手術(shù)室麻醉蘇醒護理對腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的影響分析

王晶　朱蕾

【摘要】 目的：以接受腹部手術(shù)的患者為研究對象，分析手術(shù)室麻醉蘇醒護理對其全麻蘇醒期躁動產(chǎn)生的影響。方法：將自2018年3月至2019年5月接受腹部手術(shù)的全麻患者94例隨機分為參照組（n=47）與研究組（n=47），給予參照組患者術(shù)前訪視、手術(shù)準(zhǔn)備指導(dǎo)、病情監(jiān)控等常規(guī)護理干預(yù)，同時給予研究組患者手術(shù)室麻醉蘇醒護理。結(jié)果：研究組躁動總發(fā)生率為10.64%，參照組躁動總發(fā)生率為23.40%，研究組躁動總發(fā)生率明顯較參照組低，P<0.05。結(jié)論：為接受腹部手術(shù)的全麻患者實施手術(shù)室麻醉蘇醒護理有助于降低全麻蘇醒期躁動發(fā)生風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室麻醉蘇醒護理;腹部手術(shù)患者;全麻蘇醒期;躁動

【中圖分類號】R743.3 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-156-02

作為臨床常用治療手段，腹部手術(shù)對患者腹腔內(nèi)臟器會產(chǎn)生較大的影響，為患者提供全麻有助于推動手術(shù)進程安全、順利進行。腹部手術(shù)切口較大，疼痛感較為強烈，出現(xiàn)全麻蘇醒期躁動的風(fēng)險明顯升高，臨床癥狀表現(xiàn)為語無倫次、無意識動作等，容易加大誤吸反流以及心率增快、血壓升高等不良事件發(fā)生風(fēng)險，影響手術(shù)安全性和有效性[1]。此次研究以我院收治的患者94例為研究對象，均自2018年3月至2019年5月接受腹部手術(shù)治療，分析手術(shù)室蘇醒護理對降低其全麻蘇醒期躁動所產(chǎn)生的影響，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 以94例接受腹部手術(shù)的患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入組患者均接受全麻手術(shù);入組前均無意識障礙或者理解障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者人格障礙患者[2]。將所選患者隨機分為參照組（n=47）與研究組（n=47），參照組男性25例，女性22例，年齡25至83周歲，平均年齡（49.56±3.27）歲，研究組男性26例，女性21例，年齡23至87周歲，平均年齡（50.14±3.19）歲?；颊呓?jīng)分組后比較其基本資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 給予參照組患者術(shù)前訪視、手術(shù)準(zhǔn)備指導(dǎo)、病情監(jiān)控等常規(guī)護理干預(yù)，同時給予研究組患者手術(shù)室麻醉蘇醒護理，如下：

1.2.1 術(shù)前護理 為患者講解麻醉原理以及麻醉后常見感官異常反應(yīng)等，同時向患者介紹術(shù)后留置引流管、胃管以及導(dǎo)尿管等的重要性和可能產(chǎn)生的不適感，幫助患者提前做好心理準(zhǔn)備，有助于減輕其蘇醒期緊張等情緒，同時還有助于緩解或者消除其思想顧慮，對于降低躁動發(fā)生風(fēng)險有重要價值[3]。

1.2.2 術(shù)后護理 術(shù)后幫助患者取舒適體位，避免壓迫神經(jīng)或者大血管，保持呼吸道通暢，密切觀察其血液循環(huán)狀態(tài)、四肢溫度以及顏色等，促進靜脈回流，防止損傷局部皮膚。密切觀察患者意識、瞳孔、血氧飽和度、血壓、心率、呼吸等反應(yīng)等情況，觀察患者是否出現(xiàn)循環(huán)功能障礙或者呼吸功能障礙等。加強動脈血氣分析，一旦患者出現(xiàn)通氣不暢、呼吸道梗阻等反應(yīng)需要立即采取措施，有效降低低氧血癥、高碳酸癥等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。術(shù)中為患者提供鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜藥物，有助于降低蘇醒期患者躁動發(fā)生風(fēng)險?；颊呗樽硭幬镏饾u消退時痛覺逐漸恢復(fù)，傷口牽拉痛等可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁動，應(yīng)遵醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物[4]。

1.3 評價指標(biāo) 蘇醒期躁動評價標(biāo)準(zhǔn)如下，0分：患者處于安靜狀態(tài)，未出現(xiàn)躁動反應(yīng);1分：為患者實施吸痰等操作時出現(xiàn)輕微躁動反應(yīng);2分：患者不接受侵入性操作時有輕微躁動表現(xiàn);3分：患者有明顯躁動表現(xiàn)。躁動總發(fā)生率率=（總例數(shù)-0分例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用及分析 本次研究應(yīng)用SPSS19.0軟件包進行數(shù)據(jù)資料處理及分析，百分率（%）表示正態(tài)分布計數(shù)資料，應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示正態(tài)分布計量資料，通過t、χ2檢驗正態(tài)分布計數(shù)資料、計量資料，P<0.05，組間對比可見顯著差異。

2 結(jié)果

研究組躁動總發(fā)生率為10.64%，參照組躁動總發(fā)生率為23.40%，研究組躁動總發(fā)生率明顯較參照組低，P<0.05，見表1。

3 討論

作為外科手術(shù)的重要內(nèi)容，手術(shù)麻醉對于推動手術(shù)進程順利進行有重要價值。全麻蘇醒期躁動屬于常見并發(fā)癥，患者無意識肢體動作、興奮等動作容易造成引流管、氣管、導(dǎo)尿管意外脫出，手術(shù)創(chuàng)面出血量增加，病情嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)氣管痙攣、窒息等不良反應(yīng)，對患者術(shù)后恢復(fù)以及生命安全均會產(chǎn)生不良影響。

為患者提供手術(shù)室麻醉蘇醒護理能夠豐富其對全麻相關(guān)知識的了解，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，有助于保持其情緒穩(wěn)定。術(shù)后加強血氣分析、觀察其疼痛感、生命體征變化情況以及面部表情等，遵醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)靜或者鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，有助于避免出現(xiàn)呼吸抑制或者通氣不足等表現(xiàn)，能夠為患者蘇醒期生命安全提供保障[5]。

此次研究中，研究組躁動總發(fā)生率（10.64%）顯著低于參照組（23.40%），P<0.05。綜上所述，為接受腹部手術(shù)的全麻患者提供手術(shù)室麻醉蘇醒護理能夠使全麻蘇醒期躁動發(fā)生率得到有效抑制，有助于加快術(shù)后身體機能恢復(fù)。

參考文獻

[1]肖瑜.手術(shù)室麻醉蘇醒護理降低腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（8）：1009-1010.

[2]祁華明.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效研究[J].飲食保健，2019，6（11）：207-208.

[3]曾鳳娟.手術(shù)室麻醉蘇醒護理減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果[J].飲食保健，2019，6（32）：144.

[4]金晗.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].健康必讀，2018，（36）：146.

[5]孫翠蘭.麻醉蘇醒護理對手術(shù)室腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動情況及術(shù)后生活質(zhì)量的影響研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（19）：112-113.