用Deep im-pact 15mm探頭對喙突處、肱二頭肌長頭腱止點、肩峰下定點沖擊治療,沖擊次數(shù)為300~500次;單側(cè)肩手疼痛沖擊次數(shù)為3000~5000次,雙側(cè)肩手疼痛沖擊次數(shù)為6000~10000次,壓力調(diào)整為1.4~3.0bar,頻率設(shè)定為10~16Hz。③頸椎綜合征:對身體強壯者或者疼痛處肌肉組織豐厚處采用D-Actor 20mm探頭沖擊波治療,對身體虛弱者或疼痛組織單薄處采用 Classic 15mm探頭沖擊波治療;單側(cè)疼痛沖擊次數(shù)為3000~5000次,雙側(cè)疼痛沖擊次數(shù)為6000~10000次,壓力調(diào)整為1.4~3.0bar,頻率設(shè)定為10~16Hz。④膝骨關(guān)節(jié)炎:采用Deep impact 15mm探頭對雙側(cè)膝眼處及髕骨周圍疼痛處沖擊波治療,若患者腘窩處有疼痛感,可采用探頭沖擊股二頭止點、腘繩肌、腓腸肌止點、半腱半膜肌,壓力調(diào)整為1.4~3.0bar,頻率設(shè)定為10~16Hz,單側(cè)疼痛沖擊次數(shù)為2000~3000次,雙側(cè)疼痛沖擊次數(shù)為4000~6000次。兩組均間隔3d治療一次,總治療次數(shù)為6次。

    1.4 評價指標 ①療效判定標準:采用數(shù)字1~10表示疼痛級別,于治療前后讓患者自行選擇,級別越高表明痛感越顯著。經(jīng)6次治療后,患者無明顯痛感,疼痛級別降低8度以上,查體顯示無陽性體征,睡眠良好為顯效;痛感減輕,疼痛級別降低3~9度,查體顯示陽性體征降低40%~79%,睡眠良好為有效;疼痛未減輕或加重,疼痛級別未降低或升高,查體限制陽性體征明顯,睡眠較差為無效,總有效=顯效+有效。②于治療前,治療6次后,采用視覺模擬法(VAS)[4]評估兩組疼痛程度,分值為0~10分,得分與疼痛程度呈正比。③于治療前,治療6次后,采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF)[5]評估兩組生活質(zhì)量,其包括心理、社會、軀體、綜合、環(huán)境5個領(lǐng)域,共有26個條目,總分為100分,得分與生活質(zhì)量呈正比。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理,以表示計量資料,用非獨立樣本t檢驗組間數(shù)據(jù),用配對樣本t檢驗組內(nèi)數(shù)據(jù),計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    附表1 兩組療效對比[n(%)]

    附表2 治療前、后兩組疼痛程度對比分)

    附表2 治療前、后兩組疼痛程度對比分)

    組別 治療前 治療后 t P對照組(n=73) 7.24±0.54 2.36±0.43 60.402 0.000觀察組(n=73) 7.32±0.62 1.12±0.38 72.846 0.000 t 0.831 18.462 P 0.407 0.000

    附表3 治療前、后兩組生活質(zhì)量對比,分)

    附表3 治療前、后兩組生活質(zhì)量對比,分)

    注:與本組治療前相比,aP<0.05。

    時間 組別 心理 社會 軀體 綜合 環(huán)境治療前對照組(n=73) 55.32±5.57 61.54±6.12 54.66±6.45 63.25±7.03 60.15±6.74觀察組(n=73) 55.36±5.61 60.32±6.21 54.24±6.31 63.47±7.08 60.18±6.78 t 0.043 1.196 0.398 0.188 0.027 P 0.966 0.234 0.691 0.851 0.979治療后對照組(n=73) 66.78±6.14a 68.78±7.06a 69.54±7.31a 75.54±7.98a 71.54±6.77a觀察組(n=73) 74.57±6.34a 75.47±7.11a 76.47±7.58a 80.57±8.02a 79.57±7.03a t 7.541 5.705 5.623 3.799 7.030 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

    2.1 療效 與對照組相比,觀察組總有效率較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表1。

    2.2 疼痛程度 與治療前相比,兩組患者治療6次后VAS評分均降低,且觀察組較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表2。

    2.3 生活質(zhì)量 與治療前相比,兩組患者治療6次后心理、社會、軀體、綜合、環(huán)境各領(lǐng)域評分均升高,且觀察組較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表3。

    3 討論

    頸肩腰腿痛是中老年群體的多發(fā)疾病,其多由慢性勞損或無菌性炎癥所導(dǎo)致,臨床癥狀多表現(xiàn)為疼痛、腫脹等[6]。因其疼痛感時輕時重,從而極易被患者忽視,錯過最佳治療時機,影響患者身心健康及生活質(zhì)量。臨床認為頸肩腰腿痛與十二經(jīng)筋損傷有關(guān),因此,多采用循經(jīng)取穴治療方式,其可將病變經(jīng)筋疏通,修復(fù)受損經(jīng)筋,從而達到治療目的,應(yīng)用效果顯著[7]。

    頸肩腰腿部經(jīng)筋較多,其走向交錯,較為密集,易因急性或慢性勞損導(dǎo)致其損傷,從而引發(fā)頸肩腰腿疼痛[8]。循經(jīng)取穴是通過針灸方式,疏通病變經(jīng)筋,使其血液流通順暢,從而減輕疼痛,緩解臨床癥狀,但其僅可刺激局部區(qū)域,不足以刺激整體區(qū)域,故應(yīng)用效果有限,難以達到最佳治療效果[9]。放散式?jīng)_擊波是通過體外沖擊方式緩解肌肉疼痛感,其可松解肌肉軟組織,改善血液循環(huán),從而減輕肌肉疼痛感,達到治療目的[10]。本研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組總有效率較高,表明單一使用循經(jīng)取穴治療雖可起到治療效果,但加用放散式?jīng)_擊波治療效果更好;兩組治療6次后VAS評分、生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,表明采用循經(jīng)取穴治療可減輕患者疼痛程度,改善患者生活質(zhì)量,但與放散式?jīng)_擊波治療方式聯(lián)合使用效果更好。分析原因在于,關(guān)節(jié)肌肉疼痛多由關(guān)節(jié)處軟組織粘連所導(dǎo)致,而沖擊波可通過高能量,使疼痛處軟組織松解,且其可刺激痛覺神經(jīng)末梢組織,使其敏感性降低,降低痛感神經(jīng)傳導(dǎo),從而減輕疼痛。同時沖擊波還可疏通機體內(nèi)微血管,抑制疼痛化學(xué)介質(zhì)釋放量,疏散炎癥,從而可減輕炎癥帶來的疼痛感[11][12][13]。因此,將放散式?jīng)_擊波與循經(jīng)取穴聯(lián)合治療頸肩腰腿疼痛,可松解局部粘連組織,疏通病變經(jīng)筋與炎癥,促進受損經(jīng)筋修復(fù),從而減輕患者疼痛感,改善其生活質(zhì)量。

    綜上所述,對頸肩腰腿痛患者采用放散式?jīng)_擊波治療,可降低患者疼痛程度,改善其生活質(zhì)量,提高臨床療效。

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